Как давно люди стали сверлить зубы

Обновлено: 04.10.2022

Можно ли обойтись без сверления зубов при лечении кариеса ? Да, и довольно часто. Врачи клиники «ДентоСпас» рассказывают, когда это возможно, и почему лучше лечить зубы без бормашины.

Когда можно не сверлить?

Обработка зуба бором является обязательным этапом в лечении кариеса? Это не так. Сверлить приходится, когда поражение зашло далеко. Это делают, чтобы убрать «сгнившие» ткани. Даже сами стоматологи считают это крайней мерой. Если не запускать болезнь, вполне можно обойтись без таких вмешательств.

Стадия белого пятна. На начальном этапе кариозное поражение выглядит как небольшое белесое пятно на эмали. Оно может казаться матовым, отличаться по оттенку. Это участок деминерализации, где начала меняться структура эмали. Эти изменения пока еще обратимы. Чтобы убрать такой кариес, достаточно ремотерапии . Врач делает аппликацию специальным составом, содержащим минеральные вещества. Эмаль насыщается ими, ее клеточная структура, твердость восстанавливаются. От кариеса не остается и следа.

Если пятно потемнело. Оно начинает менять цвет по мере развития кариеса. Эмаль становится «рыхлой», впитывает красящие вещества, и из-за этого пораженный участок постепенно темнеет (цвет меняется от желтоватого к коричневому и до почти черного). На этой стадии обработка бором необязательна. Стоматолог может выполнить шлифование окрашенных тканей, а потом либо провести ремотерапию, либо восстановить эмалевый слой стоматологическим композитом.

Если ткани продолжают разрушаться. Сверление может не требоваться вплоть до поражения дентинного слоя. В пределах эмали убрать кариес можно с помощью шлифования.

Теоретически обойтись без сверления можно и на более запущенных стадиях кариеса. Обработать кариозную полость можно механическим инструментом, но так почти никогда не делают: бор убирает пораженные ткани аккуратнее, в «щадящем» режиме.

Почему стоматологи не любят сверлить зубы?

Обработка бором, сверление уменьшают объем собственных, сохранившихся, живых тканей зуба. Если можно обойтись без нее, врач обязательно предложит выполнить шлифовку или просто ремотерапию. Чем дальше зашел кариес , чем больший объем механической обработки нужен при лечении, тем больше «живых» тканей будет замещено стоматологическим композитом. В отдаленной перспективе такое «замещение» уменьшает срок жизни зуба и приближает момент, когда вместо него придется устанавливать искусственную коронку.

Хороший стоматолог в каждом случае старается убирать как можно меньше тканей зуба, максимально сохранять их. Поэтому специалисты клиники «ДентоСпас» всем пациентам рекомендуют проходить профилактический осмотр раз в полгода. Это позволяет выявлять кариес на той стадии, когда для его лечения не нужно сверлить зуб.

Если информация оказалась для Вас полезной, подписывайтесь на наш канал ✔, ставьте лайки 👍!

Второй левый моляр верхней челюсти взрослого мужчины из Белуджистана. Две прижизненных операции были произведены на жевательной поверхности, предположительно одним и тем же инструментом. a) Первая, мезио-лингвальная перфорация диаметром 1,6 мм. Вторая — по центру коронки — диаметром 1,3 мм. b) Те же отверстия, исследованные сканирующим электронным микроскопом. c) Результаты микротомографического обследования (изображения из статьи в Nature)

Второй левый моляр верхней челюсти взрослого мужчины из Белуджистана. Две прижизненных операции были произведены на жевательной поверхности, предположительно одним и тем же инструментом. a) Первая, мезио-лингвальная перфорация диаметром 1,6 мм. Вторая — по центру коронки — диаметром 1,3 мм. b) Те же отверстия, исследованные сканирующим электронным микроскопом. c) Результаты микротомографического обследования (изображения из статьи в Nature)

Оказывается, древние люди тоже умели сверлить зубы и использовали для этого кремневые орудия. Правда, причины, заставлявшие людей эпохи раннего неолита прибегать к этой неприятной процедуре, выяснить пока не удалось.

До сих пор археологам и палеоантропологам были известны случаи лечения зубов, имевшие место максимум 6000 лет назад. Но недавно группа итальянских и американских ученых открыла в Белуджистане — западной провинции Пакистана — неолитическую стоянку Мергар (Mehrgarh), датированную периодом 7500–9000 лет назад, где были найдены доказательства существования зубоврачебного дела еще в те далекие времена!

Мергар находится на одном из главных путей из Афганистана в Индию. Из занятий там преобладали скотоводство, выращивание зерновых культур и хлопка. Наблюдения археологов говорят о богатой культурной жизни и высоком для той эпохи уровне развития технологий. На неолитическом кладбище археологи обнаружили более 300 захоронений, производившихся на протяжении более 1,5 тыс. лет.

Среди найденных скелетов особое внимание специалистов привлекли останки девяти человек (четырех женщин, двух мужчин и трех человек неопределенного по причине плохой сохранности пола). На зубах этих людей было обнаружено в общей сложности 11 специально высверленных отверстий. Отверстия были и на верхней, и на нижней челюсти (4 сверху, 7 снизу). Древние дантисты чаще всего сверлили первый и второй моляры (4 и 7 случаев). За редким исключением, отверстия были сделаны в эмали или вторичном дентине жевательной поверхности.

Методы сканирующей электронной микроскопии и микротомографии позволили установить форму образовавшихся полостей: коническую, цилиндрическую или трапециевидную. По меньшей мере одному пациенту не просто просверлили зуб сверлом, но и использовали какой-то другой микрохирургический инструмент. Во всех случаях стертость зубов доказывает, что сверления проводились задолго до смерти людей.

Из-за плохой сохранности скелетов палеоантропологи не могут сказать точно, найдены ли ими все просверленные зубы, или, может быть, кто-то из одиннадцати пациентов «лечился» многократно.

Каковы же были причины сверления зубов? В некоторых случаях можно думать, что операторы преследовали лечебные цели. Но ведь такая зубная патология, как кариес, часто наблюдалась и у тех древних людей, зубы которых не подверглись сверлению. И наоборот, сверление могло проводиться на зубах людей, не больных кариесом. Таким образом, причины этой процедуры у людей эпохи раннего неолита остаются неясными. Скорее всего, эстетические мотивы в данном случае могут не рассматриваться, поскольку следы такого воздействия внешне оставались незаметными. В этом смысле, описанная процедура отличается от традиций древних аборигенов Мезоамерики, демонстративно украшавших передние зубы инкрустациями.

Как бы там ни было, сверление зубов у древних людей из Белуджистана, продолжавшееся на протяжении 1,5 тыс. лет, свидетельствует об актуальности этих действий для людей эпохи раннего неолита. После 5500 года до нашей эры эта традиция исчезает, о чем говорит тот факт, что среди находок эпохи халколита (медного века) следов сверления зубов найдено не было, несмотря на плохое состояние зубо-челюстного аппарата у потенциальных пациентов.

В культурных слоях неолитического поселения в Белуджистане было обнаружено несколько кремневых наверший сверл, а также сделанные с их помощью бусины из костей, продырявленные стеатиты, ракушки и прочие артефакты. Используя наблюдения этнографов, палеоантропологи предполагают, что, возможно, для сверления зубов в ту эпоху применялось лучковое сверло с кремневым навершием. С помощью такого приспособления вполне достаточно одной минуты для создания похожего отверстия в эмали зуба. По-видимому, технологические познания людей каменного века, применявшиеся ими при изготовлении бусин для украшения, пригодились им и в «стоматологической» практике.

Источник: A. Coppa, L. Bondioli, A. Cucina, D. W. Frayer, C. Jarrige, J.-F. Jarrige, G. Quivron, M. Rossi, M. Vidale, R. Macchiarelli. Early Neolithic tradition of dentistry // Nature, 2006, vol. 440, p. 755, 6 April.


Вместо привычных нам пломб в древности стоматологи использовали различные материалы: камни, смолу, камедь и металлы. В 1848 году доктор Аркуланус предложил в качестве пломбировочного материала применять тонкое листовое золото.


Лучший подарок


Не так давно зубные протезы были популярным свадебным подарком на Британских островах, так как люди ожидали, что довольно скоро потеряют все зубы, и ускоряли процесс удалением зубов в относительно молодом возрасте.

Чтобы было чисто!

Изобретением зубной щетки человечество обязано китайцам, которые впервые начали изготавливать щетки для чистки зубов из свиной щетины. Как правило, китайские щетки были предназначены для членов королевской династии.

Простые китайцы были не приучены чистить зубы вплоть до середины XX века. Так, Мао Цзэдун частенько говорил: «Зачем чистить? Разве тигр когда-нибудь чистит зубы?» Обыкновение пользоваться зубной щеткой привили людям французы. От них это приспособление попало в Англию и распространилось по свету. Прелести нового устройства в 1885 году были оценены американцем Уодсуортом, который создал целую компанию по производству зубных щеток. Его пример оказался заразительным для многих граждан Америки.

Производство щеток было поставлено на поток. Флорентийская мануфактурная компания стала первой, кто начал выпускать зубные щетки в упаковках. В 1938 году технология производства эволюционировала. Теперь они изготавливались из нейлона. Несмотря на это, американцы так и не смогли привыкнуть к тому, что зубы надо чистить щеткой.

И лишь после Второй мировой войны солдаты, побывавшие в Европе, привили этот ритуал. А первая электрическая зубная щетка была создана в Швейцарии в 1939 году.

Пьер Фошар

Отец ортодонтии

Первым ортодонтом стал знаменитый француз из Анжера – Пьер Фошар. Он, будучи известным стоматологом во времена Людовика XV, в 1728 году изобрел пластинку для выравнивания зубов – тонкую полоску из серебра или другого металла, которая с помощью проволоки и шелковой лигатуры крепилась к зубам.

Кстати, он первый начал покрывать испорченные зубы колпачками из золота, на которые затем наносился подобранный по цвету фарфор. С этого времени ведут свою славную историю фарфоровые и металлокерамические коронки. Также этот первопроходец и основоположник современной стоматологии придумал зубные штифты.

К заштифтованным зубам Фошар мог прикрепить еще несколько искусственных зубов – эти конструкции стали родоначальниками современных зубных мостов.

Чем сверлить будем?

Бормашина существовала не всегда, но это не останавливало попытки врачевателей проникнуть внутрь зуба. В IХ веке до н. э. народы майя осуществляли углубления в зубах с помощью круглой трубки, похожей по форме на соломинку для питья, изготовленной из нефрита или меди. При подготовке полости трубку вращали ладонями рук или при помощи веревки. В качестве абразивного материала использовался мелко истолченный в воде кварц, что позволяло на зубах вырезать круглые отверстия.

Первый ручной бор появился в XVII веке. Его изобрел и применил хирург Корнелиус Золинген. Этот бор состоял из длинного стержня с граненой ручкой (6 или 8 граней) и головки (головка могла иметь форму шара, конуса и т. д.) и вращался при помощи пальцев врача. Ручной бор применялся для лечения зубов вплоть до середины XIX века. Однако работа таким бором занимала много времени и была очень трудоемкой и неудобной как для врача (пальцы натирало до мозолей), так и для пациента. Облегчение в работе зубных врачей принесло изобретение в 1846 году американским доктором Амосом Уэскоттом кольца со втулкой, которое одевалось на указательный палец правой руки. Это приспособление позволило защитить руку врача и в какой-то степени облегчить вращение ручного бора пальцами. Подлинной революцией в стоматологии стало появление педальной бормашины с ножным приводом.

Впервые примитивный агрегат такого рода в 1790 году изготовил Джон Гринвуд, личный дантист первого президента США Джорджа Вашингтона. Для вращения сверла Гринвуд использовал ножной привод от прялки своей матери. Однако настоящую бормашину изобрел американский врач Джеймс Моррисон. В 1871 году это устройство было запатентовано.


Модный бренд


В XVII–XIX веках одним из самых популярных источников для искусственных зубов были зубы павших на поле битвы. За особое качество материала в историю вошел бренд «Зубы Ватерлоо», ведь в том сражении погибло много молодых солдат со здоровыми зубами.

Смерть от протеза

Зубопротезирование – гораздо более древняя отрасль стоматологии, чем принято думать. Археологи обнаружили в Мексике захоронение человека, чей возраст составляет 4,5 тыс. лет. Ученых не очень сильно удивила специ­фика погребения, зато озадачила особенность зубов скелета. В верхнем ряду впереди они были сильно сточены, и, по-видимому, к ним прикреплялись зубы животных (вероятно, волка или пантеры), очевидно, с церемониальными целями. Анализ строения челюстей говорит о том, что их владелец не мог кусать этими подпиленными зубами.

Однако, судя по всему, питался он хорошо. Кроме того, по форме скелетных костей можно заключить, что ему не приходилось выполнять тяжелую работу и, вероятно, он занимал важное общественное положение. Этот человек умер в возрасте от 28 до 32 лет. Причина смерти неизвестна, но не исключено, что ею мог стать сильный инфекционный процесс, следы которого остались на некоторых поврежденных зубах.

Средневековый цирюльник

Стричь? Удалять!

На протяжении Средних веков и вплоть до первой половины XIX века стоматологией занимались в основном парикмахеры. «В нагрузку» к стрижке или бритью по желанию клиента цирюльник мог запросто удалить пару-тройку зубов. Хотя здесь все мастерство парикмахеров проявлялось только в удалении зубов.

Совсем не больно!

Вот несколько популярных когда-то рецептов против зубной боли от европейских стоматологов:

Чтобы избавиться от боли в зубах, сварите земляного червя в вине, полученное снадобье используйте как ушные капли.

Чтобы облегчить боль в деснах, потрите их зубом человека, умершего насильственной смертью.

Зубную боль можно вылечить, делая компрессы следующего состава на соответствующее плечо: фига, шафран, горчичное семя и оливковое масло.

Чтобы зубы не разрушались, используйте в качестве полоскания «отвар» из собачьих зубов в вине.

Для укрепления расшатанных зубов привяжите к челюсти лягушку.


Братья-славяне не уступали европейцам в изобретательности. Они лечили зубы так:

При зубной боли следует взяться зубами за притолоку и трижды произнести следующее заклинание: «Крепка, крепка притолока, будут и мои зубы крепки». Разумеется, что каждый раз надлежало плевать через левое плечо.

Помогает и родной порог, как бы грязен он ни был. От приступки откалывают небольшую щепочку или сучок и кладут их на больной зуб.

Когда разболелся зуб, надо пойти в лес, найти там сосновую или еловую шишку, которую дятел вставил в расщелину дерева, взять ее зубами и перебросить через голову. При этом к шишке ни в коем случае нельзя прикасаться руками.

Зубную боль можно подкинуть «любимому» соседу. Для этого наши предки брали небольшую тряпочку с березовым дегтем, обводили ею 12 раз вокруг больной щеки и бросали через забор.

Прошу в кресло!

Электрический стул был придуман стоматологом. Почти 130 лет назад его изобрел дантист Альберт Саутвик из города Буффало, штат Нью-Йорк. Первоначально он думал, что электричество может быть использовано в его медицинской практике как обезболивающее.

Ни один другой врач не внушает столько ужаса, как стоматолог. Причем скорее взрослым, чем маленьким детям - у нас слишком яркий опыт из детства.
Святослав Игоревич Коба, наш стоматолог-терапевт, отвечает на «страшные» вопросы про лечение зубов.

Я очень боюсь стоматологов. Надо к врачу, но понимаю, что могу упасть в обморок прямо на пороге кабинета. Вы можете мне помочь? Как вы работаете с такими сложными пациентами?

Работаем, как с детьми – так же нежно и терпеливо. Адаптируем к осмотру и лечению, налаживаем контакт, идем от простого к сложному – от самых элементарных процедур к лечению. Это наша стратегическая линия поведения.

Если у вас фобия, то лучше всего сказать об этом администратору уже во время записи. Тогда мы будем готовы к этому заранее и постараемся оградить вас от лишних волнений.

Обычно стоматофобу очень сложно сделать первый шаг. И тут важно понять: вас никто не схватит, не привяжет к креслу, не сделает больно. На первой консультации мы вообще не лечим – это диагностический прием. Мы долго с вами разговариваем, выясняем вашу историю, страхи, болевые точки. И в зависимости от этого выбираем тактику. Стоматолог превращается в психолога. Нам важно расположить вас к себе и при этом вылечить полностью.

Из-за страха довел свои зубы до ужасного состояния. И теперь мне еще больше страшно

Действительно, обычно люди с фобиями приходят в критическом состоянии, часто с болью. Методика с такими пациентами известна: решаем острую проблему (применяя один из вариантов антистресс-лечения – глубокую седацию или лечение во сне). Дальше, на следующих приемах, переходим на закись азота. Если все сделать правильно, то страх постепенно уходит - пациент понимает, что бояться нечего.

Скажу по опыту врачей нашей клиники: большинство пациентов-стоматофобов адаптируются, долечиваются и переходят в статус здоровых людей.

Детям дают закись азота, когда они боятся. А на взрослых веселящий газ действует? Можете описать ощущения?

Конечно, действует! Закись азота – это легкая седация, инертный газ, который работает только в момент вдыхания, то есть всю процедуру дышите этот смесью. Маска снимается – действие заканчивается сразу.

Под каждого человека подбирается индивидуальная дозировка. Эффект закиси в том, что она снимает ярко выраженное чувство страха и дает легкое приятное чувство эйфории. Это как если бы вы выпили залпом бокал шампанского.

И к тому же усиливает эффект местного анестетика. Во время лечения вы остаетесь в сознании, все видите, понимаете, что с вами что-то делают. Но при этом испугаться не успеваете. После процедуры вы можете легко садиться за руль и ехать домой - никаких побочных эффектов нет (закись очень часто применяется в детской стоматологии).

Сложное лечение: удаление, имплантация… Никакая закись мне не поможет!

Если же пациент бледнеет и теряет сознание от звука инструментов или сразу говорит “доктор, я боюсь, я не выдержу”, то, конечно, мы никого не мучаем и предлагаем или полную седацию, или лечение во сне (в наркозе). Вы просто не будете помнить, как вас полечили. И проснетесь в уютной «комнате сна», на мягком диване, уже с вылеченными зубами.

Еще одно показание – очень большой объем сложного лечения: удаления, эндодонтия (лечение каналов), имплантация. Во многих случаях есть смысл сделать все во сне и за один визит.

Насколько это безопасно? Вообще, какие гарантии, что все пройдет хорошо?

Безопасность зависит в главной степени от двух факторов: насколько готова клиника к лечению в наркозе и насколько готов сам пациент. Мы работаем по стандартам Объединенной международной комиссии (JCI). То есть у нас максимальный уровень безопасности при любом лечении и, конечно же, при лечении во сне. Все проходит в операционной – с особым режимом стерильности. На лечении всегда присутствуют: анестезиолог, сестра-анестезистка, лечащий врач, 2 ассистента врача.

За вами ежесекундно наблюдает бригада анестезиологов. Система мониторит все ваши жизненные показатели.

Действие современных препаратов длительной седации и наркоза проходит быстро и бесследно. Вы просыпаетесь уже через несколько минут - под контролем врачей. Но вам нужен 1 час, чтобы восстановиться и поехать домой на своих ногах (но сопровождающий нужен).

Крайне важна правильная подготовка пациента! Мы же берем на себя ответственность за исход лечения. Поэтому отправим вас на обследования: ЭКГ с ортостатической пробой, анализы крови, консультацию с терапевтом. Нам важно, чтобы вас досконально обследовали и не пропустили важного. И обязательно будет консультация с врачом-анестезиологом, он соберет анамнез и подберет вариант седации, дозировку.

Все это: и закись азота, и глубокая седация, и лечение во сне – входит в нашу концепцию антистресс-лечения.

Набор садиста: железные крючки для ковыряния в пломбах, шприцы с толстыми иглами – все осталось? А бормашина жужжит так же, как и раньше? И непередаваемый стоматологический запах…

Все не так, как раньше! В зубах не ковыряют, потому что нет нужды. В хороших клиниках есть микроскопы, и врачу достаточно посмотреть, чтобы увидеть проблему. А степень этой проблемы покажет КЛКТ. Компьютерная томография дает врачу полную 3D-картину состояния полости рта.

Современные иглы - очень тонкие, со специальными срезами (при уколе вы не услышите того неприятного хруста). Появились техники безболезненного введения анестетика. Укол становится практически незаметным. Но! Мы еще и можем до укола помазать десну поверхностным анестетиком с приятным вкусом.

Жужжит ли бормашина? Да. Но вы этого не услышите, потому что будете слушать музыку или смотреть фильм на плазме, которая висит прямо над креслом. Но в современных бормашинах практически нет вибрации. Именно она доставляет дискомфорт при лечении.

Запах – это сильный триггер. Вы заходите в клинику, где пахнет «медициной», и начинаете бояться. Так пахнет эвгенол, который входит в состав различных медицинских средств. Но чем современнее медицинские средства, которые закупает клиника, тем слабее специфический запах. Мы никогда не используем сильно пахнущие средства.

Еще один важный нюанс - правильная атмосфера, внимательность врачей. Если вы пришли в клинику, а она похожа на какой-то хороший отель, врачи не в белых халатах. Если с вами общаются спокойно, вы сидите в удобном кресле, на мягком матрасе, слушаете музыку или смотрите видео, то все это снимает тревожность процентов на 50.

Сильнейший негативный опыт – лечение без анестезии. Сейчас все лечат с анестезией? А если нельзя анестезию из-за аллергии?

Раньше анестезия делалась шприцем с толстой иглой, больше того - обычный стоматолог не имел права обезболивать, это мог сделать только стоматолог-хирург, и к нему нужно было отстоять отдельную очередь - с воспалением во рту. Плюс анестетики на основе лидокаина и новокаина не всегда действовали так эффективно, как ожидалось, поэтому болезненные ощущения оставались.

Сейчас – это анестетики артикаинового ряда. Они менее токсичные и более эффективные. И сегодня просто нет необходимости пренебрегать обезболиванием. В хорошей клинике врач не скажет вам: «Вы потерпите, а мы без анестезии полечим».

Если у вас аллергия, мы будем лечить под контролем анестезиолога-реаниматолога. Он всегда дежурит в нашей клинике - в том числе и ради таких пациентов. И всегда окажет срочную помощь, если на укол действительно возникнет реакция. Если у вас сильные аллергические проявления, мы предложим лечение в глубокой седации или во сне.

А может быть такое, что все равно больно при лечении? Даже если сделали укол. Тогда как?

Если у вас острая боль, болит уже долго и таблетки не помогают, значит, это сильное воспаление. Анестезия действительно действует хуже. Но есть лайфхак: за 40 минут – 1 час до приема у врача нужно выпить обезболивающее. Во время лечения доктор может добавить маску с закисью азота – она еще усилит действие анестезии.

Но ведь бывает и так: анестезия подействовала, но, когда отпустила, боль осталась, потому что запущенный случай или сложная процедура.

В таких случаях все зависит от дальнейших действий врача и самого пациента. Во-первых, врач должен вас предупредить, что болевые ощущения сохранятся на какое-то время и объяснить, почему так. Обязательно назначить правильные обезболивающие! Рассказать, как ухаживать за полостью рта после процедуры. Когда вы предупреждены, выполняете все назначения и знаете, что боль скоро уйдет, у вас не возникнет стоматофобии.

В семье есть стоматофоб. Идти к врачу не хочет, хотя объективно нужно. Что ему сказать, как помочь дойти до врача?

Надо понимать, чем этот конкретный человек живет и дышит. Это страх только перед стоматологом? Или боится всех врачей? Если стоматофоб в чистом виде, то достаточно правильно мотивировать. Например, есть связь между невылеченными зубами, деснами и серьезными заболеваниями мозга. Также установлена связь между количеством утраченных зубов и падением уровнем IQ. Во время пережевывания пищи стимулируются клетки мозга. Когда же человек переходит на пюре и кашу, мозг такой зарядки не получает. Так что вы можете дать стоматофобу мотивацию на здоровье. Ну, и покажите эту статью – надеюсь, мне удалось убедить, что стоматология сегодня не связана с болью и стрессом.

Депульпирование

Пульпа

Депульпирование зуба – представляет собой удаление пульпы (в народе удаление нерва).

Пульпа – это пучок кровеносных сосудов, лимфатических сосудов, нервных окончаний и рыхлой соединительной ткани, заполняющие полость зуба и питающие его изнутри. Благодаря пульпе происходит процесс кровоснабжения и минерализации зуба. При удалении пульпы эти процессы не будут происходить.

С нервом зуб в среднем «живет» дольше, чем депульпированый. Задача стоматолога спасти пульпу, если это возможно, ведь удаление нерва – вынужденная мера стоматологического лечения. Как вариант пациенту предлогается более лояльный выход — сохранить нерв в зубе и запломбировать его, а в случае появления болей провести его депульпирование. Депульпирование зуба позволяет сохранить зуб, однако имеет некоторые негативные последствия:

  • удаление пульпы лишает зуб минерализации и должного кровоснабжения, что сокращает срок его «жизни»;
  • эмаль зуба становится более хрупкой и блекнет, у зуба снижается прочность.

В зависимости от повреждения пульпы, стоматолог принимает решение о полной или частичной её ампутации. Бывают случаи когда приходится сталкиваться с запущенными воспалительными процессами, влекущими сильное разрушение, когда нерв спасти невозможно – нерв нужно удалять.

Некоторые пациенты стараются избежать процедуры депульпирования, предпочитая перетерпеть боль и / или спасаться обезболивающими. Делать это не следует! В таких случаях пульпит может перейти в хроническую форму без особых проявлений – бессимптомный. А из-за провоцирующих факторов может возникнуть гнойный абсцесс, что грозит развитием периодонтита.

Показания к депульпированию

Развитие периодонтита

Когда нужно удалять зубной нерв?

    ; – в том числе и бессимптомный;
  • Сильная травма зуба – частичное разрушение зуба и оголение нерва;
  • Подготовка к протезированию коронками (на усмотрение стоматолога-ортопеда);
  • Периодонтит;
  • Последствия неудачного лечения;
  • Непереносимая боль.

Противопоказания к депульпированию

Когда удалять зубной нерв нельзя?

  • стоматит, воспалительные, гнойные процессы в ротовой полости;
  • сердечно-сосудистые заболевания;
  • ОРВИ, ангина, грипп;
  • инфекционный гепатит;
  • геморрагический диатез;
  • острый лейкоз;
  • психоэмоциональные расстройства;
  • беременность.

Методы депульпирования. Как удаляют зубной нерв?

Витальный метод

Витальный метод депульпирования применяется у взрослых и детей – при всех формах пульпита. Это односеансовая процедура, которая проводится под местной анестезией. Стоматолог препарирует зуб, извлекает пульпу, чистит и пломбирует зубные каналы, затем устанавливает пломбу.

Девитальный метод

Девитальный метод депульпирования применяется для полного удаления коронковой и корневой частей пульпы. Оличается от витального метода длительностью лечения. На пульпу наносится безмышьяковистая паста, после чего устанавливается временная пломба. Постоянная пломба устанавливается в следующее посещение стоматолога. В современных клиниках такой способ лечения применяется все реже.

Независимо от метода процедура депульпирования всегда проводится под анестезией и использованием рентгенологического контроля зуба до и после депульпирования. В 99% случаев применяется именно витальный метод, при котором полноценное безболезненное лечение зуба можно пройти всего за одно посещение врача.

Из истории депульпирования или как удаляли зубные нервы раньше?

Депульпирование с помощью мышьяка – устаревший, достаточно болезненный и занимающий много времени, способ. Суть депульпирования с помощью мышьяка, заключается в том, что стоматолог, с помощью зубной бормашины, расширяет канал корня больного зуба, открыва непосредственный доступ к пульпе. Затем помещает в канал мышьяк и закрывает зуб временной пломбой. В течение нескольких дней мышьяк воздействует на пульпу, вызывая ее гибель. Через несколько дней пациент вновь посещает стоматолога, который снимает временную пломбу и достает из канала мертвый нерв. Потом стоматолог чистит корневой канал и устанавливает постоянную пломбу. Если после удаления нерва зуб продолжает болеть, возможно, нерв не был удален полностью. Если болезненные ощущения после депульпирования вызваны неправильно проведенным лечением и / или некачественной обработкой каналов, пациенту необходимо повторное посещение стоматолога.

Один из основных недостатков депульпирования с помощью мышьяка является его небезопасность. При длительном контакте с зубом мышьяк может привести к его полному разрушению, т.к. мышьяк — это яд, поэтому паста из мышьяка накладывалась на короткий срок.

В современной стоматологии – предпочтение отдается более безопасным методам депульпирования.

Особенности депульпирования

Особенности депульпирования молочных зубов

Случается что пульпит развивается на молочных зубах у детей. У детей процедура депульпированияимеет свои особенности:

  • Минимальная дозировка анестезии – безопасная для ребенка;
  • Аккуратное вскрытие коронки;
  • Максимально бережное удаление нервного окончания, чтобы не повредить первичные отростки коренных зубов;
  • Тщательная дезинфекция, после депульпирования, во избежание повторного воспаления;
  • Пломба на молочный зуб (на основе мумифицирующих составов) – дает обеззараживающий эффект.
Депульпирование зубов мудрости

Сложность удаления нервов у зубов мудрости заключается в труднодоступности зубов и сложности строения их каналов. Поэтому при возникновении воспалительных процессов пульпы у зубов мудрости лучше зубы мудрости удалить.

Возможные осложнения депульпирования

Осложнения, которые могут возникнуть после депульпирования, появляются по 2 причинам:

  1. Анатомические особенности зубных каналов и пульпы.
  2. Неправильно проведенная процедура депульпирования.
Анатомические особенности зубных каналов и пульпы

Нередко зубные каналы очень сильно искривлены, в таких случаях доступ к пульпе может быть затруднен и стоматологу трудно добраться до нерва. В связи с этим пульпа может быть не полностью удалена, либо могут остаться полости в каналах.

Использование рентгена позволяет изучить форму каналов до начала удаления нерва и выбрать наиболее подходящие инструменты, что минимизирует вероятность появления вышеупомянутых осложнений лечения.

Неправильно проведенная процедура депульпирования
  • Небрежная чистка каналов – сохранит и усилит воспалительный процесс из-за неполного удаления повреждённых тканей.
  • Использование неподходящего к размеру канала пульпоэкстрактора или неправильное обращение с инструментом.
  • Облом стоматологического инструмента, задержка его остатков в зубном канале (данная ошибка может привести к необходимости удалить зуб).
  • Остаточный пульпит – возникает на фоне не полностью удаленной пульпы.
  • Перфорация корневых стенок;
  • Аллергическая реакция – на пломбировочный материал.

Некачественное обеззараживание канала при удалении нерва, может запустить процесс нагноения. Что в отсутствие адекватного лечения может перейти в периодонтальный абсцесс. Подобное осложнение приводит к необходимости удаления зуба.

Другие возможные осложнения:

Болевые ощущения в течение нескольких дней после депульпирования – продолжительность для всех индивидуальна . При сохранении боли в течение длительного времени необходимо обращение к врачу для повторного вскрытия каналов и проведение дезинфекции.

Специфические проблемы могут возникнуть при неправильном наложении материала: если пломба выходит за границы верхушки корня, возможно ущемление челюстного нерва.

Рекомендации

Рекомендации после депульпирования:
  • отказаться, минимум на 2 часа, от повышенных физических нагрузок;
  • в течение суток полоскать рот назначенными врачом антисептиками;
  • повременить с приемом пищи в течение первых 3 часов ( пить кипяченую, теплую воду через трубочку);
  • отказаться от курения и алкоголя на пять дней, также не принимать (твердую, горячую/холодную, острую) пищу вызывающую раздражение слизистой оболочки;
  • запрещено употреблять холодные напитки, мороженое, прикладывать лед к больному участку.
Рекомендации по профилактике:

Регулярная чистка зубов в сочетании с систематическим посещением стоматологической клиники – лучший способ избавить себя от необходимости прохождения процедуры удаления нерва. Посещение врача-стоматолога раз в полгода, обеспечит своевременное лечение кариеса и не позволит кариозному процессу проникнуть слишком глубоко в ткани зуба и распространяться на пульпу.

Запомните! Не существует народных средств для удаления зубного нерва! Даже если возможность «убить» нерв существует, удаление пульпы возможно только квалифицированным стоматологом с использованием специальных инструментов!

Читайте также: