Химический состав зубов vitapan

Обновлено: 24.09.2022

Эмаль зуба. Строение эмали зуба.

Эмаль покрывает анатомическую коронку зуба и является самой твердой его тканью, резистентной к изнашиванию. Эмаль располагается поверх дентина, с которым тесно связана структурно и функционально как в процессе развития зуба, так и после завершения его формирования. Она защищает более мягкий подлежащий дентин и пульпу зуба от воздействия внешних раздражителей.

Несмотря на то, что эмаль твердая, она в то же время очень хрупкая, а это может быть причиной ее перелома или откалывания. Тем не менее комбинация ее прочности с амортизирующим эффектом дентина и поддерживающим действием периодонта позволяет эмали выдерживать большие механические нагрузки. Поэтому разрушение подлежащего слоя дентина приводит к растрескиванию эмали.

Толщина слоя эмали в различных отделах коронки неодинакова и колеблется от 1,62—1,7 мм на жевательной поверхности до 0,01 мм в области шейки зуба.

Эмаль полупрозрачна, цвет ее варьирует от желтоватого до серовато-белого. Эти оттенки вызываются различной толщиной и прозрачностью эмали, а такзке цветом подлежащего дентина. Вариации степени минерализации эмали проявляются изменениями ее окраски. Так, участки гипоминерализованной эмали выглядят менее прозрачными, чем окружающая эмаль.

эмаль зуба - анатомия

Строение зуба (термины указаны на латинском языке)

Мельчайшими структурными единицами эмали являются кристаллы апатитов, которые плотно уложены вместе в виде более сложных образований — эмалевых призм. Диаметр призм равен приблизительно 5—8 мкм. На поперечном срезе они имеют форму замочной скважины с головкой и хвостом.

Эмалевые призмы начинаются у дентино-эмалевого соединения и идут к поверхности эмали, многократно изгибаясь в виде спирали. Поэтому на шлифах зуба не всегда можно проследить ход каждой отдельной призмы. В общем, они уложены радиально наподобие веера: в области жевательных бугров или режущего края лежат параллельно длинной оси зуба, а на боковых поверхностях коронки постепенно перемещаются в плоскость, перпендикулярную к длинной оси.

Укреплению структуры эмали способствуют волнообразные изгибы призм, вклинивание призматических отростков между смежными призмами и переход кристаллов из одной призмы в другую.

На поперечном срезе недеминерализованной эмали обнаруживается кристаллическое вещество, структурные образования которого представлены в виде призм, межпризменных микропространств и ламелл. Последние данные электронной микроскопии указывают на однородность кристаллической структуры призм и межпризменного вещества, а то, что ранее считалось органическими оболочками эмалевых призм, оказалось микропространствами, в области которых граничат кристаллы смежных призм. Резкие изменения ориентации кристаллов по периферии эмалевых призм только имитируют наличие оболочки.

Интактная структура органического матрикса эмали представляет собой упорядоченное переплетение нитей органической материи, которые следуют направлению кристаллов и призм и в целом создают впечатление, что каждый кристалл и призма имеют собственную органическую субстанцию. На самом деле это органическое вещество, редуцированное до минимума и сохраняющее элементы первоначальных структурных особенностей, заложенных в период амелогенеза.

Благодаря тому что эмалевые призмы имеют S-образную изогнутость по своему ходу, на продольном шлифе не удается разрезать каждую призму строго продольно на всем протяжении. Некоторые участки призм оказываются сошлифованными в продольном направлении, а их продолжение — в поперечном или косом. Правильное чередование поперечных (диазоны) и продольных (паразоны) шлифов пучков эмалевых призм объясняет возникновение темных и светлых полос, которые пересекают в радиальном направлении толщу эмали. Это так называемые полосы Гунтера— Шрегера, хорошо заметные даже при малом увеличении на продольных шлифах зуба.

Кроме полос Гунтера—Шрегера, в эмали часто бывают видны линии или полосы Ретциуса, которые на продольном шлифе идут более отвесно, чем полосы Гунтера— Шрегера, и пересекают их под острым углом. Как правило, они имеют темновато-коричневый цвет. На поперечных шлифах зуба линии Ретциуса располагаются в виде концентрических кругов, сравниваемых некоторыми исследователями с годичными кольцами роста на поперечном срезе ствола дерева. Это сравнение вполне оправдано, так как, по мнению большинства исследователей, линии Ретциуса представляют собой волнообразные стадии в процессе развития зуба и являются участками с пониженным содержанием минеральных солей.

Своеобразными структурами, присущими нормальной эмали, являются эмалевые пластинки. Это тонкие листообразные структуры, которые проходят через всю толщину эмали и видны только на поперечных шлифах зубов. Они состоят из органического материала с небольшим содержанием минералов.

Кафедра терапевтической стоматологии стоматологического факультета ГБОУ ВПО "Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова" Минздрава России

Кафедра терапевтической стоматологии стоматологического факультета ГБОУ ВПО "Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова" Минздрава России

Стоматологическая клиника "Джулио", Санкт-Петербург

ООО "Диарси", Москва

Влияние комбинирования зубных паст с разными активными компонентами на эффективность осветления эмали

Журнал: Российская стоматология. 2013;6(4): 52‑60

Акулович А.В., Ялышев Р.К., Горохова Д.И., Купец Т.В. Влияние комбинирования зубных паст с разными активными компонентами на эффективность осветления эмали. Российская стоматология. 2013;6(4):52‑60.
Akulovich AV, Ialyshev RK, Gorokhova DI, Kupets TV. The influence of a combination of toothpastes containing different active components on the effectiveness of the lightening of dental enamel. Russian Stomatology. 2013;6(4):52‑60. (In Russ.).

Кафедра терапевтической стоматологии стоматологического факультета ГБОУ ВПО "Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова" Минздрава России

Дана сравнительная характеристика влияния комбинирования отбеливающих зубных паст с различными активными компонентами на эффективность осветления эмали. В исследовании приняли участие 60 человек в возрасте от 20 до 34 лет без выраженного проявления гиперчувствительности зубов. Участники исследования случайным образом были разделены на две группы в зависимости от используемой зубной пасты. Анализируя данные, полученные по результатам месячного применения исследуемых зубных паст при помощи объективного (аппаратного) метода, можно сделать вывод, что в группе с использованием комбинированного сочетания зубной пасты, активными компонентами которой являются фермент растительного происхождения, ксилит, кальция глицерофосфат и оригинальная очищающая система BOSTER PRO SYSTEM, и зубной пасты, основным компонентом которой является атомарный кислород, была отмечена более высокая клиническая эффективность в сравнении с группой, где применялась зубная паста на основе фермента, ксилита, глицерофосфата кальция и полирующих агентов. По субъективной (визуальной) оценке осветляющий эффект в обеих группах был одинаковым.

Кафедра терапевтической стоматологии стоматологического факультета ГБОУ ВПО "Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова" Минздрава России

Кафедра терапевтической стоматологии стоматологического факультета ГБОУ ВПО "Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова" Минздрава России

Стоматологическая клиника "Джулио", Санкт-Петербург

ООО "Диарси", Москва

У современных потребителей одним из самых востребованных свойств зубной пасты является наличие осветляющего эффекта. При этом люди все чаще уделяют внимание здоровому образу жизни, поэтому растет интерес к содержимому гигиенических средств, к влиянию их активных компонентов на твердые ткани зуба.

Ранее большинство отбеливающих зубных паст осветляли зубы за счет механического удаления пигментов при помощи абразивных систем с повышенными очищающими свойствами. Придание блеска и обеспечение оптической белизны, как правило, достигалось путем сглаживания поверхностного

рельефа эмали за счет полирующих свойств вспомогательных абразивов, например оксида алюминия. Однако неконтролируемое использование агрессивных абразивных систем часто приводило к возникновению побочных эффектов, таких как повышенная чувствительность и изменение микротвердости эмали зубов за счет выхода из ее состава микроэлементов.

В настоящее время ведущие компании - производители гигиенических средств используют новые технологии, основанные на малоинвазивных методиках устранения дисколоритов зубов, например применение ферментных комплексов, расщепляющих налет и пигменты на зубах, в сочетании с менее агрессивными абразивными системами 5.

В состав некоторых отбеливающих зубных паст включают пероксидные соединения, осветляющее действие которых основано на их способности разлагаться с образованием высокоактивного атомарного кислорода, проникающего в глубину эмали и обесцвечивающего пигменты. На сегодняшний день сегмент пероксидсодержащих гигиенических средств достаточно мал, что связано с определенными сложностями их производства и хранения.

Помимо увеличения безопасности современных отбеливающих зубных паст, потребителя интересует их осветляющая эффективность. Для ее определения в стоматологической практике широкое распространение получили объективные (аппаратные) методы. Среди них в настоящее время признанным научным стандартом определения цвета является спектрофотометрия. Спектрофотометры отличаются стабильным источником света. К их преимуществам относят: отсутствие влияния различных условий освещения; отсутствие ошибок, связанных с человеческим фактором; документация необходимой информации [2].

Недостатком современных устройств определения цвета является определение совокупных характеристик отраженного от зуба светового потока, в то время как цвет зуба исходит из глубины. Попадая на плоскую поверхность светоприемника, световые потоки суммируются, и теряется тот эффект, который способен зафиксировать глаз. Поэтому субъективные (визуальные) методы определения цвета остаются актуальными.

В настоящее время существуют различные шкалы для определения цвета зубов. Самая простая из них - VITA Classical. Ее недостатками являются: ограниченная цветовая гамма и отсутствие алгоритма определения цвета зубов, поэтому подбор цвета осуществляется хаотично или простым угадыванием. Следующее поколение цветовых систем - VITA SYSTEM 3D-MASTER - разработано на принципах колориметрии. В ней удалось систематизировать все возможные оттенки цвета живого зуба и скомпоновать их в шкалу. Хотя восприятие цветов всегда субъективно, тем не менее цвета, с физической точки зрения распределяются по спектру в трехмерной сферической модели, основанной на трех главных характеристиках цвета. Таковыми являются: светлота цвета, интенсивность цвета и собственно тон цвета. Логичное и последовательное построение цветовой системы VITA SYSTEM 3D-MASTER, основанное на этих физических величинах, дает возможность быстро и точно выбрать цвет зуба.

Целью данного исследования явилась оценка и сравнение влияния комбинированного использования зубных паст с разными активными компонентами на эффективность осветления эмали.

Главная задача работы заключалась в оценке отбеливающей активности исследуемых зубных паст на основании ряда объективных критериев и стандартных методов определения цвета зубов.

Материал и методы

В исследовании участвовали 60 человек в возрасте от 20 до 34 лет без проявлений повышенной чувствительности зубов в анамнезе. Критерием отбора был цвет зубов ниже середины цветовой шкалы VITAPAN 3D-MASTER.

В письменном информированном согласии пациента на участие в исследовании необходимости не было.

Все обследуемые, включенные в когортное контролируемое исследование, в зависимости от используемой отбеливающей зубной пасты были разделены на две равные по числу участников группы.

1-я группа - 30 человек, применявших зубную пасту, активными компонентами которой являются протеолитический фермент растительного происхождения, ксилит, глицерофосфат кальция и специальные очищающие полирующие гранулы (R.O.C.S. Sensation Whitening). Согласно сведениям производителя (ООО «Диарси», Россия), благодаря особой структуре гранулы на начальном этапе чистки зубов качественно, быстро и безопасно удаляют мягкий зубной налет. В процессе чистки зубов гранулы рассыпаются на все более мелкие округлые частицы, которые на заключительном этапе до блеска полируют эмаль. Качественное удаление окрашенного налета обеспечивается действием протеолитического фермента растительного происхождения.

2-я группа - 30 человек, которые применяли в сочетании две зубные пасты. Активными компонентами первой зубной пасты являются фермент растительного происхождения, ксилит и кальция глицерофосфат (R.O.C.S. PRO Деликатное отбеливание). По данным производителя (ООО «Диарси», Россия), высокие очищающие свойства абразивной основы достигаются за счет применения композиции диоксидов кремния с различными свойствами (Booster Pro system), обеспечивающими деликатную очистку поверхности эмали.

Активным компонентом второй зубной пасты является атомарный кислород (R.O.C.S. PRO Кислородное отбеливание). Согласно сведениям производителя (ООО «Диарси», Россия), для удаления с поверхности зубов мягкого зубного налета используется высокодисперсный полимер, обладающий очень низкой абразивностью. Щадящая основа зубной пасты не обладает полирующими свойствами и не позволяет эффективно удалять интенсивные поверхностные окрашивания.

Распределение на две группы сравнения было случайным. Каждый из участников исследования получил по две тубы исследуемых паст, перефасованных в фабричных условиях в тубы без маркировки, а также зубную щетку средней жесткости щетины одной и той же модели, одного и того же производителя (ООО «Диарси», Россия) и использовали ее для двукратной в день чистки зубов по стандартной методике, рекомендованной ВОЗ.

Дизайн исследования: рандомизированное, неконтролируемое, моноцентровое, двойное слепое.

У каждого пациента до начала исследования и после его окончания были задокументированы следующие показатели:

1) клиническое обследование полости рта: осмотр, выявление факторов, провоцирующих гиперчувствительность зубов (клиновидные дефекты, эрозии, трещины эмали и т.д.);

2) оценка субъективных ощущений на предмет вкуса зубных паст, цвета зубов и гиперчувствительности зубов;

Определение цвета зубов 1.1 и 3.1 проводили при помощи субъективного (визуального) метода с использованием цветовой шкалы VITAPAN 3D-MASTER («VITA Zahnfabrik», Германия) и объективного (аппаратного) метода с применением спектрофотометра VITA Easyshade Compact («VITA Zahnfabrik», Германия).

Результаты и обсуждение

Анализируя полученные статистические данные расцветки VITAPAN 3D-MASTER и спектрофотометра VITA Easyshade Compact об оттенках изначального цвета у участников исследования обеих групп, можно сказать, что в среднем цвет зубов в обеих группах относится к «тону А» красно-коричневого спектра, который статистически лучше всего поддается отбеливанию [1].

Абсолютное значение цвета зубов по расцветке VITAPAN 3D-MASTER до применения отбеливающих паст


Верхняя челюсть (рис. 1, а): Рисунок 1. Абсолютное отклонение по цвету зубов в области верхней (а), нижней (б) и в среднем по обеим челюстям (в) до и после применения зубных паст c отбеливающим эффектом по оценке расцветкой VITAPAN 3D-MASTER. 1-я группа - 15,3; 2-я группа - 14,5.

Нижняя челюсть (см. рис. 1, б): 1-я группа - 14,8; 2-я группа - 13,8.

Средние показатели по обеим челюстям: (см. рис. 1, в): 1-я группа - 15; 2-я группа - 14,1.

Абсолютное значение цвета зубов по спектрофотометру VITA Easyshade Compact (VITAPAN 3D-MASTER) до применения отбеливающих паст


Верхняя челюсть (рис. 2, а): Рисунок 2. Абсолютное отклонение по цвету зубов в области верхней (а), нижней (б) и в среднем по обеим челюстям (в) до и после применения зубных паст c отбеливающим эффектом по оценке спектрофотометром VITA Easyshade Compact (VITAPAN 3D-MASTER). 1-я группа - 13; 2-я группа - 12,7.

Нижняя челюсть (см. рис. 2, б): 1-я группа - 12,3; 2-я группа - 14,1.

Средние показатели по обеим челюстям (см. рис. 2, в): 1-я группа - 12,6; 2-я группа - 13,4.

В результате применения зубных паст с отбеливающим эффектом яркость и цвет зубов в двух испытуемых группах ожидаемо повысились.

После недельного применения зубных паст и повторной регистрации цвета были получены следующие данные:

Абсолютное значение цвета по расцветке VITAPAN 3D-MASTER после недельного применения отбеливающих паст

Верхняя челюсть (см. рис. 1, а): 1-я группа - 12,3; 2-я группа - 12,1.

Нижняя челюсть (см. рис. 1, б): 1-я группа - 11,9; 2-я группа - 11,9.

Средние показатели по обеим челюстям (см. рис. 1, в): 1-я группа - 12,1; 2-я группа - 12.

Количество оттенков цвета зубов по расцветке VITAPAN 3D-MASTER, полученных после недельного применения отбеливающих паст


Верхняя челюсть (рис. 3, а): Рисунок 3. Динамика отклонения по цвету зубов в области верхней (а), нижней (б) и в среднем по обеим челюстям (в) после применения паст c отбеливающим эффектом по оценке расцветкой VITAPAN 3D-MASTER. 1-я группа - 2,9; 2-я группа - 2,4.

Нижняя челюсть (см. рис. 3, б): 1-я группа - 2,8; 2-я группа - 2,1.

Средние показатели по обеим челюстям (см. рис. 3, в): 1-я группа - 2,9; 2-я группа - 2,3.

Абсолютное значение цвета зубов по спектрофотометру VITA Easyshade Compact (VITAPAN 3D-MASTER) после недельного применения отбеливающих паст

Верхняя челюсть (см. рис. 2, а): 1-я группа - 11,1; 2-я группа - 10,3.

Нижняя челюсть (см. рис. 2, б): 1-я группа - 11,4; 2-я группа - 12,2.

Средние показатели по обеим челюстям (см. рис. 2, в): 1-я группа - 11,3; 2-я группа - 11,3.

Количество оттенков цвета зубов по спектрофотометру VITA Easyshade Compact (VITAPAN 3D-MASTER), полученных после недельного применения отбеливающих паст


Верхняя челюсть (рис. 4, а): Рисунок 4. Динамика отклонения по цвету зубов в области верхней (а), нижней (б) и в среднем по обеим челюстям (в) до и после применения зубных паст c отбеливающим эффектом по оценке спектрофотометром VITA Easyshade Compact (VITAPAN 3D-MASTER). 1-я группа - 1,8; 2-я группа - 2,4.

Нижняя челюсть (см. рис. 4, б): 1-я группа - 0,9; 2-я группа - 1,9.

Средние показатели по обеим челюстям (см. рис. 4, в): 1-я группа - 1,4; 2-я группа - 2,1.

Анализ динамики недельного использования отбеливающих зубных паст при помощи субъективного (визуального) метода оценки с использованием цветовой шкалы VITAPAN 3D-MASTER («VITA Zahnfabrik», Германия) показывает небольшое преобладание эффекта осветления эмали зубов в 1-й группе. Однако, по данным аппаратного метода, результат осветления эмали зубов во 2-й группе несколько выше, чем в 1-й группе.

После четырехнедельного использования зубных паст в обеих группах был проведен клинический осмотр, опрос о субъективных и объективных ощущениях и повторная регистрация цвета.

Абсолютное значение цвета по расцветке VITAPAN 3D-MASTER после 4-недельного применения отбеливающих паст

Верхняя челюсть (см. рис. 1, а): 1-я группа - 8,2; 2-я группа - 7,4.

Нижняя челюсть (см. рис. 1, б): 1-я группа - 9,1; 2-я группа - 8,3.

Средние показатели по обеим челюстям (см. рис. 1, в): 1-я группа - 8,6; 2-я группа - 7,8.

Количество оттенков цвета зубов по расцветке VITAPAN 3D-MASTER, полученных после 4-недельного применения отбеливающих паст

Верхняя челюсть (см. рис. 3, а): 1-я группа - 7,1; 2-я группа - 7,1.

Нижняя челюсть (см. рис. 3, б): 1-я группа - 5,7; 2-я группа - 5,5.

Средние показатели по обеим челюстям (см. рис. 3, в): 1-я группа - 6,4; 2-я группа - 6,3.

Абсолютное значение цвета зубов по спектрофотометру VITA Easyshade Compact (VITAPAN 3D-MASTER) после 4-недельного применения отбеливающих паст

Верхняя челюсть (см. рис. 2, а): 1-я группа - 8,1; 2-я группа - 7,1.

Нижняя челюсть (см. рис. 2, б): 1-я группа - 10; 2-я группа - 8,8.

Средние показатели по обеим челюстям (см. рис. 2, в): 1-я группа - 9,1; 2-я группа - 8,0.

Количество оттенков цвета зубов по спектрофотометру VITA Easyshade Compact (VITAPAN 3D-MASTER), полученных после 4-недельного применения отбеливающих паст

Верхняя челюсть (см. рис. 4, а): 1-я группа - 4,8; 2-я группа - 5,6.

Нижняя челюсть (см. рис. 4, б): 1-я группа - 2,2; 2-я группа - 5,2.

Средние показатели по обеим челюстям (см. рис. 4, в): 1-я группа - 3,5; 2-я группа - 5,4.

Таким образом, после 4-недельного использования отбеливающих зубных паст по субъективной оценке осветляющий эффект в обеих группах был одинаковым. Однако по данным объективного (аппаратного) метода оценки осветляющий эффект преобладал во 2-й группе.

Заключение

Анализ полученных данных достоверно показал, что все используемые в исследовании пасты давали в той или иной степени осветляющий зубы эффект.

Поскольку определение цвета в контролируемых программных условиях лучше, чем визуальным способом, можно сделать вывод, что комбинированное использование зубных паст R.O.C.S. PRO Деликатное отбеливание и R.O.C.S. PRO Кислородное отбеливание обеспечивает более выраженный очищающий и осветляющий эффект.

Необходимо помнить, что при использовании зубных паст с пероксидами следует, как и в случае со средствами для профессионального отбеливания, строго следовать рекомендациям производителей. Продолжительность одного курса применения не должна превышать 4 нед.

Выбор отбеливающей зубной пасты зависит от состояния зубной эмали, образа жизни (склонности к употреблению большого количества кофе, чая, курения), здоровья полости рта (наличия кариеса, воспалительных процессов, заболеваний десен).

Домашнее отбеливание зубными пастами и наборами удобно, не требует стоматологического оборудования. Результат виден спустя 30-60 минут после чистки. Эффективность осветления: до трёх тонов. Отбеливание следует проводить курсом процедур: ежедневная чистка 2-3 раза в неделю в течение 30-60 дней с перерывом не менее 30 дней до повторения.

Отбеливающие и осветляющие зубные пасты

В зависимости от основного активного компонента отбеливающие зубные пасты условно делятся на два типа:

Отбеливающие

В качестве активного вещества применяется пероксид карбамида, который, вступая в реакцию с водой и слюной при чистке зубов производит активный кислород, служащий эффективным средством для отбеливания зубной эмали. Молекулы атомарного кислорода проникают глубоко в структуру твердой ткани зуба, обесцвечивают пигменты (химический отбеливающий эффект). Примеры зубных паст отбеливающего действия: REMBRANDT плюс, SPLAT Extreme White, ROCS PRO — «Кислородное отбеливание».

Состав: карбамида пероксид, Цитроксаин®, фторфосфат, полирующие и абразивные вещества.

Содержание фтора: 1160 ppm.

Концентрация абразивов: 70 RDA.

Состав: карбамида пероксид (гранулированный), диоксид кремния, фторфосфат, полирующие и абразивные вещества.

Содержание фтора: 500 ppm.

Состав: пероксид карбамида, кальций, полирующие и абразивные вещества.

Содержание фтора: отсутствует.

Рекомендуется в комплексе с «ROCS PRO — деликатное отбеливание»

Осветляющие

Принцип действия состава заключается в удалении налета, пигментации верхнего слоя зубной эмали. Осветление происходит в результате действия ферментных веществ, содержащихся в зубной пасте и эффективных против зубного налета. В списке активных ферментов: папаин (на основе плодов папайи), бромелаин (на основе плодов ананаса). В состав осветляющих паст дополнительно входят: пирофосфат натрия (неорганическое соединение, эффективно в борьбе с зубным налетом), абразивные и полирующие частицы: оксид, диоксид кремния. Примеры зубных паст осветляющего действия: Colgate «Комплексное Отбеливание», «Новый Жемчуг – Отбеливающая», Blendamed 3D White, ROCS PRO – «Деликатное отбеливание», ROCS – «Сенсационное отбеливание», «СПЛАТ отбеливание Плюс», PRESIDENT White, PRESIDENT White Plus, LACALUT White.

Виды отбеливающих паст по составу

В зависимости от состава отбеливающие свойства зубной пасты проявляют себя в разной степени. Качественный продукт должен содержать следующие активные компоненты:

  • Фториды. Это вещества, добавляемые в пасты для взрослых людей. Объем фторидов должен составлять не менее 1450 ppm. Наличие фтора и компонентов укрепляет твердые ткани, уменьшает чувствительность зубов, предупреждает развитие кариеса.
  • Ксилит. Эффективны пасты с долей ксилита от 6 до 10%. Компонент участвует в процессах борьбы с желтым налетом, уничтожения микробов, вызывающих кариес.

Не рекомендована зубная паста, содержащая лаурилсульфат натрия. Компонент раздражает слизистые оболочки, при регулярном воздействии становится причиной воспалений, нарывов.

Отбеливающие пасты имеют коэффициент абразивности — это процент содержания в составе твердых частиц. Абразивная крошка очищает зубы, отбеливает эмаль, но царапает ее: не стоит покупать продукты с абразивностью выше 70 пунктов. Значение указано на упаковке.

Выбрать отбеливающую пасту поможет стоматолог: врач оценить состояние зубов, десен; даст рекомендации по составу. Осветляющие пасты стоят дороже гигиенических, профилактических. Продукты предназначены для разового применения (не чаще 1-3 раз в неделю курсом до 2 месяцев).

Противопоказания для отбеливания зубов

Осветлять эмаль зубной пастой, другими средствами не рекомендуется при:

  • Наличии кариеса;
  • Трещинах эмали;
  • Синдроме «чувствительных зубов»;
  • Беременности, кормлении грудью;
  • Установленных мостовых конструкциях, брекетах, системах выравнивания прикуса.

Отбеливание проводится после устранения перечисленных противопоказаний в домашних условиях — зубной пастой или у стоматолога. Перед процедурой требуется консультация врача.

Домашнее осветление эмали нацелено на возвращение зубам естественного цвета, удаление отложений зубного камня, потемнений.

Виды отбеливающих зубных паст по принципу действия

Зубные пасты для отбеливания делятся на две группы.

1. Механической очистки — это абразивные составы с содержанием твердых частиц от 10 до 50%. Абразивы применяются для шлифовки, полировки твердых тканей зуба. Распространенные виды: диоксид кремния, карбонат кальция (мел). Последний вариант содержится в эконом-вариантах паст, при применении нейтрализует полезные качества фторидов. Минусы твердые частицы царапают эмаль, способствуют истиранию; негативно влияют на десны, образуя микротравмы.

2. Химической очистки — за отбеливание эмали отвечают химические компоненты: окислители. В пастах для домашнего применения используются гели на основе перекиси карбамида с разным процентным содержанием активного вещества (от 10% до 25%). Наборы для химического осветления эмали DayWhite ACP содержат концентрированную десятипроцентную перекись водорода.

Перекись карбамида для отбеливания зубов

На основании исследований, проведенных независимыми организациями, среди отбеливающих паст наибольшую эффективность демонстрирует «ROCS PRO — Кислородное отбеливание». В составе содержится пероксид карбамида — вещество, воздействующее на глубокие слои твердой ткани зуба, обесцвечивающее пигменты; применение зубной пасты позволяет добиться осветления на 2-3 тона за 30 дней регулярного использования. Состав безопасен: не содержит фторидов, парабенов, искусственных красителей, лаурилсульфата натрия.

Это активный комплекс, созданный на основе кислорода и мочевины. Последний компонент отвечает за проницаемость эмали, способствует глубокому проникновению кислорода в твердую ткань зуба. Радикалы кислородных соединений осветляют эмаль в процессе чистки; карбамид разлагается на составляющие: углекислый газ, мочевину (щелочную среду), аммиак. Пероксид карбамида при контакте с водой вступает в химическую реакцию, в результате которой выделяется кислород и образуются продукты распада. Десятипроцентный гель на основе карбамида превращается в раствор перекиси 3,5 процентов.

Минусы: истончение эмали, повышение чувствительности твердых тканей.

Что следует знать о пастах с пероксидом карбамида

  • Подобные пасты рекомендуется применять после профессиональной чистки зубов у стоматолога. Не все зубные отложения можно удалить зубной щеткой. Оставшийся налет и зубной камень не позволят пасте равномерно отсветлить эмаль, есть риск получить пятнистые зубы.
  • Следует иметь в виду, что действующее вещество не сможет отбелить пломбы, металлокерамические и керамические коронки. Осветлению подвергается лишь натуральная эмаль. В результате могут проявиться невидимые до этого пломбы, а красивые коронки станут казаться темными на фоне посветлевших соседних зубов.
  • После завершения курса отбеливания с помощью средств с пероксидом карбамида рекомендуется перейти на пасты с содержанием кальция в течение пары месяцев. И только после этого использовать фторсодержащие пасты. Такой подход позволит укрепить ослабленную эмаль.

Компоненты отбеливающей зубной пасты

  • Абразивы — твердые частицы для удаления налета, темных пятен;
  • Кремниевая кислота (диоксид) — гипоаллергенный абразив;
  • Карбонат кальция — крупный абразив, царапает эмаль, имеет твердую структуру. Для видимого отбеливающего эффекта.
  • Диоксид титана — щадящий абразив, добавляется в низких пропорциях;
  • Полиэтилен — присутствует в виде шариков в пастах эконом-сегмента. Применение не рекомендовано из-за риска застраивания абразива в микротрещинах, дальнейшего развития бактерий.
  • Ферменты — химические компоненты для расщепления налета, твердых отложений. Это: папаин — фруктовая кислота из плодов папайи, разрушающая твердые белковые структуры отложений; бромелаин — ананасовая кислота, имеющая аналогичный принцип действия.
  • Полифосфаты — вещества, удаляющие зубной камень, но ведущие к постепенной деминерализации эмали.
  • Природные абразивы — глина, уголь (активированный, древесный), сода.

Индексы абразивности

Производители маркируют зубные пасты аббревиатурой RDA. Показатель в цифрах отражает степень абразивности:

  • 25 — низкий, для чувствительных зубов;
  • 50 — умеренный, для детей, подростков;
  • 75 — средний, для регулярного применения;
  • 150 — повышенный для натурального осветления эмали;
  • 150+ — для удаления налета от табака, чая, кофе; для крепких, здоровых зубов.

Рекомендации стоматологов

  • При отсутствии эффекта прекратите применение, обратитесь к врачу;
  • Не используйте отбеливающие пасты на постоянной основе;
  • Одновременно вводите составы для укрепления эмали, ополаскиватели с содержанием кальция;
  • Не позволяйте пользоваться пастой детям и подросткам.

Осветление зубов пастой: вопросы и ответы

Способствуют ли ферменты в зубной пасте отбеливанию зубов

Да, за счет удаления налета на эмали. Осветление наступит, если изначально зубы имели здоровый цвет, который потемнел в результате скопления налета.

Какие вещества отбеливают зубы

Абразивные частицы для шлифовки, полировки эмали; химические компоненты (пероксид карбамида), растительные ферменты для борьбы с желтым налетом. Также применяются хлорид алюминия, щавелевая кислота, перекисные эфиры, пероксид водорода, гипофосфат натрия.

Эффективны ли фруктовые кислоты для осветления зубов

Бромелайн и папаин — натуральные ферменты, расщепляющие белки. Содержатся в составе отбеливающих паст (Splat Professional в виде комплекса White system). Осветляющий эффект доказан клинически: не менее одного тона по шкале Vitapan за 30 дней применения.

Сравнение отбеливающих зубных паст

В таблице ниже представлена сравнительная характеристика отбеливающих составов для чистки зубов.

Название продукта Blend-a-med 3D White Luxe Colgate Optic White White Glo
Производитель Германия Китай Австралия
Индекс RDA 205 не указан 110
Активные вещества глицерин, диоксид кремния, гексаметафосфат натрия, лаурилсульфат натрия, кокамидопропилбетаин, тринатрийфосфат гидратированный диоксид кремния, сорбитол, глицерин, тетракалия пирофосфат, лаурилсульфат натрия карбонат кальция, сорбитол, глицерин, диоксид кремния, лаурилсульфат натрия, карбоксиметил гидроксиэтилцеллюлоза, карраген, диоксид титана
Тип отбеливания поверхностное поверхностное поверхностное
Результат отбеливания 1-1,5 тона 1-1,5 тона 1-1,5 тона
Цена за 100 мл: (руб.) 180 219 215
Название продукта Lion Zact Perioe Pumping Whitening Splat Professional White Plus
Производитель Южная Корея Южная Корея Россия
Индекс RDA не указан 100 150
Активные вещества Гидрофосфат кальция, оксид алюминия (очищающий/полирующий компонент) глицерин, гидратированный диоксид кремния, лаурилсульфат натрия гидрогенизированный гидролизат крахмала, гидратированный диоксид кремния, нитрат калия, дигидрат дикальцийфосфата, пирофосфат кальция, пентанатрий трифосфат
Тип отбеливания глубокое глубокое поверхностное
Результат отбеливания 2-3 тона 2-3 тона 1-1,5 тона
Цена за 100 мл: (руб.) 582 529 168

  • Colgate — эффект после месяца применения: отбеливание эмали на 2-3 тона; безопасность для зубов и десен при соблюдении рекомендаций производителя.
  • Splat Extreme White, R.O.C.S PRO (содержат пероксид карбамида) — отбеливание на 2-3 тона за 2—30 дней;
  • Colgate «Комплексное Отбеливание», R.O.C.S «Сенсационное отбеливание», Splat «Отбеливание Плюс» (на основе абразивов, фруктовых ферментов) — отбеливание на 1-2 тона за 30-60 дней.

Перед выбором отбеливающей зубной пасты

  • сходите на осмотр к стоматологу для оценки состояния зубов;
  • убедитесь в отсутствии противопоказаний;
  • изучите состав.

Стоматолог проведет осмотр и обследование, поможет определиться с методом отбеливания и чистки зубов; врач предложит зубную пасту, систему для отбеливания эмали в домашних условиях или химическое отбеливание в стоматологической клинике в зависимости от состояния зубов пациента.

Домашнее отбеливание проводится курсами, включающими ежедневную чистку зубов отбеливающей пастой 2 раза в день в течение 30 дней. Курс может быть продлен на указанный период при отсутствии результата. После курса отбеливания следует делать перерыва на срок не менее месяца, в течение которого пациенту рекомендуется пользоваться средствами, содержащими активные компоненты для реминерализации зубной эмали.

Использование абразивных зубных паст позволяет осветлить эмаль на 1-1,5 тона за счет удаления налета. Пасты для химического отбеливания на основе диоксида карбамида демонстрируют эффективность отбеливания на 2-3 тона. Составы применяются в стоматологии в системах профессионального отбеливания зубов.

Комплекс Opalescence

В клинике «Вита-Дент» применяется комплекс Opalescence. Это отбеливающий гель для клинического отбеливания зубной эмали, разработанный американской компанией Ultradent Products. В основе состава лежат следующие компоненты: диоксид карбамида, нитрат калия, активный фтор.

Система кабинетного отбеливания Opalescence применяется один раз в 6 месяцев; позволяет добиться отбеливания эмали на 3-4 тона за один визит к стоматологу.

Химический состав зуба. Периодонт.

Твердые ткани зуба состоят из органического, неорганического веществ и воды.
По химическому составу эмаль состоит из 96 % неорганических веществ, 1 % органических веществ и 3% воды.

Минеральную основу эмали составляют кристаллы апатитов. Кроме главного — гидроксиапатита (75 %), в эмали содержится карбонатапатит (19 %), хлорапатит (4,4 %), фторапатит (0,66 %). Менее 2 % массы зрелой эмали составляют неапатитные формы.

Основными компонентами эмали являются гидроксиапатит Са10(Р04)в(ОН)2 и восьмикальциевый фосфат — Са8Н2(Р04)6 х 5Н20. Могут встречаться и другие типы молекул, в которых содержание атомов кальция варьирует от 6 до 14. Молярное отношение Са/Р в гидроксиапатите равно 1,67. Однако в природе встречаются гидроксиапатиты с отношением Са/Р от 1,33 до 2,0.
Одна из причин этого — замещение Са в молекуле гидроксиапатита на Cr, Ba, Mg и другие элементы.

Важное практическое значение имеет реакция замещения ионами фтора, в результате которой образуется гидроксифторапатит, обладающий большей резистентностью к растворению. Именно с этой способностью гидроксиапатита связывают профилактическое действие фтора.

Периодонт

Органические вещества эмали состоят из белков, липидов, углеводов. Вода занимает свободное пространство в кристаллической решетке, а также располагается между кристаллами.

Дентин состоит приблизительно из 70 % неорганических веществ в виде апатитов и около 30 % органических веществ и воды. Органическую основу дентина составляют коллаген, а также небольшое количество •мукополисахаридов и жира.

Цемент по твердости значительно уступает эмали и отчасти дентину. Он состоит из 66 % неорганических веществ и 32 % органических веществ и воды. Из неорганических веществ преобладают соли фосфата и карбоната кальция. Органические вещества представлены главным образом коллагеном.

Общие сведения о периодонте

Периодонт — сочетание нескольких окружающих и поддерживающих зуб тканей, связанных в своем развитии, топографии и функции.
Периодонт включает десну, цемент, периодентальную связку и собственно альвеолярную кость. Условно его можно разделить на две большие группы: аппарат прикрепления и десну.

Учебное видео строения зуба, зубной формулы, сроков прорезывания молочных и постоянных зубов

Видео строения зуба, зубной формулы, сроков прорезывания молочных и постоянных зубов

- Вернуться в оглавление раздела "Стоматология."

Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.

Цемент зуба. Строение цемента зуба. Пульпа зуба.

Цемент тонким слоем покрывает корень зуба и соединяется с эмалью вблизи шейки зуба. Имеются разные варианты расположения эмалево-цементного соединения. Цемент может располагаться точно у окончания эмали, наслаиваться на нее или не доходить до эмали. В последнем случае остается узкая полоска незащищенного дентина. Такие области очень чувствительны к термическим, химическим и механическим раздражителям. Расположение цементо-эмалевой границы может отличаться в разных зубах одного индивидуума и даже на различных поверхностях одного зуба.

Гистологически различают два типа цемента: клеточный (вторичный) цемент и бесклеточный (первичный). Клеточный цемент по составу и строению напоминает грубоволокнистую кость, содержит цементоциты. Обычно он расположен в верхушечной части корня и в области бифуркации корней. Бесклеточный цемент покрывает оставшуюся часть корня. Он не содержит цементоцитов и состоит из коллагеновых волокон и аморфного склеивающего вещества.

В течение жизни постоянно происходит отложение цемента. При некоторых заболеваниях, например периодонтите, а также при повышении нагрузки на зуб отмечается интенсивное отложение цемента, при этом формируется гиперцементоз.

При резорбции корня цемент способен к регенерации, новый цемент может замещать погибшие ткани корня и вызывать восстановление функции. Эта же ситуация может возникать и в случае фрактуры корня.

строение зуба

Пульпа зуба

Пульпа представляет собой мягкую ткань зуба, которая заполняет полость коронки и корневые каналы. Очертания коронковой пульпы до некоторой степени повторяют рельеф коронки зуба. Так, на жевательной поверхности коронки соответственно расположению жевательных бугров пульпа образует выступы, которые носят название рогов пульпы. Через верхушечные отверстия каналов корня пульпа сообщается с периапикальной областью.

Пульпа развивается из мезенхимального зубного сосочка параллельно с формированием коронки и корня зуба. Дифференцировка тканей пульпы завершается к моменту полного прорезывания зуба.

Сформированная пульпа состоит из рыхлой соединительной ткани своеобразного строения, богатой клетками и межклеточным веществом, а также сосудами и нервами. Своеобразие ее заключается в том, что наряду с клеточными элементами в пульпе имеется большое количество студенистого межклеточного вещества, придающего ей довольно плотную консистенцию. В этом гомогенном студенистом веществе заложены клетки и волокнистые структуры пульпы. Последние представлены коллагеновыми и ретикулярными волокнами. Эластические волокна в ткани пульпы не обнаружены. Коллагеновые волокна пульпы имеют обычное строение. В коронковой пульпе они располагаются рыхло в виде отдельных волокон, не образуя пучков, что характерно для обычной соединительной ткани.

Пульпа, заполняющая корневые каналы зуба, существенно отличается по своей структуре от коронковой пульпы. В ней большее количество и более плотное расположение коллагеновых волокон, которые собираются в пучки. По структуре корневая пульпа несколько напоминает ткань периодонта, с которым она сообщается через верхушечное отверстие корня.

Клеточные элементы пульпы весьма разнообразны в разных ее отделах. В самом наружном отделе, который прилегает к дентину, располагается в один или несколько слоев слой вытянутых клеток с темной, базо-фильной цитоплазмой — одонтобласты. Отростки этих клеток в виде так называемых волокон Томса проникают в дентинные каяальцы.

Промежуточный, или субодонтобластический, слой состоит из большого количества звездчатых клеток. Длинные и тонкие отростки этих клеток многократно ветвятся и переплетаются между собой.

В центральных отделах пульпы содержатся отростчатые клетки типа фибробластов. Они имеют звездчатую или веретенообразную форму, но лежат здесь более рыхло, чем клетки субодонтобластического слоя.

Кроме фибробластов, в центральных отделах пульпы имеется небольшое количество макрофагов, играющих важную защитную роль при воспалительных процессах.

Кровоснабжение пульпы. Пульпа зуба имеет чрезвычайно обильное кровоснабжение. Артерия проникает в пульпу через апикальное отверстие корня в сопровождении 1—2 вен. Помимо основных артериальных стволов, попадающих в пульпу через верхушку корня, сюда проникают сосуды через боковые ответвления корневого канала. Между ветвями артерий, проникающих в пульпу из разных корневых каналов, имеются анастомозы.

Иннервация пульпы. Нервные волокна проникают в пульпу через апикальное отверстие вместе с кровеносными сосудами, образуя сосудисто-нервный пучок. Обычно нервное волокно сначала делится на несколько относительно крупных ветвей, каждая из которых затем распадается на ряд тонких терминальных веточек, проникающих в слой одонтобластов. Одни из них заканчиваются на телах одонтобластов, другие проникают в предентин.

Читайте также: