Инфицированный предентин со стенок канала зуба рекомендуют удалять

Обновлено: 24.09.2022

12. Для удаления корневой части (экстирпации) пульпы в хорошо проходимых корневых каналах используют инструменты:

  • 1. пульпоэкстрактор
  • 2. иглу Миллера
  • 3. К-файл
  • 4. гуттаконденсор
  • 5. спредер
  • 1. корневой иглой
  • 2. пульпоэкстрактором
  • 3. К-файлом
  • 4. каналонаполнителем
  • 5. экскаватором
  • 1. H-файл
  • 2. спредер
  • 3. развертку
  • 4. пульпоэкстрактор
  • 5. штифт
  • 1. плагер
  • 2. экскаватор
  • 3. спредер
  • 4. корневую иглу
  • 5. файлы
  • 1. пистолет универсальной установки
  • 2. бумажные штифты
  • 3. спирт
  • 4. эфир
  • 5. перекись водорода
  • 1. спирт
  • 2. гипохлорит натрия
  • 3. эфир
  • 4. аскорбиновую кислоту
  • 5. фосфорную кислоту
  • 1. камфора-фенола
  • 2. резорцин-формалина
  • 3. фенол-формалина
  • 4. «царскую водку»
  • 5. гипохлорит натрия
  • 1. мышьяковистую пасту
  • 2. резорцин-формалиновую смесь
  • 3. камфора-фенол
  • 4. гипохлорит натрия
  • 5. унитиол
  • 1. ЭДТА
  • 2. глюконат кальция
  • 3. марганцово-кислый калий
  • 4. формалин
  • 5. йодинол
  • 1. раскрытие полости зуба
  • 2. промывание каналов
  • 3. наложение мышьяковистой пасты
  • 4. инструментальную обработку каналов
  • 5. пломбирование каналов
  • 1. резорцин-формалиновую пасту
  • 2. силикатный цемент
  • 3. жидкотекучий композит
  • 4. гуттаперчевые штифты
  • 5. форфенан
  • 1. абсорбции влаги
  • 2. дезинфекции канала
  • 3. пломбирования
  • 4. оттока экссудата
  • 5. расширения
  • 1. раствора ЭДТА
  • 2. гипохлорита натрия
  • 3. перекиси водорода
  • 4. соляной кислоты
  • 5. хлоргексидина
  • 1. К-ример
  • 2. К-файл
  • 3. Н-файл
  • 4. пульпоэкстрактор
  • 5. каналонаполнитель
  • 1. корневую иглу
  • 2. пульпоэкстрактор
  • 3. К-ример
  • 4. К-файл, Н-файл
  • 5. каналонаполнитель

29. При пломбировании корневых каналов методом латеральной конденсации гуттаперчи применяются иснтрументы:

57. Основными положительными свойствами цинкфосфатных цементов для пломбирования корневых каналов является:

  • 1. рентгеноконтрастность, герметичность
  • 2. вязкость
  • 3. Короткий период пластичности
  • 4. трудное выведение из корневого канала
  • 5. травма периодонта
  • 1. удаления пульпы
  • 2. определения глубины корневого канала
  • 3. пломбирования каналов
  • 4. распломбирования каналов
  • 5. расширения каналов

12. Для удаления корневой части (экстирпации) пульпы в хорошо проходимых корневых каналах используют инструменты:

  • 1. пульпоэкстрактор
  • 2. иглу Миллера
  • 3. К-файл
  • 4. гуттаконденсор
  • 5. спредер
  • 1. корневой иглой
  • 2. пульпоэкстрактором
  • 3. К-файлом
  • 4. каналонаполнителем
  • 5. экскаватором
  • 1. H-файл
  • 2. спредер
  • 3. развертку
  • 4. пульпоэкстрактор
  • 5. штифт
  • 1. пистолет универсальной установки
  • 2. бумажные штифты
  • 3. спирт
  • 4. эфир
  • 5. перекись водорода
  • 1. спирт
  • 2. гипохлорит натрия
  • 3. эфир
  • 4. аскорбиновую кислоту
  • 5. фосфорную кислоту
  • 1. ЭДТА
  • 2. глюконат кальция
  • 3. марганцово-кислый калий
  • 4. формалин
  • 5. йодинол
  • 1. резорцин-формалиновую пасту
  • 2. силикатный цемент
  • 3. жидкотекучий композит
  • 4. гуттаперчевые штифты
  • 5. форфенан
  • 1. абсорбции влаги
  • 2. дезинфекции канала
  • 3. пломбирования
  • 4. оттока экссудата
  • 5. расширения
  • 1. раствора ЭДТА
  • 2. гипохлорита натрия
  • 3. перекиси водорода
  • 4. соляной кислоты
  • 5. хлоргексидина
  • 1. К-ример
  • 2. К-файл
  • 3. Н-файл
  • 4. пульпоэкстрактор
  • 5. каналонаполнитель
  • 1. корневую иглу
  • 2. пульпоэкстрактор
  • 3. К-ример
  • 4. К-файл, Н-файл
  • 5. каналонаполнитель

29. При пломбировании корневых каналов методом латеральной конденсации гуттаперчи применяются иснтрументы:

  • 1. пульпоэкстракторы
  • 2. Н-файлы
  • 3. спредеры
  • 4. плагеры
  • 5. К-файлы
  • 1. свод
  • 2. анатомическое отверстие
  • 3. дно
  • 4. рентгенологическая верхушка
  • 5. края
  • 1. малеиновая кислота
  • 2. дистиллированная вода
  • 3. 37% фосфорная кислота
  • 4. 3% гипохлорит натрия
  • 5. азотная кислота
  • 1. 1,2
  • 2. 2,3
  • 3. 3,4
  • 4. 4,5
  • 5. 1,4
  • 1. 3.2, 4.2
  • 2. 3.7, 4.7
  • 3. 1.1, 2.1
  • 4. 2.6, 3.6
  • 5. 2.1, 2.2
  • 1. 1.2 и 2.2
  • 2. 3.2 и 4.2
  • 3. 1.4 и 2.4
  • 4. 3.4 и 4.4
  • 5. 1.6 и 2.6
  • 1. 1.4 и 2.4
  • 2. 3.4 и 4.4
  • 3. 1.5 и 2.5
  • 4. 3.7 и 4.7
  • 5. 4.3 и 5.3
  • 1. в устье
  • 2. на 1/3 его длины
  • 3. в среднюю треть длины
  • 4. к апикальному отверстию
  • 5. за апикальное отверстие
  • 1. абсорбер, ватная турунда
  • 2. шприц
  • 3. пустер
  • 4. ватная турунда, пустер
  • 5. шприц, ватная турунда
  • 1. изогнуть К-ример по кривизне канала
  • 2. применить вращающиеся инструменты
  • 3. отказаться от обработки канала
  • 4. применить препарат ЭДТА
  • 5. запломбировать канал
  • 1. наличие целого тяжа на пульпоэкстракторе
  • 2. кровотечение из канала
  • 3. безболезненная перкуссия
  • 4. болезненное зондирование
  • 5. проведение ЭОД
  • 1. метод латеральной конденсации гуттаперчи
  • 2. применение одной пасты
  • 3. применение фосфат-цемента
  • 4. применение серебряного штифта
  • 5. применение гуттаперчи без силера
  • 1. антисептическая обработка
  • 2. расширение апикального отверстия
  • 3. определение длины корневого канала
  • 4. расширение устьев корневого канала
  • 5. применение Н-файлов
  • 1. 2- щечный, небный
  • 2. 3 - небный, передне-щечный, задне-щечный
  • 3. 3- задний, передне-язычный, передне-щечный
  • 4. 3 - небный, передне-язычный, задне-язычный
  • 5. 5 - передней, задне-щечный, небный
  • 1. пародонтальным зондом
  • 2. экскаватором
  • 3. шаровидным бором
  • 4. эндодонтическим зондом
  • 5. скалером
  • 1. по субъективным ощущениям врача
  • 2. по ощущениям пациента
  • 3. ортопантомограммой
  • 4. рентгенограммой с иглой
  • 5. ЭОД
  • 1. короткий период пластичности
  • 2. трехмерная обтурация канала
  • 3. болевые ощущения >
  • 4. выведение материала за верхушку
  • 5. травма периодонта
  • 1. девитальная экстирпация
  • 2. девитальная ампутация
  • 3. витальная ампутация
  • 4. витальная экстирпация
  • 5. биологический метод
  • 1. пластичными нетвердеющими пастами
  • 2. резорцин-формалиновой пастой
  • 3. цинк-эвгеноловой пастой
  • 4. стеклоиономерным цементом
  • 5. масляным дентином
  • 1. распада и деминерализации
  • 2. тела поражения
  • 3. прозрачного и интактного дентина
  • 4. темной зоне
  • 5. заместитительного дентина и изменений в пульпе
  • 1. верхушечная треть канала не подвергается обработке
  • 2. верхушка корня не обрабатывается инструментально, только медикаментозно
  • 3. верхушка расширена
  • 4. формируется апикальный уступ
  • 5. проводится резекция верхушки
  • 1. бора
  • 2. римера
  • 3. корневой иглы
  • 4. зонда
  • 5. К-файла
  • 1. зонд
  • 2. корневую иглу
  • 3. шаровидный бор, Gates-Glidden
  • 4. Н-файл
  • 5. К-файл
  • 1. до анатомической верхушки
  • 2. до физиологической верхушки
  • 3. за пределы апикального отверстия
  • 4. не доходя 2 мм до апикального отверстия
  • 5. на 2/3 длины канала
  • 1. в устье канала
  • 2. на 1/3 канала
  • 3. на 1/2 канала
  • 4. до верхушки
  • 5. в полость зуба

61. Для промывания одного канала в процессе эндодонтического лечения необходимо использовать антисептический раствор в количестве (мл):

  • 1. 1-5
  • 2. 5-10
  • 3. 10-15
  • 4. 20-25
  • 5. 25-30
  • 1. перекисью водорода
  • 2. 96° спиртом
  • 3. гипохлоритом натрия
  • 4. дистиллированной водой
  • 5. камфара-фенолом
  • 1. введение в канал одного центрального штифта
  • 2. введение разогретой гуттаперчи на металлической или полимерной основе
  • 3. введение в канал нескольких гуттаперчевых штифтов с последующим боковым уплотнением
  • 4. последовательное заполнение канала пломбировочным материалом пастообразной консистенции
  • 5. импрегнацию в канал медикамента с последующей его полимеризацией
  • 1. введение в канал одного центрального штифта
  • 2. введение разогретой гуттаперчи на металлической или полимерной основе
  • 3. введение в канал нескольких гуттаперчевых штифтов с последующим боковым уплотнением.
  • 4. последовательное заполнение канала пломбировочным материалом пастообразной консистенции
  • 5. импрегнацию в канал медикамента с последующей его полимеризацией
  • 1. введение в канал одного центрального штифта
  • 2. введение разогретой гуттаперчи на металлической или полимерной основе
  • 3. введение в канал нескольких гуттаперчевых штифтов с последующим боковым уплотнением
  • 4. последовательное заполнение канала пломбировочным материалом пастообразной консистенции
  • 5. импрегнацию в канал медикамента с последующей его полимеризацией
  • 1. резорцин-формалиновый метод
  • 2. трансканальный электрофорез йодом
  • 3. трансканальный электрофорез с ферментами
  • 4. депофорез
  • 5. удаление
  • 1. ример и К-файл
  • 2. Н-файл (бурав Хедстрема)
  • 3. каналонаполнитель
  • 4. спредер
  • 5. пульпэкстрактор
  • 1. ример (дрильбор)
  • 2. К-файл и Н-файл
  • 3. каналонаполнитель
  • 4. спредер
  • 5. пульпэкстрактор
  • 1. ример (дрильбор)
  • 2. К-файл
  • 3. Н-файл
  • 4. каналонаполнитель и спредер
  • 5. пульпэкстрактор
  • 1. корневой иглы, введенной в корневой канал до ощущения пациентом легкого укола
  • 2. корневой иглы, введенной в корневой канал и рентгенограммы
  • 3. апексолокатора
  • 4. по соотношению длины корня и коронки зуба
  • 5. по специальным таблицам
  • 1. 3% раствор гипохлорита натрия
  • 2. этилендиа'минтетрауксусная кислота (ЭДТА)
  • 3. оксиэтилендифосфоновая кислота (ксидифон)
  • 4. смесь соляной и серной кислот
  • 5. раствор перекиси водорода
  • 1. 80%
  • 2. 58%
  • 3. 53,5%
  • 4. 35%
  • 5. 25,5%
  • 1. 1,5%
  • 2. 3%
  • 3. 4%
  • 4. 6%
  • 5. 10%

47. Для медикаментозной обработки корневого канала используют раствор гипохлорита натрия в концентрации:

  • 1. хлоргексидин
  • 2. ЭДТА
  • 3. эвгенол
  • 4. формалин
  • 5. гипохлорит натрия
  • 1. хлорамин Т, хлоргексидин
  • 2. протеолитические ферменты
  • 3. гидроокись меди-кальция
  • 4. бетадин, йодинол
  • 5. перекись водорода
  • 1. гипохлорит натрия, хлорамин
  • 2. йодинол, бетадин
  • 3. диметилмульфоксид
  • 4. лизоцим, трипсин
  • 5. перекись водорода
  • 1. лизоцим, трипсин
  • 2. йодинол, бетадин
  • 3. гипохлорит натрия
  • 4. диметилсульфоксид
  • 5. перекись водорода

53. Препарат для медикаментозной обработки каналов с выраженной активностью в отношении анаэробных микроорганизмов:

  • 1. диклофенак натрия
  • 2. метронидазол
  • 3. гипохлорит натрия
  • 4. фурацилин
  • 5. перекись водорода

55. Пломбирование канала зуба при лечении острого периодонтита проводят после стихания острых воспалительный явлений:

  • 1. на 2-3 сутки
  • 2. на 4-5 сутки
  • 3. на 5-7 сутки
  • 4. через 10 дней
  • 5. через 14 дней
  • 1. инструментальной обработки
  • 2. медикаментозной обработки
  • 3. общей противовоспалительной терапией
  • 4. протравливаем стенок корневого канала
  • 5. сочетанием инструментальной и медикаментозной обработки
  • 1. антибиотиков и протеолитических ферментов
  • 2. иодосодержащих препаратов и лизоцима
  • 3. гипохлорита натрия и ЭДТА
  • 4. хлорамина и перекиси водорода
  • 5. ферментов и перекиси водорода
  • 1. эвгенол
  • 2. формалин
  • 3. гидроокись кальция
  • 4. эпоксидные смолы
  • 5. параформ
  • 1. требует повторного эндодонтического лечения
  • 2. не требует дополнительного вмешательства
  • 3. требует резекции верхушки корня
  • 4. требует удаления зуба
  • 5. требует реплантации зуба

64. Наиболее обсемененной микробами частью корневого канала независимо от формы хронического периодонтита является:

  • 1. устье канала
  • 2. средняя часть канала
  • 3. верхушечная часть канала
  • 4. околоверхушечная часть канала
  • 5. обсеменение равномерно по всей длине канала
  • 1. раствор хлорамина
  • 2. 3% раствор перекиси водорода
  • 3. 12% раствор перекиси карбамида
  • 4. камфара-фенол
  • 5. фенол-формалин
  • 1. К-файла№15
  • 2. К-файла № 20
  • 3. К-файла №25
  • 4. К-файла №30
  • 5. последнему римеру, применявшемуся в инструментальной обработке

78. В процессе инструментальной обработке апикальную часть канала (до физиологического отверстия) расширяют:

  • 1. на 1--2 номера от первоначального размера
  • 2. на 2-3 номера
  • 3. на 3-4 номера
  • 4. на 5-6 номеров
  • 5. оставляют без изменений

41. При лечении зуба методом высокой ампутации на оставшуюся в канале часть корневой пульпы воздействуют лекарственными веществами с целью:

  • 1. прекращения воспалительного процесса
  • 2. прекращения воспалительного процесса и обеспечения дальнейшего формирования корня
  • 3. обеспечения дальнейшего формирования корня 4)' прекращения дальнейшего формирования корня 5) ускорения формирования корня

50. Зондирование пульпы болезненно в глубине полости зуба или в устьях каналов при хроническом пульпите:

  • 1. фиброзном
  • 2. гангренозном
  • 3. гипертрофическом
  • 4. хроническом фиброзном в стадии обострения
  • 5. хроническом гипертрофическом в стадии обострения
  • 1. резорцин-формалиновой пастой
  • 2. пастой из окиси цинка на масляной основе
  • 3. фосфат-цементом
  • 4. гуттаперчевыми штифтами
  • 5. серебряными штифтами
  • 1. пастой из окиси цинка на масляной основе
  • 2. фосфат-цементом
  • 3. серебряным штифтом
  • 4. пастой Каласепт
  • 5. резорцин-формалиновой пастой
  • 1. йодинол
  • 2. эфир
  • 3. раствор Шиллера-Писарева
  • 4. физиологический раствор
  • 5. спирт
  • 1. резорцин-формалиновой пастой
  • 2. пастой из окиси цинка на масляной основе
  • 3. фосфат-цементом
  • 4. штифтами
  • 5. пастой Каласепт
  • 1. 0,5-1%
  • 2. 2,5-3%
  • 3. 5-10%
  • 4. 10-15%
  • 5. 20%
  • 1. р-р Шиллера-Писарева
  • 2. хлоргексидин
  • 3. цианид
  • 4. лизетол
  • 5. физиологический раствор
  • 1. мирамистин
  • 2. гипохлорит натрия
  • 3. фурацилин
  • 4. хлорофиллипт
  • 5. трипсин
  • 1. дистиллированная вода
  • 2. физиологический раствор
  • 3. мирамистин
  • 4. эфир
  • 5. спирт
  • 1. симедент
  • 2. амальгаму
  • 3. фосфат-цемент
  • 4. эвгенол-тимоловую пасту
  • 5. резорцин-формалиновую пасту

Gee Test

Система подготовки к тестам и средство для проверки своих знаний. Инструмент для тестирования студентов и школьников.

Острый периодонтит – это острое воспаление периодонта.[1,4].


Автоматизация клиники: быстро и недорого!

- Подключено 300 клиник из 4 стран

- 800 RUB / 4500 KZT / 27 BYN - 1 рабочее место в месяц


Автоматизация клиники: быстро и недорого!

  • Подключено 300 клиник из 4 стран
  • 1 место - 800 RUB / 4500 KZT / 27 BYN в месяц

Мне интересно! Свяжитесь со мной

Классификация

Диагностика

II. МЕТОДЫ,ПОДХОДЫ И ПРОЦЕДУРЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ


Минимальный перечень обследования, который необходимо провести при направлении на плановую госпитализацию: Не проводится


Основные (обязательные) диагностические обследования, проводимые на стационарном уровне (при экстренной госпитализации проводятся диагностические обследования не проведённые на амбулаторном уровне): нет.


Дополнительные диагностические обследования, проводимые на стационарном уровне (при экстренной госпитализации проводятся диагностические обследования не проведённые на амбулаторном уровне): нет.

Диагностические мероприятия, проводимые на этапе скорой помощи: нет.


Жалобы: на постоянные боли, усиливающиеся при накусывании, дотрагивании языком, появление припухлости, нарушение общего самочувствия, появление головной боли, повышение температуры, отсутствие аппетита, нарушение сна.


Анамнез: В анамнезе необходимо учитывать возраст, общее здоровье ребенка, сроки заболевания, травматические повреждения. Острый периодонтит преимущественно развивается у детей раннего возраста, имеет быстрое течение, боли нарастают в течении 1-2 суток.


Физикальное обследование
При внешнем осмотре отмечается асимметрия лица за счет отека мягких тканей лица, увеличение лимфатических узлов.

От стоматологических заболеваний часто страдают, как взрослые, так и дети. Одной из наиболее распространенных проблем, с которой обращаются к зубному врачу, является периодонтит.


Содержание

  • Определение болезни
  • Причины заболевания
  • Симптомы
  • Диагностика
  • Стадии развития
  • Как происходит лечение периодонтита? Этапы
  • Обработка зуба
  • Временное пломбирование каналов
  • Осложнения периодонтита
  • Профилактика. Как предотвратить в дальнейшем?

Определение болезни

Под периодонтитом принято понимать развитие воспалительного процесса, который происходит в тканях верхушки корня зуба. Это серьезное заболевание, причиняющее человеку сильную боль.

Здоровый зуб и периодонтит

Здоровый зуб и периодонтит

Если не лечить периодонтит, возникают нежелательные последствия. Инфекция начнет распространяться по всему организму. Начинается остеомиелит, сепсис, гайморит.

Причины заболевания

Причин возникновения периодонтита существует немало. К самым частым относятся:

  • Запущенный или недолеченный кариес зуба. Бактерии начинают проникать в ткани периодонта. Там они активно размножаются, что ведет к разрушению тканей. Именно поэтому важно доводить лечение кариеса до конца, а также вовремя посещать стоматологическую клинику для профилактики;
  • Травма. Она может быть любого характера. Опасна не только травма, которая была нанесена в район челюсти тяжелым предметом. Вызвать периодонтит может и регулярное травмирование, которое человек причиняет зубам, сам того не понимая. К нему относится вредная привычка грызть орехи или семечки, открывать бутылки зубами и прочее;
  • Ошибки, допущенные эндодонтическом лечении. Воспаление может спровоцировать химический ожог от обработки каналов, индивидуальная реакция на препарат, остатки инфекции.

К другим причинам воспаления верхушки корня зуба относятся непроходимость каналов, повреждение их стенок, нарушение целостности корня из-за удаления штифта.

Симптомы

Симптомы периодонтита могут проявляться с разной интенсивностью. Все зависит от формы болезни. Если она хроническая, то заболевание протекает без симптомов. Диагностировать его можно с помощью рентгена или в момент обострения.

К симптомам периодонтита зуба в острой форме или при обострении хронической формы относят:

  • Сильную зубную боль. Пациент не может указать на тот зуб, который ее вызывает. Болезненные ощущения терпимые, ноющие. После переходят в острые и пульсирующие, наращивая свою интенсивность;
  • Неприятные и болезненные ощущения при пережевывании пищи. Они возникают, если просто прикоснуться к воспаленному участку;
  • Ощущение «вросшего зуба». Многим пациентам кажется, что поврежденный зуб стал больше или выше других и первым соприкасается с противоположной челюстью;
  • Объемное поражение кариесом, а также лечение пульпита;
  • Отек мягких тканей. Возникает, если в них попадает воспаленная жидкость из пораженного очага;
  • Появление свищевого отверстия. Появляется на десне недалеко от пораженного корня зуба, если периодонтит из хронической формы переходит в острую;
  • Притупление или полное отсутствие реакции воспаленного зуба на перепад температур, сладкие или кислые продукты;
  • Подвижность зуба.

Если вы обнаружили какой-то из этих симптомов или несколько — это повод обратиться к врачу.

Диагностика

Диагностика периодонтита начинается с опроса пациента и выявления жалоб. Затем стоматолог-терапевт проводит осмотр при помощи зеркала и зонда, пальпирует воспаленный участок. Так можно обнаружить кариес, воспаленный нерв, разрушение корневого канала и прилегающих тканей, опухоли и нагноившиеся области. Рентгеновский снимок позволяет выявить периодонтит даже на хронической стадии.

Чтобы поставить диагноз, порог возбудимости пульпы можно измерить при помощи электрического тока. Ориентируется он на такие показатели:

  • 6-8 мкА — является нормой;
  • 25-95 мкА — проявление воспаления;
  • От 100 мкА и больше — отмирание пульпы;
  • 110-160 мкА — заболевание в хронической стадии;
  • 180-200 мкА — периодонтит в обострении.

Дифференциальная диагностика периодонтита в острой или обострившейся форме не вызывает трудностей.

Стадии развития

У острого периодонтита есть две стадии развития. Первая — интоксикационная. Человек испытывает неприятные ноющие ощущения и непреходящую боль в пораженной области челюсти. Вокруг зуба возникает чувство тяжести.

Вторая стадия — экссудативная. Боль становится такой сильной, что терпеть ее невозможно. Без обезболивающих препаратов она не стихает. Усиливается, если прикоснуться к пораженному зубу. На экссудативной стадии пациенты отмечают его выпирание и подвижность. Мягкие ткани вокруг отекают и краснеют, лимфоузлы становятся больше.

Хронический периодонтит

Если острые симптомы заболевания исчезли, это не значит, что периодонтит исчез. Он переходит хроническую стадию. В ней воспалительный процесс все также развивается, но медленно. Поэтому симптомы проявляются слабо или отсутствуют полностью. Но последствия серьезные. Поэтому лечить хронический периодонтит нужно комплексно.

Фиброзный

Эта форма заболевания практически не проявляет себя, что вызывает сложности в ее диагностике. Человек не страдает от болезненных ощущений, зуб не выглядит больным или поврежденным. Признаком фиброзного периодонтита является потемнение или любое другое изменение оттенка эмали.

Для точного диагноза делают рентгеновский снимок. Данное заболевание часто диагностируют только в процессе профилактических осмотров. Поэтому врачи настаивают на регулярном посещении стоматологического кабинета минимум дважды в год. Любое заболевание, в том числе и фиброзный периодонтит, легче вылечить на начальных стадиях, чем потом бороться с его осложнениями.

Гранулирующий

Симптомы проявляются достаточно ярко. К признакам гранулирующего периодонтита относят:

  • болезненность десен, которая особенно сильно ощущается после приема пищи;
  • распирающие ощущения в мягких тканях;
  • образование свищей с гнойными выделениями из них;
  • отечность и покраснение мягких тканей, которые находятся рядом с поврежденным зубом.

Заболевание можно обнаружить уже при первом осмотре по его внешним проявлениям и на рентгеновском снимке.

Гранулематозный

В результате хронического гранулематозного периодонтита возле верхушки корня зуба появляются гранулемы. Это образования, рзделяющие здоровые и воспаленные ткани.

У гранулематозного периодонтита есть разные типы. Заболевание провялятся так:

  • Периодонт уплотняется и появляется гранулема из-за увеличения количества соединительной ткани. Ее диаметр превышает пяти миллиметров;
  • Развивается кистогранулема. Образование имеет больший диаметр — до одного сантиметра;
  • Появляются кисты зуба, которые представляют собой полостные образования с внешней капсулой. Лечение кист происходит комплексно.

Острый периодонтит

Представляет собой воспаление периодонта — мягких тканей, которые расположены вокруг верхушки корня зуба. Если не провести своевременное лечение, то острый периодонтит может спровоцировать потерю больного зуба. Нагноение захватит ткани вокруг, а это угрожает возникновение воспалительного процесса в челюсти.

Если же вовремя начать правильное лечение, то жевательный зуб останется в целости. Боль стихает, воспаление проходит и ранее больной зуб может снова полноценно участвовать в пережевывании пищи.

Симптомом острого периодонтита является сильная и резкая боль, которая прогрессирует по нарастающей. Она усиливается при жевании и прикосновении к зубу, появляется его подвижность. Десна отекает, могут увеличиваться лимфоузлы под челюстью. Появляется общая слабость, недомогание. Снижается аппетит и качество сна.

Причиной возникновения острого периодонтита может быть травма или инфекция. Часто заболевание развивается из-за невылеченного кариеса.

Острый периодонтит разделяют по локализации:

  • маргинальный поражает ткань, которая располагается вдоль зуба;
  • апикальный периодонтит поражает верхушку корня зуба;
  • диффузный поражает связочный аппарат полностью.

Различают две стадии заболевания. Первая — серозная, для которой характерны острая боль и отек десен. Через несколько дней начинается вторая форма острого периодонтита — гнойная. Боли становятся более интенсивными и пульсирующими, появляется подвижность зуба. Отекает и опухает лицо, появляется недомогание.

В связи с высокой распространенностью осложнений кариеса лечение корневых каналов выходит на первое место в стоматологической практике.


На эффективность процедуры влияют такие факторы, как правильный анализ клинической ситуации, владение врачом новыми методиками, строгое соблюдение последовательности манипуляций. В связи с внедрением инновационных технологий качество эндодонтического лечения дает долгосрочный положительный результат.

Содержание

  • Что такое корневой канал?
  • Когда нужно лечить зубной канал
  • Современные методы лечения
  • Больно ли лечить каналы зубов?
  • Особенности лечения зубных каналов
  • Этапы лечения канала зуба
  • Лечение зубов с проблемными корневыми каналами
  • Причины возможных осложнений
  • Когда необходимо удаление зуба после лечения канала?
  • Какова стоимость?
  • Ошибки стоматологов при пломбировании
  • Как оценить качество работы
  • Рекомендации после лечения

Что такое корневой канал?

Корневой канал – это камера внутри корня зуба, заполненная рыхлой тканью (пульпой) и пронизанная большим количеством нервных окончаний, лимфатических, кровеносных сосудов. Бывает разных типов, что влияет на сложность пломбировки. В зависимости от вида зуба (жевательные, резцы, клыки) количество корневых отверстий может насчитывать от 1 до 4-5 шт. с автономным расположением или переплетением между собой.


Когда нужно лечить зубной канал

Среди людей бытует мнение, что повреждение канала всегда сопровождается острой болью. Это одно из самых распространенных заблуждений. В более чем 90% случаев деструктивные процессы в пульповой камере протекают с незначительной болезненностью, иногда просто с дискомфортом. Пациенты приходят к стоматологу с проблемой кариеса, а видео диагностика указывает на необходимость лечения каналов.

Зубная боль в процессе жизнедеятельности

Патологические изменения в корне зуба дают о себе знать при механическом воздействии – прием твердой пищи, гигиеническая чистка. Человек испытывает боль разной силы (кратковременная, умеренная), которая проходит самостоятельно.

Зубная боль в ночное время

Характер ощущений ноющий, постоянный. Негативно влияет на качество и продолжительность ночного сна. Свидетельствует о начале развития острого процесса, обострения хронического.

Больной зуб реагирует на холодное и горячее

Чувствительность эмали зуба – один из основных симптомов деструктивных изменений в канале зуба. Внезапная болевая реакция появляется как ответная на воздействие низких и/или высоких температур. Гиперестезия обусловлена кариозными процессами, разрыхлением твердых тканей.

На больном зубе видны потемнения

Серые, коричневые, желтые пятна на коронке – признак необратимых процессов в дентине. Развивается как следствие кариеса, пульпита. Причина – нарушение иннервации, питания, кровоснабжения.

Вы заметили признаки воспаления на десне – покраснение, отек, утолщение

Отсутствие своевременного лечения канала зуба приводит к распаду нерва, повреждению связок. Признаки – инфильтрация, покраснение десны, болезненность. На верхушке корня зуба формируется гранулема. Основная причина – ранее проведенное неудачное пломбирование корневых каналов, остатки в них обломков инструментов.

Современные методы лечения

Эндодонтическое лечение при тщательной очистке, формировании, санации, обтурации корневого канала в 94% дает благоприятный прогноз.

Терапевтический

Задачи терапевтического метода лечения:

  • удаление распада пульпы, инфицированного дентина;
  • дезинфекционная обработка корневого канала;
  • подготовка к качественной ирригации, пломбированию.

Препарированию корня предшествует предэндодонтическая подготовка – временная реставрация на период лечения. Ее цели – восстановление стенок коронки для изоляции полости корня от слюны.

Хирургический

В хирургическом лечении каналов нуждаются пациенты с гранулирующим периодонтитом. При обширном очаге проводят резекцию верхушки, гранулэктомию, ампутацию корня, гемисекцию.

Преимущества использования коффердама

Коффердам – латексная завеса размером не более 15×15 см, приспособление для надежной изоляции рабочего поля.

Преимущества:

  • обеспечение сухости и 100% защищенности;
  • предупреждение попадания слюны, микроорганизмов, ирриганта в рабочее поле;
  • облегчение манипуляций для врача;
  • условие благополучного исхода, снижение риска осложнений;
  • безопасность, оптимальный комфорт для пациента во время лечения каналов зуба;
  • экономия времени на процедуры до 20%.

Больно ли лечить каналы зубов?

Больно ли лечить каналы?

Сегодня стоматология предлагает пациентам абсолютно безболезненное лечение зубных каналов. Современные анестетики безопасны, обеспечивают высокую эффективность обезболивания. Даже самые сложные манипуляции, включающие хирургическое вмешательство, проходят безболезненно.

Достоинства инфильтрационной анестезии − быстрое онемение, высокая сила действия препаратов, достаточная длительность эффекта для проведения процедур.

Особенности лечения зубных каналов

Стоматолог индивидуально подходит к выбору метода эндодонтического лечения. Это связанно с анатомическими особенностями зубов, степенью запущенности состояния, возрастом пациента.

Лечение канала переднего зуба

Резцы имеют по одному каналу. Узкая плоскость создает препятствия для полноценного препарирования. Врач не может достаточно расширить доступ в полость зуба. Также затруднено исследование дна. Ситуацию осложняет выступ («плечо»), которое препятствует прямому вхождению эндодонтического штифта. Поэтому доступ делают с тыльной поверхности коронки.

Лечение каналов зуба мудрости

Пломбирование зубов мудрости нецелесообразно, так как они не несут функциональной нагрузки. Поэтому при воспалении нерва проводят удаление.

Лечение корневых каналов временных зубов

Терапию у детей с временным прикусом проводят в период формирования корневой системы. Чтобы не повредить зачатки постоянных зубов, используют специальные пасты (йодоформная, цинкоксидэвгельноная). Они не оказывают токсического влияния на организм, легко рассасываются.

Этапы лечения канала зуба

Стоматологические инструменты

Эндодонтическое лечение одного зуба проходит в несколько этапов. Пациент посещает клинику 2-3 раза. При гнойно-воспалительных процессах терапия и реабилитация затягиваются.

1. Удаление кариеса

Стоматолог удаляет потемневшую эмаль с помощью бормашины, оценивает масштабы повреждения дентина. Составляет план действий – формирование искусственных стенок коронки, обнаружение количества корневых каналов, способ их расширения.

2. Удаление пульпы

Депульпирование – удаление нервно-сосудистой ткани (снятие крыши пульпарной камеры, раскрытие полости, устья, создании воронкообразного хода, чистка содержимого).

3. Определение длины корневых каналов

Рабочая длина – расстояние от определенной точки на коронке зуба до его физиологической верхушки. Для замера используют прибор – апекслокатор. Его работа основана на принципе сопротивления (у твердых и мягких тканей зуба отличается). Металлический инструмент с присоединенным контактом вводят в полость и продвигают до конца сужения. При достижении максимума цепь замыкается, и аппарат подает характерный сигнал.

Корневой канал недопломбирован

Если не допломбировать до верхушки корня, это грозит развитием периодонтита, разрушением дентина и полной его утратой, развитием инфекции, формированием кист.

Корневой канал перепломбирован

Перепломбированный канал сопровождается непроходящими зубными, головными болями, невралгиями, отечностью лица, онемением губ, щек.

4. Санация корневого канала

Санация – удаление органических остатков, бактерий с помощью инструмента и промывных растворов. Сочетание медикаментозной и инструментальной обработки – залог успеха терапии.

Ручными инструментами

Механические инструменты со спиральной нарезкой рабочей части, которые доктор вращает самостоятельно.

С помощью эндодонтического наконечника

Инструмент – наконечники, встроенные в Про-файлы. Используется в случаях плохой доступности к корневому каналу. Врач дробно удаляет распады пульпы, параллельно обеспечивает доступ к апикальной трети корневого отверстия.

5. Формирование канала

Процесс формирования направлен на:

  • создание анатомически правильной воронкообразной, конусовидной формы;
  • максимального достижения верхушки;
  • образования апикального сужения;
  • полное удаление остатков пульпы.

6. Пломбирование

После того, как препарированные отверстия полностью очищены и просушены, приступают к пломбированию.

Метод одной пасты

Корневое отверстие заполняют затвердевающей пластифицирующей пастой. Это старый метод пломбировки зубов. Из-за множества негативных последствий способ в современной эндодонтии не используется.

Метод одного штифта

Полимеризирующую пасту вводят с одним гуттаперчевым штифтом. Методика имеет недостатки, сопровождается осложнениями, практически не применяется.

Метод летеральной конденсации холодной гуттаперчи

Доступный по стоимости и надежный способ пломбировки. Штифты холодной гуттаперчи утрамбовывают максимально плотно.

Вертикальная конденсация горячей гуттаперчи

Наиболее эффективный метод с использованием разогретой текучей гуттаперчи.

7. Восстановление коронковой части зуба

Реконструкция зуба фотополимерными материалами.

Лечение зубов с проблемными корневыми каналами

К таким каналам относят анатомически нестандартное строение отверстий, наличие хронических воспалительных, деструктивных процессов с вовлечением соседних структур, неудачная предыдущая пломбировка.

Пломбирование зубных каналов

Заполнение отверстий зуба гуттаперчей – «золотой стандарт» терапии в осложненных ситуациях. Субстанция беспрепятственно проникает в микроканалы, недоступные для врача участки, надежно герметизирует их.

Лечение под микроскопом

Лечение под микроскопом с кофферомдамом

Микроскоп – дорогостоящее медицинское оборудование. Его применение позволяет минимизировать вероятность повреждения здорового дентина при обработке. Аппарат используют, если нужно достать из канала обломки инструмента.

Причины возможных осложнений

Даже при благополучном исходе терапии корневого канала нельзя исключать вероятность осложнений. Их развитие не всегда связано с врачебной ошибкой. Патологические состояния развиваются на фоне сниженного иммунитета, физиологических особенностей организма, не соблюдения рекомендаций в период реабилитации.

Перфорация (механическое повреждение)

Перфорация − механическая травма дентина инструментами из-за тонкости, уязвимости стенок. Способ устранения – препараты, закрытие отверстия полимером.

Отек щеки (инфицирование)

Отечность мягких волокнистых тканей спровоцирована нарушением осмотического давления (выход клеточной жидкости в межклеточное пространство). Причина – инфицирование раны и реакция иммунитета.

Перелом инструмента

Металлический обломок в корневом канале – результат непрофессионализма доктора. Последствия – инфицирование с разрушением и потерей корней, коронки.

Побочные реакции на медикаменты (аллергия на материалы)

Проявляются сыпью на коже, припухлостью, раздражением. В тяжелых случаях развиваются анафилактические реакции, опасные для жизни (редко, при введении некачественного наркоза или склонности пациента к медикаментозной аллергии).

Повреждение корня зуба

Происходит в результате неправильных манипуляций (врач допустил ошибки при диагностике и выборе метода), отсутствии индивидуального подхода.

Другие осложнения

Ранее диагностировали воспаление дыхательных путей в результате попадания полимерной пыли, мелких частичек при препарировании зуба. С появлением коффердама такие осложнения исключены.

Когда необходимо удаление зуба после лечения канала?


Причины для удаления:

  • многократное перепломбирование;
  • непроходящие боли неясной этиологии;
  • разрыхление, разрушение дентина;
  • атрофия пародонта с последующим расшатыванием зуба;
  • анатомические особенности строения и связанные с этим сложности лечения.

Какова стоимость?

На стоимость лечения корневых каналов влияет количество корней, затраты полимерного материала, сопутствующее купирование воспалительных, гнойных процессов, необходимость установки искусственной коронки.

Ошибки стоматологов при пломбировании

В эндодонтии не исключены врачебные ошибки.

Неправильное измерение длины каналов

Последствия – не запломбированная часть канала верхушки корня, с сохранением риска развития инфекции, разрушения зуба.

Некачественная механическая обработка

Приводит к неполноценно чистке с остатками некротических тканей, бактерий. Последствия – воспаление мягких и твердых структур, челюсти, нагноения, абсцессы.

Видео

Как оценить качество работы

Признаки качественной пломбировки:

  • минимальная отечность мягких тканей;
  • дискомфорт, слабые боли первые сутки после манипуляции, не требующие приема обезболивающих препаратов;
  • полное устранение признаков кариеса – пятна, потемнение эмали.

Канал должен быть запломбирован до верхушки корня

На компьютерном снимке должно быть четко видно заполнение всего отверстия зуба материалом.

Плотная обтурация канала

Обтурация или заполнение должно быть плотным, без просветов, во избежание попадания внутрь незакрытых полостей посторонних частиц, бактерий.

Рекомендации после лечения

Первые сутки после эндодонтического лечения не употреблять твердую пищу, чтобы облегчить жевательную нагрузку на зуб. Выполнять дополнительные рекомендации (при воспалении десны) – полоскания, ванночки. При появлении ноющих болей в зубе принять внутрь обезболивающие (Нимесил, Ибупрофен, Баралгин, Кетанов). Если поднимается температура, усиливается боль, нарастет отек, немедленно обратиться к врачу.

Мнение эксперта

Мнение эксперта

Кандидат медицинских наук
Закариев Заур Закариевич

Имплантолог, ортопед, ч елюстно-лицевой хирург

При выборе метода имплантации следует внимательно подойти к процессу подготовки и диагностики. Подобрать вид имплантатов и метод установки может только специалист, однако, для проведения сложной операции имплантолог должен обладать соответствующей квалификацией, иметь сертификат о прохождении обучения, особенно, если планируется операция по методу одноэтапной (экспресс) имплантации, скуловой или базальной методике.

Закариев Заур Закариевич

Недельская Екатерина

Если хотите сохранить свой зуб, выбирайте клинику с технологичным оборудованием и опытными специалистами. Визиограф позволяет сократить лучевую нагрузку на пациента, а врачу - правильно оценить состояние зуба. Работа со стоматологическим микроскопом снижает риски повреждения зуба при очистке, сохраняя при этом прочность окружающего дентина. Тандем профессионализма врача и высокоточной аппаратуры исключает развитие осложнений.

Читайте также: