Как в 19 веке лечили зубы

Обновлено: 04.10.2022

Издревле люди пытались найти способ лечения больных зубов, затрачивая на это как можно меньше сил и врача и пациента. Многим известно, что умение это пришло к нам сравнительно недавно. Примерно к середине XIX века сложился современный этап лечения зубов. А до этого все сводилось в основном к удалению поврежденного зуба.

Однако попытки создать аппарат для высверливания зараженной ткани предпринимались уже в IX веке до н.э.. Тогда было изобретено сверло, которое вращалось с помощью рук и веревки. По форме оно напоминало трубочку для питья и изготавливалось из нефрита и меди. В сверлении также участвовал толченый кварц, который служил шлифовальным материалом. А в I веке н.э. произошло событие, которое не имело аналогов на протяжении многих последующих веков. Древнеримским хирургом Архигеном было просверлено отверстие в зубе, помогающее излечить его. Полость была проделана с помощью трепана. В современной медицине этот инструмент используется для сверления кости. И только в XV веке это событие было отражено в труде профессора из Болоньи, Джиованни Арколани. Его книга под названием «Практическая хирургия» включала и его опыт в пломбировании зубов золотом. Так после трепанации он прижигал пульпу и после этого ставил золотую пломбу. Надо полагать, что такое лечение могли себе позволить только богатые люди.

Новый этап в теории и практике зуболечения начался в XVII веке. Хирург Корнелиус Золинген применил на практике новое изобретение – ручной бор, который представлял собой стержень с шести- или восьмигранной рукоядкой, на конце стержня крепилась головка. Последняя имела форму шара, конуса и т.д. Бор приводился в движение пальцами рук и доставлял немало хлопот как врачу, так и пациенту, т.к. процедура занимала очень много времени. И только в XIX веке другим доктором было изобретено приспособление, облегчающее работу врача с этим ручным механизмом. Оно представляло собой кольцо с втулкой и помогало уменьшить последствия работы с бором. Применение ручного бора было описано Золингеном в его книге «Приемы лечения ран».

В конце XVIII века были изобретены ручные дрели для лечения кариозных образований. Это более сложные инструменты, которые по-прежнему работали с помощью силы рук врача, а вращение бора происходило вокруг своей оси. Чуть позже была изобретена дрель, которая заводилась с помощью ключа, как старые настенные часы и работала, таким образом, 2 минуты в режиме вращения. Такой механизм был изобретен английским врачом Джорджем Феллоу Харрингтоном. А в движение устройство приводилось с помощью пружины. Недостатком этой машины был сильный шум, но врачи того времени, да и пациенты на это внимания не обращали, т.к. результатом была быстрота лечения зубов. Кроме того, этот агрегат позволял осуществить лечение различных зубов, в различных местах, т.к. предполагал смену насадок под все положения кариозной полости. Главным открытием в стоматологии можно считать изобретение бормашины, приводимой в движение с помощью ног. Это открыло новые возможности для врача и удобство для пациента.

Жизнь былых властителей России всегда привлекает к себе внимание. Но если о свершениях, победах и даже личной жизни русских монархов известно достаточно много, то их быт зачастую оказывается скрыт за завесой времени. Вот, к примеру, что делали князья и цари, когда у них болели зубы? Кто их лечил?


РУСЬ ИЗНАЧАЛЬНАЯ

В конце X века, после принятия христианства, из Византии в Киев хлынул поток специалистов самых разных профессий, в том числе и лекари. На Руси целительские практики эллинистической цивилизации тесно сплелись с многовековым опытом народной медицины и познаниями языческих жрецов-травников, а затем впитали в себя опыт лекарей северных стран, дошедший до нас вместе с путешественниками «из варяг в греки».

Целители, специализирующиеся на зубной боли, в Киевской Руси именовались пугающе — «зубоволоки». Их основной методикой было удаление (то есть «зубоволочение») сгнившего зуба. Однако были и консервативные методы. Так, лекарь Агапит, живший в Киеве в XII веке и пользовавший князя Владимира Мономаха, успокаивал зубную боль с помощью полосканий из отвара белены черной, а также молитвы.

Целительство, в том числе и зубоврачевание, считалось занятием, достойным даже порфироносных особ. Так, внучка Владимира Мономаха Евпраксия-3оя, жена византийского императора Алексея I Комнина, хорошо разбиралась в лечебных травах и даже составила трактат «Мази». Целая глава в нем посвящена зубоврачеванию. Среди рекомендаций, например, такие: «При качающихся зубах и причиняющих боль: квасцы колотые и корни мыльнянки растереть и держать во рту, пока боль не уймется».

«РЮРИКОВИЧИ МЫ!»

Когда великий князь Иван III Васильевич закончил собирать русские земли, придворная медицина Московского царства вышла на качественно новый уровень. Это касалось и стоматологии, которая в ту пору еще не была отдельной отраслью медицины и входила в обязанности придворного медика.

К преобразованиям в этой области великого князя подтолкнула его вторая жена — византийская принцесса Софья Палеолог. В 1483 году ко двору Ивана III прибыл иноземный лекарь Антон Немчин, которого князь «держал в большой чести». В 1490 году придворный штат пополнился мастером Леоном из Венеции, специализирующимся на хирургических операциях, в том числе удалении зубов.

В те времена ни о каком консервативном лечении и речи не шло. Кариес старательно выращивали, пока не заболит, а потом удаляли зуб. Под­тверждением тому могут служить данные, полученные при изучении останков Софьи Палеолог в 1993 году: к 60 годам великая княгиня утратила 6 зубов, сохранив все остальные практически в целости.

Иван Грозный предпочитал английских эскулапов. На позиции его придворных медиков последовательно сменились Ральф Стэндиш, Ричард Рейнольдс, Арнульф Линсдей и Елисей Бомелий. В обязанности царского врача входило не только лечение царя, но и медицинское освидетельствование царских невест, в том числе проверка зубов, ибо беззубых кандидаток безжалостно выбраковывали.

Несмотря на любовь к иностранным эскулапам, Грозный не брезговал и услугами знахарей, которых по его приказу частенько приглашали в Кремль. В ходу были и психосоматические методики: известно, что царь нередко захаживал в церковь Святого Антипия, который прославился тем, что вылечивал людей в «неутешной зубной боли».

Все эти методы, как ни странно, приносили свои плоды: когда в середине ХХ века знаменитый антрополог Герасимов исследовал останки Ивана Грозного, стало очевидно, что большинство зубов царю удалось сохранить, причем в удовлетворительном состоянии.

«В НАЧАЛЕ СЛАВНЫХ ДЕЛ»

Начиная с XVII века в штат Аптекарского приказа — ведомства, оказывавшего медицинскую помощь царской семье, официально включили зубных врачей. К этому времени стоматология перестала быть исключительно хирургической. Царские лекари уже умели ставить пломбы и укреплять шатающиеся зубы проволочными «шинами».


Царский врач занимался не только лечением государя, но и медицинским освидетельствованием его невест


Для этого Аптекарский приказ закупал в разных странах профес­сио­нальные зубоврачебные инструменты: «пилы, что зубы трут», щипцы-«пеликаны»и «ключи» для удаления зубов. Кроме того, среди лекарей Аптекарского приказа имелись травники, которые для борьбы с зубной болью использовали различные растительные настои.

Огромный шаг в развитии зубоврачевания Россия сделала благодаря Петру I. Во время Великого посольства самодержец, стремившийся все попробовать своими руками, решил освоить некоторые медицинские манипуляции. С терапией у него не сложилось, а вот хирургия у рукастого царя пошла на ура. Особенно понравилось ему рвать зубы. Вернувшись в Россию, царь не оставил своих привычек. С этого момента удаление зубов царскими ручками стало и наградой, и наказанием. Только в первом случае царь драл больные зубы, а во втором, желая проучить кого-тоиз зарвавшихся царедворцев, лишал их здоровых зубов.

73 вырванных императором зуба сегодня хранятся в Кунсткамере, причем их состояние говорит о том, что царственный дантист хорошо владел техникой удаления и знал анатомию зубов.

ВЕК ЗОЛОТОЙ ЕКАТЕРИНЫ


Одним из первых зубных врачей Екатерины и ее семейства стал некий Скардови, который был принят на службу в 1783 году. Позже ему на смену пришел доктор Когниарт, который прослужил до самой смерти Екатерины, затем перешел по наследству к ее сыну Павлу и еще 5 лет прослужил императорской фамилии при Александре I.

В мемуарах Екатерины II имеется несколько жутких «стоматологических» воспоминаний. Так, когда принцесса Фике еще была женой наследника трона, великого князя Петра Федоровича, у нее разболелся зуб. «Только что вышедши из саней, я поспешила в отведенные нам комнаты и послала за Боегравом, первым медиком Его Высочества… Я просила его вырвать мне этот зуб, который не давал мне покою уже четыре или пять месяцев. Он не соглашался, но я решительно настаивала. Наконец, он велел позвать моего лейб-хирургаГиона. Меня посадили на пол; Боеграв держал с одной стороны, Чеглокова — с другой, и Гион выдернул мне зуб, но в ту минуту, как он дергал, изо рта у меня хлынула кровь, из носу потекла вода и из глаз — слезы… Вместе с зубом Гион оторвал часть десны, приросшей к зубу… На щеке у меня долго оставались отпечатанные все пять пальцев господина Гиона в виде синих и желтых пятен».

В мемуарах есть еще несколько подобных эпизодов, из которых можно вычислить, что всего за 2–3 года молодая Екатерина, которой было едва за двадцать, лишилась пяти зубов.

Возможно, именно поэтому, взойдя на престол, Екатерина Великая ввела должность внештатного придворного зубного врача. Любопытно, что разрешение на удаление зубов у царевичей давала лично императрица.


Всего за 2–3 года молодая Екатерина, которой было едва за двадцать лет, лишилась пяти зубов


Воспитатель будущего императора Александра I вспоминал, что «Александр Павлович, по долгом терпении зубной боли, решился выдернуть зуб, что, с позволения Ея Императорского Величества и родителей, тогда же и совершилось благополучно зубным врачом».

ПРОСВЕЩЕННЫЙ XIX ВЕК

При Александре I в Зимнем дворце была впервые введена штатная должность зубного врача. Ее занял Карл Август Сосерот. Судьба этого француза была достаточно трагична. Поначалу он был в большом почете у молодого императора и пользовался его безграничным доверием. Однако после начала войны с Наполеоном эмоциональный самодержец возненавидел все французское, и, хотя Сосерот принял российское подданство, доступ к императору был ему закрыт. Несмотря на то что формально он оставался на своей должности еще 8 лет и получал зарплату, императорские зубы отныне лечил Иван Петрович Деспин — тоже француз, но давно обрусевший.

Деспин мастерски умел делать искусственные зубы — одни из лучших в свою эпоху. Судя по тому, что вскоре после смерти Александра I он передал Императорской медико-­хирургической академии коллекцию из 273 искусственных зубов, выточенных из различных минеральных составов, императору услуги протезиста требовались регулярно.

Об этом говорит и тот факт, что в 1823 году император взял на должность сверхштатного зубного врача Джузеппанжело Фонци, который разработал методику крепления искусственных зубов из фарфора при помощи платиновых стержней. Фонци приехал в Петербург специально для того, чтобы сделать зубной протез для Александра I. И неожиданно для себя получил высочайшее назначение.

После смерти Александра I Деспин подал в отставку, а придворным врачом Николая I стал… Николай Августович Сосерот. Это был единственный случай в истории императорского двора, когда двух русских императоров последовательно лечили отец (Карл Август Сосерот) и сын (Николай Сосерот).

Судя по сохранившимся «стоматологическим» счетам, Николай I регулярно чистил зубы и проходил осмотры у дантиста. Благодаря этому зубы у императора не болели вплоть до 1849 года, когда ему было уже 53.

ДАНТИСТ ПОСЛЕДНЕГО ИМПЕРАТОРА

Последним врачом, носившим высокое звание зубного врача русского императора, был Сергей Сергеевич Кострицкий. Императорская семья впервые воспользовалась его услугами на отдыхе и после этого без раздумий предпочла скромного провинциального доктора всем петербургским светилам.

Возможно, все дело в том, что доктор Кострицкий несколько раз удачно вылечил зубы цесаревичу Алексею. Как известно, наследник был болен гемофилией, и лечение зубов становилось настоящей проблемой. Незадолго до первого обращения к дантисту мальчик чуть не умер из-за лопнувшего сосуда в носу. Поэтому императрица Александра Федоровна так ценила доктора Кострицкого, сумевшего бескровно вылечить зубы больному ребенку.

После отречения Николая II Сергей Сергеевич Кострицкий сохранил верность царю. В октябре 1917 года он по разрешению Временного правительства приезжал в Тобольск, куда была выслана царская семья. Он вылечил зубы царю и царице, а главное — передал им весточку от вдовствующей императрицы Марии Федоровны, в тот момент находившейся в Крыму. И забрал с собой последнее письмо императора к матери.


Император Николай II в окружении дочерей и жены, императрицы Александры Федоровны, в Ливадии, где состоялось первое знакомство С. С. Кострицкого с царственными пациентами


Кариес — самое распространенное заболевание. По разным данным, им поражено около 90% населения Земли. Набольшая заболеваемость кариесом фиксируется у детей подросткового возраста, а почти все взрослые люди имеют запломбированные зубы.

Новейшие методики позволяют эффективно проводить своевременную диагностику и лечение кариеса. Поход к современному стоматологу уже не вызывает стресса и не сопровождается неприятными ощущениями.

Однако так было не всегда. Стоматология, как и другие области медицины, сильно продвинулась вперед всего за последние несколько десятилетий.

И если вам кажется, что зубные врачи в вашем детстве были извергами и коновалами, предлагаем ознакомиться с историей лечения кариеса в различные эпохи, чтобы понимать, что не все так плохо в отечественной медицине.

Древний Египет.

Египтяне были очень развитым народом.

Культура и медицина в этой древней стране была довольно развита. На археологических раскопках находят различные приспособления, которыми лечили зубы, в том числе – тончайшие стоматологические сверла и даже отдаленное подобие мостового протезирования зубов из золотой проволоки, которой выпавшие зубы крепились к здоровым. Древнеегипетские врачи даже могли поставить подобие современной пломбы, умели готовить пастообразный состав для очистки полости рта из пепла от сожженных внутренностей различных животных, мирры, яичной скорлупы.

лечение кариеса в древнем египте

Однако посещение древнего врачевателя могли себе позволить только самые богатые и обеспеченные слои населения.

Беднякам и рабам приходилось дожидаться, когда зубы попросту разрушатся, или вырывать гнилые зубы «подручными» весьма варварскими способами.

Образ жизни и скудный рацион, состоящий из грубой пищи приводил к тому, что многие доживали свой век совсем без зубов.

Древние ацтеки.

Средневековые испанские исследователи находили свидетельства, согласно которым с кариесом боролись при помощи наложения на больной зуб смеси из перетертых бабочек семейства виноградная листовертка, и листьев различных растений. Для усиления эффекта к зубу прикладывали нагретый острый перец, а к корню прижимали крупинки соли.

Древняя Русь

Для профилактики кариеса на Руси догадались чистить зубы кусочком высушенного хрена. Корень хрена мыли, высушивали, вымачивали в водке или пиве и снова сушили, на этот раз в печи. Чистили зубы такой импровизированной щеткой с помощью порошка из листьев липы и небольшого количества воды. Несмотря на кустарность, это довольно неплохо массировало десны и очищало зубной налет и камень.


Кариес лечили медом. После очистки и извлечения почерневших участков, в образовавшееся дупло прикладыванием прополис и капали льняное масло. Также могли приложить кусочек ткани, пропитанный водкой и поваренной солью.

Средние века.

В средние века получила распространение теория, что гниение зубов происходит из-за деятельности «зубных червей». И методы борьбы с такими опасными паразитами были выбраны самые радикальные: пациентам капали на зубы яд и раскаленный металл.

Для тех, кто не был готов терпеть мучения, существовал простой и доступный способ. В полнолуние, нудно было выйти в чистое поле и, повернувшись лицом к луне, простоять с открытым ртом всю ночь.


Распространению кариеса способствовало отсутствие элементарных представлений о гигиене и популярность замены потерянных зубов не только зубами животных, но и умерших людей. Это усиливало и без того пагубную микрофлору и способствовало частой потере зубов и болезням.

Так как действенных методов лечения и профилактики кариеса практически не существовало, было широко распространено удаление зубов, причем мастерами самых разных и отнюдь не медицинских профессий.

Новое время.

Первый стоматологический бур подобие машины с ножным приводом было изобретено только в конце 18 века. Это приспособление дорабатывалось и было запущено в массовое производство только почти 100 лет спустя. Причем сверла были грубыми и довольно толстыми, а обезболивать пациентов умели лишь морфием. Тем не менее, уже тогда появилась методики, которые успешно и широко применялись последующие сто лет: некротизация нерва зуба мышьяком, изготовление золотых зубных коронок и пломбировка зубов серебряной амальгамой.

Новейшее время

Идея о том, что за состоянием зубов нужно следить, стала появляться лишь в середине 19 века. А методы консультации и диагностики и вовсе появились только в 20 веке.


Современные передовые стоматологи придерживаются принципов комплексной реабилитации пациентов. Основные цели данного подхода — восстановление жевательных функций, положительный эстетический эффект от стоматологического вмешательства и сохранение духовного спокойствия человека, его уверенности в себе. Но так было не всегда…

Долгое время дантисты боролись только с болью, которую испытывал человек из-за болезней зубов

Долгое время дантисты боролись только с болью, которую испытывал человек из-за болезней зубов

Из глубокой древности: зубная паста, щетка и деревянная челюсть

Согласно исследованиям Всемирной организации здоровья, почти у 100% населения земли есть кариозное повреждение зубов. Главная причина развития этого заболевания — изобилие углеводов в рационе человека. Ученые считают, что кариес стал проблемой для людей при переходе от собирательства и охоты к сельскому хозяйству. В те далекие пещерные времена как раз и зародилась стоматология.

Недавние археологические открытия показывают, что человечество начало лечить зубы 14 тысячелетий назад. Первая известная в мире пломба была поставлена в эпоху верхнего палеолита.

Большинство древних племен использовало травы и корни растений для снятия зубной боли. Уже в первом тысячелетии до нашей эры предки римлян, этруски, делали зубные протезы и вставляли людям зубы животных. С течением времени создавались стоматологические инструменты: специальные щипцы и свёрла. В Древнем Египте зародилась зубная гигиена, в частности, была придумана зубная паста. Древние римляне отбеливали зубы с помощью смесей, в состав которых входила мочевина. Три тысячи лет назад в Китае появились прототипы современных зубных щеток.

Продвинутое для древних времен протезирование практиковалось в Египте

Продвинутое для древних времен протезирование практиковалось в Египте

До конца XVII века лечение зубов не было напрямую связано с медициной. Если зуб болел, то его чаще всего вырывали, причем делал это не врач, а цирюльник или какой-нибудь другой ремесленник.

Во время удаления зуба пациент чаще всего лежал на столе или сидел на полу, пока зубодер делал свое дело. Зубы вырывали больно и без лишних сантиментов.

Зубы вырывали больно и без лишних сантиментов

Зубы вырывали больно и без лишних сантиментов

Возрождение и Новое время: стоматкабинет и бормашина

В XVIII веке благодаря французскому дантисту Пьеру Фошару пациентов наконец-то усадили в кресло. Фошар положил начало гуманному протезированию, ортодонтологии (исправлению прикуса). Он назначал приемы в своем кабинете. Известный дантист не ездил на вызовы, так как во время операций и медицинских манипуляций использовал различное оборудование и инструменты.

В 1875 году был создан самый главный и самый страшный для пациентов стоматологический инструмент — бормашина.

Вместе с тем английские зубные врачи вплоть до XIX века вставляли своим пациентам зубы погибших людей, в частности зубы английских солдат, убитых в Америке во время борьбы американских колоний за независимость. Зубы, пригодные для использования в медицинских целях, доставляли на Британские острова бочками.

Фошар положил начало гуманному протезированию, ортодонтологии (исправлению прикуса)

Фошар положил начало гуманному протезированию, ортодонтологии (исправлению прикуса)

Стоматология в Российской империи и СССР

Стоматология в Российской империи развивалась под влиянием западных веяний. В 1880‑х годах в Санкт-Петербурге и в Москве появляются первые в стране школы, в которых готовят дантистов. В 1910 году начинают открываться зубоврачебные кафедры при университетах.

Многие специалисты в области стоматологии отмечают, что развитие данного направления медицины в течение всего периода существования СССР оставалось примерно на уровне 1917 года. В то время как на Западе развивалась эстетическая стоматология и ортодонтология.

Главный прорыв в стоматологии XX века

В середине XX века главный прорыв в стоматологии совершил ученый из Швеции Пер-Ингвар Бранемарк. Научные исследования Бранемарка заложили основы имплантологии. В 1960–1970‑х годах ученые занимались совершенствованием конструкций зубных имплантов. В 1980‑х благодаря исследованиям Национального управления по аэронавтике и исследованию космического пространства (НАСА) были найдены металлические сплавы, которые со временем приобрели широкое распространение в стоматологии и позволили реализовать многие из идей Бранемарка на практике.

Имплантацию зубов можно считать самым главным достижением стоматологии в XX веке. По сути, импланты — это зубы, воссозданные в естественном виде. Их установка препятствует атрофии костной ткани, деформации десны. Импланты возвращают человеку полноценную жевательную функцию, при этом остальные зубы не страдают от излишнего давления или обточки, как это случается при установке моста. Другие формы зубных протезов требуют замены через определенные периоды, импланты служат более 20–25 лет.

В своем развитии стоматология проделала большой путь. Сегодня эта область медицины стоит на трех столпах: имплантации, регенерации тканей и протезировании.

Наши дни: имплантация

Сегодня, если у пациента на челюсти нет большинства зубов, стоматолог предлагает решение в формате all‑on‑4 («всё на четырех») или all‑on‑6 («всё на шести»). Эти два метода являются практичным, надежным и довольно доступным решением.

При выборе варианта all‑on‑4 пациенту вживляется четыре импланта: два импланта устанавливаются на место передних зубов и два — на место жевательных. Благодаря высокому качеству материалов и запатентованной технологии, четыре импланта способны удерживать на себе конструкцию, которая заменяет всю челюсть. Имплантация all‑on‑6 аналогична предыдущему методу, только вместо четырех вживляется шесть имплантов.

Имплантация all on 4

Основным препятствием для all‑on‑4 или all‑on‑6 является атрофия и уход кости, в результате чего импланты не во что вкручивать. Однако такая ситуация не является безвыходной и не исключает возможность базальной имплантации. При данном методе протезирования импланты устанавливаются путем прокола и вкручивания в кость от 8 до 12 штифтов. В результате чего нагрузка на челюсть распределяется равномерно.

В современных стоматологических кабинетах установка имплантов базальным методом стала практически безрисковой благодаря навигационной имплантации.

Шаблон для навигационной имплантации

Шаблон для навигационной имплантации

Перед установкой имплантов базальным методом пациенту делают компьютерную томографию челюсти. На основании полученных снимков осуществляется построение 3D‑модели с точками и углами прокола в челюсти. Все расчеты производятся компьютером при помощи специальной программы. В результате создается навигационная модель — специальный шаблон с отверстиями. Во время процедуры стоматолог прикладывает модель к челюсти и вставляет сверло в прорезь, пока оно не упрется в стопор.

Три описанных выше типа имплантации относят к методу немедленной нагрузки (immediate load). Через два-три дня после операции по установке штифтов импланта на них насаживается временный протез, который носится до полного приживления титановых стержней. Протез дает пациенту возможность жевать и вести полноценный образ жизни. Постоянная конструкция устанавливается после полной реабилитации.

Не в пользу имплантов выступают три фактора: медицинские противопоказания, высокая сравнительно с традиционными методами лечения стоимость установки и необходимость хирургического вмешательства, в частности разрез десны, вживление «ножки» импланта и, при необходимости, наращивание костной ткани.

Наши дни: восстановление утраченных или удаленных тканей

Наращиванию тканей, или регенерации тканей, следует уделить особое внимание. Данный подход уже сегодня широко используется в процессе установки имплантов. Чаще всего стоматолог прибегает к наращиванию костных тканей, если кость челюсти тонкая от природы или же серьезно атрофирована из-за долгой дисфункции (вырванные зубы, мосты и т. п.). Для регенерации тканей может использоваться костная ткань пациента, заимствованная со здорового участка кости, искусственные материалы или их смесь.

Кроме того, в лабораторных условиях ученым с помощью стволовых клеток удалось запустить регенерацию тканей пульпы (рыхлая ткань, заполняющая зуб), фактически вырастить новые зубы на месте удаленных участков. Этот метод, насколько известно, еще не применялся на людях.

Наши дни: протезирование

Эффективно заменить или починить зубы сегодня способна ортопедическая стоматология. Это направление развивается наравне с имплантацией и приходит на помощь на ранних этапах болезней зубов или когда имплантация по тем или иным причинам невозможна, недоступна или нежеланна. В ортопедической стоматологии используются современные биологически нейтральные материалы, которые удлиняют жизнь коронкам, мостам и различным видам съемных протезов.

Например, коронка из диоксида циркония. Этот материал применяется в стоматологии с 1990‑х годов. Основными преимуществами циркония является способность восстанавливаться на молекулярном уровне при микротрещинах и отсутствие аллергических реакций организма на материал.

Коронки из диоксида циркония

Коронки из диоксида циркония

Комплексный подход и стоматология завтрашнего дня

Владимир Плотников

— Г‑н Плотников, какие новые методы и технологии используются сейчас в стоматологии? Стоит ли ожидать существенных сдвигов в этой области медицины в ближайшее время?

— Стоматология активно развивается. Постоянно появляются новые инструменты, более качественные материалы и методики лечения. К примеру, импланты стали широко применяться в стоматологии в 1990‑х годах. Но те конструкции и материалы, которые использовались 25 лет назад, невозможно сравнить с современными. В своей работе я использую 6 имплантационных систем, каждая из которых предназначена для возможности предоставления пациенту наиболее щадящего, в клиническом и в финансовом аспекте, плана имплантологического лечения сложных клинических ситуаций!

Если у пациента дефицит костной ткани, раньше импланты были ему противопоказаны, а сегодня есть разработки от Bicon или IhdeDentalAG. Также сложно представить современную имплантологию без тканевой инженерии и клеточной терапии.

В области ортодонтии есть брекет-система «Инкогнито». Конструкцию миниатюрного литья делают с помощью 3D‑моделирования. Их буквально не видно во рту, а носить такие брекеты нужно в среднем менее полутора лет.

В ортопедической стоматологии одним самых перспективных направлений развития является микропротезирование. На самом деле можно долго рассказывать о новшествах и прорывах, так как в стоматологии довольно много областей и все они развиваются.

— Часто можно услышать тезис о том, что кариес непобедим. Намечаются ли прорывы в лечении и профилактике этого распространенного заболевания?

— Кариозное повреждение зубов — одно из самых распространенных заболеваний на планете.

В странах с хорошо развитой экономикой и высоким уровнем жизни от 70 до 90% людей нуждаются в лечении кариозного повреждения зубов. Наиболее эффективные методы борьбы с этой болезнью — профилактика и ранняя диагностика.

Необходимы и достаточны долгосрочные мероприятия, которые в свое время обозначила ВОЗ: рациональное питание, гигиена полости рта и регуляция уровня фтора.

Если вопрос регуляции уровня фтора — это государственная проблема, то остальное зависит исключительно от человека.

— Есть мнение, что с каждым поколением зубы у человечества становятся всё хуже и хуже. В каком направлении развивается современная стоматология: профилактика и лечение зубов или удаление и имплантация?

— Естественно, профилактика и лечение. Современная стоматология стремится максимально сохранить зубы пациента даже при глубоком кариесе или травмах. Это продолжает жизненный цикл поврежденных зубов.

Хирургические методы, в том числе имплантация, применяются в крайних ситуациях, когда остальные возможности исчерпаны. В моей клинике придерживаются такого принципа.

Зубная боль была известна людям уже в глубокой древности. При этом на протяжении тысячелетий человечество не знало практически никакого другого метода избавиться от страданий кроме удаления пораженного зуба.

Инструменты стоматолога для удаления зубов


О причине зубной боли во все времена существовало немало легенд, предположений и мифов. Так в Древней Греции считалось, что зубная боль – признак того, что человек часто говорит неправду. На Средневековом Востоке полагали, что причиной боли являются маленькие черви, которые заводятся в зубах, и хотя это мнение не подтверждалось наблюдениями, такая легенда существовала долгое время. Так или иначе, но избавление от зубной боли оставалось крайне актуальной проблемой на всем протяжении истории человечества. И удаление зуба вместе с поразившей его болезнью, неважно как она возникла, представлялось самым разумным решением проблемы.

Первые известные в истории инструменты для удаления зубов появились уже в VII веке до н.э. в Индии, в эпоху развития аюрведической медицины. Эта процедура выполнялась с помощью специальных щипчиков, имевших вид звериной головы.

В Древнем Китае, прежде чем удалить зуб, его умертвляли с помощью мышьяка – изобретение, прослужившее стоматологам не одно тысячелетие. Надо сказать, что применение мышьяка для умертвления зубного нерва и обезболивания стоматологических процедур неоднократно изобреталось заново в разных странах. Так, в IX веке н.э. применение пасты из мышьяка перед удалением зуба рекомендовал арабский врач Мухаммед аль Рашид.


А вот в Японии дантисты поступали со своими пациентами куда более сурово. В этой стране с древних времен существовала традиция выдергивать зубы голыми руками, без всяких инструментов. Для развития профессиональных навыков японские эскулапы долго тренировались, выдергивая пальцами вбитые в толстую доску гвозди. Для облегчения своей работы перед выполнением операции они расшатывали зуб, ударяя по нему маленьким молоточком. Какие муки испытывал при этом больной, нетрудно догадаться.


В античной Греции энтузиастом и пропагандистом удаления зубов, причем уже при первых приступах зубной боли, был сам Аристотель (IV век до н.э.). Оно выполнялось с помощью бронзовых щипцов.


Древнеримский врач Корнелиус Цельс (I век н.э.) попытался облегчить эту процедуру посредством предварительного разрезания десны и расшатывания зуба. Для того чтобы зуб имел более плотную структуру и легче выдергивался, его кариозную полость заполняли свинцом.


Понятно, что на месте удаленного зуба образовывалась неизбежная пустота, которая требовала заполнения. Вот почему зубное протезирование и удаление зубов развивались «рука об руку». Различные виды зубных имплантов использовались человечеством с древнейших времен. В качестве материала для искусственных зубов использовали слоновую кость, дерево, зубы животных, человеческие зубы, минералы и драгоценные камни, а также благородные металлы. Применялись также и сложные конструкции, восполнявшие не один зуб, а целый зубной ряд. Такие конструкции, сделанные из золотой проволоки, на которой крепились искусственные зубы из слоновой кости, были в ходу в Финикии уже в IV-III веках до н.э.

Стоматология Дентал Арт


В Средневековой Европе удаление зубов выполнялось под своеобразной анестезией – человека попросту оглушали ударом по голове. Применявшиеся инструменты также не отличались высокой технологичностью. Во многих случаях зуб не удалялся с корнем, а попросту раскалывался щипцами. При этом корень оставался в десне и нередко вызывал воспаление и абсцесс.
Согласно учредительному документу Гильдии Парикмахеров, созданной в 1210 году во Франции, именно людям этой профессии вменялось оказание радикальной стоматологической помощи. Они же устанавливали и цены удаления зубов.


Это приспособление позволяло успешно выполнять в том числе удаление зуба мудрости. Свой опыт Ги де Шолиак изложил в знаменитом руководстве по хирургии «Collectorium artis chirurgicalis medicinae» (1363 г.) и ряде других трактатов.


«Пеликан» Ги де Шолиака оставался незаменимым инструментом стоматологов до самого XVIII века, когда на смену ему пришли более совершенные приспособления, уже вполне напоминавшие современные инструменты.


В России удалением зубов не брезговал заниматься сам Петр Первый, собственноручно лечивший таким образом зубную боль у своих приближенных. Известно, что увлекшись и войдя в раж, он мог вырвать страдальцу вместе с больным зубом и несколько здоровых. Некоторые из удаленных им зубов стали экспонатами кунсткамеры в Санкт-Петербурге.

Читайте также: