Дизокклюзии зубных рядов это

Обновлено: 28.09.2022

Нарушение прикуса – один из самых распространенных диагнозов, с которым сталкивается каждый второй пациент стоматологической клиники. Специалисты клиники «Руссдент» сделают полную диагностику и назначат грамотную и эффективную коррекцию. Они в максимально короткий срок помогут избавиться от аномалий, в том числе при выраженной вертикальной резцовой дизокклюзии.

Что такое вертикальная дизокклюзия

Другое её название – открытый прикус. Это неполное смыкание, проявляющееся в виде щели. Нормальное положение – это перекрытие резцов на треть высоты коронки. Такое состояние может иметь негативные последствия для всего организма.

Возникают следующие проблемы:

  • неправильный механизм жевания;
  • нарушение дыхания;
  • проблемная речь;
  • сухость губ и слизистых;
  • асимметрия лица.

Виды вертикальной дизокклюзии

В зависимости от расположения и формы щели различают такие виды этого нарушения:

  • на переднем участке – симметричная или асимметричная;
  • на боковом участке – односторонняя или двусторонняя.

Щель может возникать исключительно между резцами либо между резцами и клыками. В более сложных случаях дизокклюзия затрагивает премоляры и даже моляры.

Этиология

Нужно понимать, что это не врожденная аномалия. Как правило она проявляется по мере взросления ребенка и незаметна в первые годы жизни. Сложно однозначно установить, отчего так происходит. В большинстве случаев это комплекс взаимосвязанных факторов.

Преграда при первом прорезывании.

У малышей, которые имеют привычку сосать пальчик или больше 6 часов в день проводят с пустышкой во рту, возникает проблема. Зубной ряд не развивается так, как предусмотрено физиологией. Начинаются различного рода искривления, скручивания.

В более взрослом возрасте главной преградой служит язык. Например, если ребенок болеет аллергическим ринитом, искривлением носовой перегородки или имеет другие проблемы с дыханием через нос, он интуитивно вкладывает язык между зубами, чтобы захватить достаточно воздуха. В результате нарушается движение челюстно-лицевых мышц, происходят изменения скелета. Кроме проблем с носовым дыханием, причиной могут быть слишком рано удаленные резцы.

Нарушение височно-нижнечелюстного сустава.

Может возникать вследствие:

повреждения суставного отростка из-за воспаления или травмы;

кондиллярной гиперплазии из-за быстрого роста костей или выброса гормонов в подростковый период;

Это приводит к изменениям ротовой полости и возникновению односторонней дизокклюзии.

Клинические проявления

Существует три степени сложности этого состояния, которые определяются в зависимости от размера зазора: от 5 мм до 9 мм и больше. Зубоальвеолярное укорочение возможно в области верхних, нижних или обоих челюстей.

Патология имеет некоторые характерные проявления:

  • меняется положение резцов – скручивание, изменение наклона;
  • тормозится их рост;
  • деформация зубной дуги;
  • отклонения в форме лица – губы неплотно сомкнуты, нижняя часть доминирует, присутствуют характерные черты лица;
  • передние расположены слишком плотно друг к другу;
  • гипоплазия эмали;
  • возникает множественный кариес;
  • увеличенный язык, иногда со следами кровоизлияния на кончике.

Ребенок может ощущать затруднения при жевании, глотании, произношении шипящих звуков.

Диагностика

Для правильной диагностики нужно провести комплексное обследование.

  1. Клиническое обследование. При осмотре видны характерные изменения. Можно наглядно увидеть отклонение по клинической картине.
  2. Фотометрическое исследование. Пациент осматривается в анфас и профиль. При этом нижняя треть должна быть увеличена – так называемый синдром длинного лица. Профиль кажется выпуклым из-за того, что подбородок уходит назад.
  3. Изучение диагностических моделей челюстей.
  4. Ортопантомограмма челюстей. Картина должна соответствовать возрасту пациента.
  5. Боковое ТРГ головы. Телерентгенограмма в боковой проекции помогает определить форму открытого прикуса, узнать причины его появления для того, чтобы эффективно их устранить.

Определить наличие патологии можно визуально, однако узнать тип аномалии поможет только комплексная диагностика. После ее проведения можно поставить точный диагноз.

Лечение

Коррекция будет зависеть от нескольких факторов: возраста пациента, степени выраженности, разновидности, причин и клинической картины. Решающую роль играет возраст и характерные изменения в зубном ряду.

Если у ребенка все зубы молочные, не стоит приступать к интенсивной коррекции. На этом этапе достаточно устранения возможных причин: отучить от пустышки, избавиться от привычки сосать палец. В большинстве случаев в совсем раннем возрасте ситуация исправляется самостоятельно к 10 годам. Можно использовать миогимнастику. Это упражнения для губ, прикусывание специальных эластичных палочек. Комплекс упражнений можно сочетать с профилактическим протезированием: пластинки с боковыми накладками и заслоном для языка.

Этот период является оптимальным для лечения выраженной резцовой дизокклюзии. Для устранения преграды – языка используются защитные пластинки. Они бывают сменными и постоянными и помогают органу принимать правильное положение. Каждые три недели нужно менять форму ретенционных пунктов. Если причина проблем кроется во вредной привычке сосать палец, нужно обязательно носить пластину на постоянной основе, не снимая. После нормализации ситуации, аппарат продолжают использовать до полугода.

Полная смена зубов

Лечение расписывается индивидуально. В зависимости от клинической картины подбираются аппараты и определяется длительность ношения. Вот примерные этапы для подростка:

  • Наложение эластичных сепараторов.
  • Изготовление оттиска для последующей установки ортодонтического аппарата.
  • Установка аппарата RME на верхний ряд.
  • Установка брекет-системы на нижний.
  • Снятие аппарата RME и установка брекетов на верхний ряд.
  • Постепенная замена тонких дуг на более жесткие, прямоугольные.
  • Использование межчелюстных эластиков дома.
  • Переход на коробочные эластики.
  • Применение финишных W-эластиков.
  • Сдача ретенционной пластинки Hawley на верхний ряд после снятия брекет-системы.
  • Установка несъёмного флексретейнера на нижний ряд после снятия брекет-системы.

Приведенное в примере лечение занимает около года.

Глубокий прикус или глубокая резцовая окклюзия — зубочелюстной дефект, при котором верхние передние зубы выходят вперед нижних по крайней мере на треть площади коронки. Из-за нарушения взаимного расположения челюстей человеку приходится обращаться к протезисту и ставить имплантаты в молодом возрасте. Глубокая резцовая окклюзия излечима, и об этом мы расскажем в статье.

Причины взаимного смещения челюстей

Предпосылки к нарушению прикуса появляются у человека еще в материнской утробе. Например, беременная женщина заразилась инфекцией, не лечила анемию и не восполняла дефицит витамина D. Все это повлияло на плод, и у ребенка развилась окклюзия.

Еще к смещению челюстей приводит рахит, хронические болезни носа и горла, проблемы с желудком и кишечником, прорезывание сверхкомплектных зубов и их патологическая истираемость.

Как понять, что сформировался глубокий прикус

Стоматолог обращает внимание на такие симптомы:

  • верхняя челюсть выросла, а нижняя осталась недоразвитой;
  • у человека вывернута нижняя губа;
  • между верхними и нижними зубами нет промежутка;
  • подбородок очень маленький;
  • пациент говорит о проблемах с откусыванием, жалуется на то, что ему трудно жевать и произносить некоторые звуки.

Что будет, если не лечиться

Смещенная верхняя челюсть делает выражение лица странным. Это смущает детей и подростков, приводит к комплексам и сложностям в общении. Человек скрипит зубами, мучается от стертой слизистой, с трудом жует упругую пищу, постоянно страдает от пародонтита и гингивита. Если на ситуацию не влиять, эмаль сточится, станет чересчур чувствительной, ее будет часто поражать кариес. Также пострадают челюстно-лицевые суставы.

После 30 лет у людей с этим дефектом расшатываются передние зубы, и к 35 годам их , вероятнее всего, придется менять на металлокерамику.

Способы диагностики

Чтобы быть уверенным в наличии дефекта врач осматривает рот пациента и расспрашивает его о симптомах. Он изготавливает слепки из альгината, направляет человека на компьютерную томографию головы, просит сделать ортопантомограмму и оценивает расположение челюстей с разных сторон. На основании наблюдений и жалоб он ставит диагноз и выбирает метод лечения.

Можно ли решить вопрос в домашних условиях?

Самостоятельно разобраться с этим заболеванием невозможно. Но дома полезно делать упражнения, которые замедлят темпы стирания эмали и расшатывания зубов.

Как лечить эту паталогию

Наилучших результатов стоматологи добиваются при лечении дошкольников, но и взрослым обязательно нужно обратиться к врачу, если их беспокоят соответствующие симптомы.

Врачи подбирают метод терапии по форме дефекта.

Еще пациентам подбирают пластинки для исправления прикуса. Этот вариант подходит тем, кто не желает годами носить брекеты или обращаться к челюстно-лицевому хирургу для радикальной коррекции.

Профилактические методы

Чтобы сохранить нормальный прикус, необходимо:

  • вовремя лечить кариес;
  • укреплять мышцы спины и пресса, чтобы поддерживать правильную осанку;
  • грызть орехи и твердые овощи;
  • разобраться с болезнями костной системы.

Всем, у кого есть нарушения прикуса, нужно бывать на осмотре у стоматолога дважды в год, даже если ничего не беспокоит. Чем раньше врач обнаружит дефект, тем легче будет от него избавиться.

Открытый прикус - Стоматология Линия Улыбки

Дизокклюзия — стоматологическое нарушение, при котором при смыкании верхней и нижней челюсти образуется вертикальная щель в районе боковых или передних зубов. Второе название этой патологии — открытый прикус. У людей, имеющих данную проблему, рот всегда немного или достаточно сильно приоткрыт. Обязательные контакты между режущими и жевательными поверхностями коронок отсутствуют.

На сегодняшний день лечение дизокклюзии является одной из самых сложных проблем, решаемых врачами-ортопедами. Но проводить его нужно обязательно. Если игнорировать наличие искривления, будут сохраняться такие осложнения, как:

  • ротовое дыхание;
  • сложности с пережевыванием пищи;
  • неэстетично вытянутая нижняя третья часть лица;
  • проблемы при откусывании твердых продуктов;
  • пересыхание слизистых оболочек ротовой полости;
  • нарушения дикции.

Чем раньше будет проведено исправление открытого прикуса, тем меньше времени займет лечения и тем лучшие результаты удастся получить врачу.

Причины заболевания

Внутриутробные причины заболевания - Стоматология Линия Улыбки

Существует целый ряд факторов, способствующих возникновению описываемого стоматологического нарушения. Условно их разделяют на две большие группы:

К первым относятся:

  • Генетическая предрасположенность. Если у кого-то из близких родственников открытый прикус, то велика вероятность, что он будет и у ребенка.
  • Заболевания будущей мамы в период вынашивания малыша. Даже инфекции и тяжелый токсикоз могут приводить к подобным патологиям.
  • Вредные привычки женщины. Недопустимо, чтобы беременная принимала наркотики, спиртосодержащие напитки, курила.
  • Аномалии в формировании нёба, зачатков зубов, челюстей, губ, произошедшие по определенным причинам в период внутриутробного развития плода.

Cбои в минеральном обмене и рахит - Стоматология Линия Улыбки

В период после появления ребенка на свет сыграть злую шутку с зубами и челюстями могут:

  • сбои в минеральном обмене, рахит;
  • дефицит витаминов и минералов;
  • эндокринные заболевания;
  • ротовое дыхание (по причине полипов, аденоидов, искривления носовой перегородки);
  • привычка постоянно грызть посторонние предметы, сосать пальцы, просовывать язык между передними зубами.

Влияют на формирование прикуса и такие факторы, как слишком раннее или позднее прорезывание молочных единиц, короткая уздечка, адентия.

Симптомы открытого прикуса

Симптом открытого прикуса приоткрытый рот - Стоматология Линия Улыбки

Понять, что у человека дизокклюзия, можно по таким признакам, как:

  • слишком длинная нижняя треть лица;
  • необычное удивленное выражение лица;
  • всегда приоткрытый рот;
  • малоподвижная нижняя губа;
  • большие промежутки между челюстями;
  • скученность клыков, резцов;
  • ребристая форма режущего края резцов;
  • дефицит эмали;
  • большое количество зубного камня, мягкого налета;
  • разрастание и частая кровоточивость десневых сосочков.

Качество жизни людей, имеющих открытый прикус, заметно страдает. Им сложно кусать, жевать и глотать. Они не могут четко и красиво говорить. Также они страдают из-за ксеростемии — состояния, при котором губы и слизистые рта всегда пересушены. Это связано с тем, что губы человека постоянно приоткрыты, он не способен их плотно сомкнуть.

Пародонтоз у людей с дизокклюзией - Стоматология Линия Улыбки

У людей с дизокклюзией чаще диагностируется:

  • пародонтоз;
  • гингивит;
  • пародонтит;
  • нарушение функций височно-нижнечелюстного сустава.

Диагностические мероприятия

Диагноз при подозрении на открытый прикус ставит стоматолог-ортодонт. Для этого он проводит инструментальное и клиническое исследование, изучает промежутки между противоположными резцами, смотрит, есть ли визуальные признаки дизокклюзии. При необходимости пациента просят пройти:

  • телерентгенограмму головы;
  • ортопантомографию;
  • диагностическое моделирование челюстей.

Все эти методики позволяют установить форму и степень окклюзии, осуществить качественное фотометрическое изучение лица.

Исправление открытого прикуса

То, какие методы используются при лечении нарушения, напрямую зависит от возраста пациента и степени выраженности искривления. Если речь идет об оказании стоматологической помощи детям в возрасте до шести лет, то основу терапии составляют:

  • уроки с логопедом;
  • специальная гимнастика (миогимнастика);
  • физиотерапевтические процедуры (особенно хорошие результаты обеспечивает электростимуляция).

Очень важно, чтобы во время лечения ребенок отвык грызть посторонние вещи, сосать пальцы, ел как можно больше твердой пищи, тщательно ухаживал за зубами и деснами.

При лечении искривленного прикуса у детей 6-9 лет используются не только гимнастика и физиопроцедуры, но ортодонтические системы. В ход могут идти:

  • пластины вестибулярного типа;
  • аппарат Френкеля;
  • подбородочная праща;
  • активаторы.

В возрасте от 9 до 12 лет миогимнастику и физиотерапию дополняют ношением съемных ортодонтических аппаратов. Врач может назначить использование пластинок, капп, трейнеров.

Брекеты у детей 14 лет - Стоматология Линия Улыбки

Когда молочных зубов в полости рта не остается (примерно в возрасте от 12 до 14 лет), на помощь приходят брекеты или аппарат Энгеля. Эти несъемные конструкции позволяют быстро добиваться положительной динамики.

Возрастной период с 13 до 18 лет читается самым подходящим для борьбы с дизокклюзией, если избавиться от нее не удалось в детстве. Пациентам более старшего возраста поставить все зубы на правильные места удается не всегда.

После 20 лет при лечении открытой окклюзии важно запастись терпением. Теперь исправление дефекта точно займет больше времени. Не исключено, что, помимо ношения брекетов и разных исправляющих аппаратов, человеку придется прибегнуть к хирургической методике.

Зубная окклюзия - Линия Улыбки

Под термином «окклюзия» в стоматологии подразумевают:

  1. Контакт между верхними и нижними зубами,степень их смыкания. В данном случае речь не идет о каких-либо отклонениях от нормы.
  2. Аномалии прикуса, свойственные конкретному человеку. Такие состояния требуют наблюдения у стоматолога и грамотной коррекции.

От особенностей окклюзии зависит правильность работы жевательных мышц. Если верхний и нижний зубной ряд располагаются неправильно по отношению друг к другу, необходимо провести лечение.

Ниже мы рассмотрим окклюзию, как признак стоматологического нарушения. Сегодня очень распространены случаи неправильного прикуса, обусловленные недоразвитием или, наоборот, сильным развитием одной из челюстей.

Причины окклюзии

Причины окклюзии - Линия Улыбки

Измененная окклюзия может быть следствием:

  • «Плохой» наследственности. Как правило, неправильный прикус передается ребенку от одного из родителей. Повлиять на это никак нельзя — мер профилактики не существует. Поэтому приходится исправлять ситуацию после смены молочных единиц постоянными.
  • Инфекционных заболеваний, перенесенных беременной женщиной. На свет может появиться ребенок, у которого будут проблемы с прикусом. Такое возможно и после родовых травм.
  • Привычки детства типа сосания пальцев, посторонних предметов.
  • Ротового дыхания, обусловленного заболеваниями носоглотки.
  • Отсутствия отдельных постоянных зубов из-за гибели их зачатков. Нарушение является следствием запущенного кариеса молочных единиц и некоторых заболеваний.
  • Макроглоссии. Заболевание, основной симптом которого — очень большой язык. Это генетическое нарушение. Язык не помещается во рту, часто выпадает наружу, сильно давит на единицы и мешает их нормальному росту.
  • Патологии центральной нервной системы. Имеются в виду эпилептические припадки, неврастения, ДЦП. При них часто наблюдается искривленная окклюзия.
  • Воспаления височно-нижнечелюстного сустава и поражения жевательных мышц.

Проблема окклюзии в стоматологии

Проблема окклюзии в стоматологии - Линия Улыбки

Если не заниматься неправильным смыканием челюстей, будут беспокоить:

  • Сложности с пережевыванием пищи. Во время употребления твердых продуктов человек будет слышать щелчки и ощущать дискомфорт.
  • Частые головные боли. Некоторые пациенты думают, что являются метеозависимыми или связывают симптом с нервными переживаниями. На самом деле, проблема лежит гораздо глубже — в заболевании полости рта.
  • Патологическая стираемость зубной эмали. Это серьезная проблема. Коронки истончаются. Образуются трещины, сколы. Отсюда — необходимость протезирования.
  • Постоянное прикусывание тканей, расположенных с внутренней стороны щек. Из-за этого будет часто возникать стоматит.
  • Травмы неба. Обусловлены неправильным пережевыванием пищи.
  • Атрофия альвеолярного гребня. Происходит по причине неравномерного и неправильного распределения жевательной нагрузки.
  • Затрудненное носовое дыхание. Пациенту приходится приоткрывать рот, чтобы не испытывать нехватку кислорода.

Как распознать патологию

О нарушении окклюзии говорят следующие симптомы:

  • Странная и неестественная форма лица.Подбородок выглядит слишком маленьким, практически не выступает вперед. Он может смотреть вбок. От этого человек постоянно кажется грустным или злым. На самом деле, из-за подобной аномалии улыбаться очень сложно.
  • Верхняя и нижняя губа не смыкаются, когда рот расслаблен. Чтобы они примкнули друг к другу, человеку приходится сильно напрячься. В итоге пациент всегда ходит с приоткрытыми губами.
  • Зубы скученные, заходят один на одного или, напротив, между ними имеются большие промежутки.

Врачи без труда ставят верный диагноз при окклюзии. Но иногда одного внешнего осмотра недостаточно. Тогда в диагностике участвуют более сложные исследования.

Постановка диагноза

Постановка диагноза - Линия Улыбки

Среди диагностических методик, применяемых при изучении особенностей прикуса:

  • Стоматологический тест. Клиента просят запрокинуть голову и приоткрыть рот. На нижний зубной ряд доктор кладет указательные пальцы и фиксирует их в неподвижном положении. После этого пациент просят несколько раз сглотнуть слюну. Челюсти при совершении глотательных движений начинают непроизвольно двигаться. Наблюдая за их перемещением, специалист может оценить степень и правильность смыкания рядов.
  • Анатомическое исследование. Используя особый измерительный инструмент и фиксаторы, доктор оценивает пропорциональное соотношение лица по двум осям — горизонтальной, вертикальной.
  • Рентгенография. Позволяет изучить строение челюстей, понять, нет ли непрорезавшихся зубов.
  • Снятие слепков. Человек прикусывает восковую заготовку. Посмотрев на полученные слепки, стоматолог может точно сказать, есть ли аномальная окклюзия.

Лечение окклюзии стоматологами

Лечение окклюзии стоматологами - Линия Улыбки

Существует множество способов исправления искривленного прикуса. Среди них:

  • Лечебная гимнастика. Применяется в самых простых случаях. Человек выполняет упражнения, которые позволяют улучшить расположение челюстей путем снятия напряжения в отдельных участках ротовой полости.
  • Ношение брекет-аппаратов.Такие конструкции включают в себя фиксирующую дугу и замочки, заставляющие зубы принять верные позиции. С помощью брекетов можно вылечить самые серьезные нарушения. Тем, кто опасается неэстетичного вида металлических систем, стоматологи предлагают керамические и лингвальные (наклеиваются с обратной стороны зубного ряда) изделия.
  • Элайнеры.Аналоги брекетов. Выглядят, как прозрачные каппы. Изготавливают их по персональным слепкам. Подходят, если искривления не очень серьезные и возраст пациента не превышает восемнадцати лет.
  • Пластины.Доступный по цене вариант исправления прикуса. Но подходит он только для детей, возраст которых не превышает двенадцати лет.
  • Хирургическая операция. Это радикальный способ лечения окклюзии. Стоматологи прибегают к нему, если доступные традиционные методики не обеспечили получения желаемого результата. Операция необходима при врожденных пороках развития челюстей, фронтальном открытом прикусе, дисплазии подбородка, искривлении альвеолярных отростков после травмы, опухоли костных тканей. От хирургической терапии придется отказаться, если у пациента прогрессирующий туберкулез, пониженная свертываемость крови, невылеченные воспалительные заболевания полости рта. Операция по коррекции окклюзии проводится исключительно под общим наркозом. Это достаточно сложное и серьезное вмешательство. После него требуется длительная реабилитация.

Если не лечить

Если не лечить - Линия Улыбки

Некоторые люди считают, что окклюзию можно не лечить. Обычно так говорят пациенты, которым искривление мешает не очень сильно. Отказываясь от коррекции неправильно прикуса, человек рискует столкнуться с:

  • бруксизмом и разрушение зубов в молодом возрасте;
  • воспалением височно-нижнечелюстного сустава;
  • нечеткой речью;
  • хроническим периодонтитом;
  • болезнями ЖКТ (из-за невозможности нормально пережевывать пищу);
  • гингивитом, пародонтозом.

Если у вас диагностирована окклюзия, обязательно обсудите с врачом подходящий способ ее коррекции. Не игнорируйте нарушение. Устранив его, вы почувствуете себя лучше и преобразите свою внешность.

Мезиальный прикус или по-другому мезиальная окклюзия – одна из наиболее распространенных зубочелюстных аномалий.

Признаки мезиальной окклюзии

1. Признаки на уровне зубов:

– нижние передние зубы выступают кпереди , относительно верхних передних зубов (или имеют тенденцию таким образом выступать).

Признаки мезиальной окклюзии

Нижние передние зубы выступают кпереди.

Такое соотношение зубных рядов может варьироваться от так называемого прямого смыкания (прямого прикуса), когда передние верхние и нижние зубы смыкаются буквально «стык в стык», до обратной дизокклюзии, когда нижние зубы довольно сильно «выпирают» по отношению к верхним, с образованием сагиттальной щели.

  1. Нижний зубной ряд удлинен из-за:
    • крупных нижних зубов (нижняя макродентия)
    • лишнего (сверхкомплектного) нижнего зуба нижних зубов (например, из-за неправильной позиции языка)
  2. Верхний зубной ряд укорочен из-за:
    • его деформации (скученности зубов)
    • мелких верхних зубов (нижняя микродентия)
    • адентии (недостаточного количества) верхних зубов

– смыкание верхних и нижних боковых зубов по третьему классу:

Выступающая нижняя челюсть

  • соотношение челюстей по третьему классу
  • деформация нижнего зубного ряда – мезиальное смещение (смещение вперёд) нижних боковых зубов

2. Признаки на уровне челюстей:

– cоотношение челюстей на ТРГ (боковой телерентгенограмме) по третьему классу (нижняя челюсть определяется в более передней позиции по отношению к верхней).

  • Большая (длинная) нижняя челюсть
  • Нижняя челюсть спозиционирована кпереди (например, в результате ротации височных костей). Или же, как адаптация к осанке («балансир» при переднем постуральном типе осанки).

Часто такая передняя позиция нижней челюсти является вынужденной. Деформированные зубные ряды или особое взаиморасположение челюстей не позволяют верхним и нижним зубам нормально смыкаться. Становится просто неудобно (и потому невозможно) правильно их сомкнуть. Поэтому пациент вынужденно выдвигает нижнюю челюсть вперед. Особенно часто такое бывает у детей, когда нижние молочные клыки блокируют верхнюю челюсть. Тем самым, с одной стороны, блокируют её рост, а с другой стороны, клыки создают неудобства (условия) для вынужденного переднего положения нижней челюсти.

Соотношение челюстей по III классу на телерентгенограмме.

Нижние молочные клыки блокируют рост верхней челюсти.

3. На уровне лица (лицевые признаки):

Лицевые признаки мезиальной окклюзии

Характерный профиль при мезиальном прикусе.

  • – увеличение высоты нижней трети лица.
  • – выступающая вперёд нижняя челюсть.
  • – снижение высоты средней зоны лица.
  • – «впуклая» (запавшая) верхняя губа

4. На уровне осанки:

– передний постуральный тип осанки

Характерная для мезиального прикуса осанка

Характерная осанка при мезиальном прикусе.
Расположенная кпереди нижняя челюсть является
неким «балансиром» в контексте общего построения осанки.

  • Общескелетные особенности (нарушения), нарушения осанки

Диагностика мезиальной окклюзии

Как видно из сказанного выше, у мезиальной окклюзии есть признаки. А есть причины. И эти понятия не стоит путать. Т.е. не стоит лечить признаки («третий класс смыкания» или «выступающую нижнюю челюсть»). Лечить нужно причину. До того, разумеется, её определив диагностически.

Кроме того, причины мезиального прикуса, как видно из текста выше, можно условно разделить на зубные и скелетные. А скелетные причины можно разделить на челюстные и постуральные (связанные с оcанкой). И все эти причины могут меж собой различным образом сочетаться.

В общем, для того, чтобы четко понимать, причину мезиального прикуса, в каждом конкретном случае, нужна диагностика. Только после анализа диагностических данных станет понятно, как и чем лечить мезиальную окклюзию у данного конкретного пациента.

Основными видами диагностических исследований при мезиальном прикусе являются:

  • анализ боковой ТРГ (телерентгенограммы) . Он позволяет выявить челюстные факторы (размер и позиция челюстей) мезиальной окклюзии
  • анализ моделей челюстей (зубных рядов) . Он позволяет выявить «зубные» причины мезиального прикуса

Анализ боковой ТРГ.

Анализ моделей челюстей.

Лечение мезиальной окклюзии

Главное в лечении мезиального прикуса – это соответствие причины возникновения мезиальной окклюзии и проводимой терапии. А причина определяется диагностически, ни в коем случае не «на глазок», не визуально. Поскольку внешние проявления (лицевые признаки) во всех случаях мезиального прикуса практически выглядят одинаково, но при этом причины могут быть разные (см.выше). А значит и лечение в разных случаях должно различаться.

Если в излишне выпирающем вперед подбородке виновата верхняя челюсть, то не стоит удалять нижние зубы. Или не стоит делать операцию на челюсти нижней, её уменьшая. Необходимо, адекватно причине, развить верхнюю челюсть (если она недоразвита).

Несъемный аппарат для развития верхней челюсти с винтом (1) и «ушками» для крепления тяги к лицевой маске (2). До активации.

Несъемный аппарат для развития верхней челюсти с винтом (1) и «ушками» для крепления тяги к лицевой маске (2). После активации.

Зубной ряд до развития.

Результат развития верхней челюсти (в данном случае промежуткт между зубами возникли из-за мелких зубов).

Лицевая маска

И (или) выдвинуть верхнюю челюсть вперёд (если она находится в задней позиции) с помощью лицевой маски.

Бывает, что причиной мезиального прикуса является укороченный верхний зубной ряд. К примеру, в нём не хватает одного или нескольких зубов (адентия), или же просто имеется скученность верхних зубов (что является следствием укорочения верхнего зубного ряда). Тогда необходимо развить верхний зубной ряд. Получив при этом место для отсутствующих зубов или исправление той самой скученности зубов.

Укороченный верхний зубной ряд (в результате укорочения не хватило места правому клыку). Вид снизу.

Динамика развития (удлинения) верхней челюсти с помощью несъемного аппарата.

Укороченный верхний зубной ряд (в результате укорочения не хватило места правому клыку). Вид сбоку.

Динамика развития (удлинения) верхней челюсти и нормализации сагиттальных соотношений зубных рядов. Вид сбоку.

А при нормализации длины верхнего зубного ряда нормализуется и смыкание фронтальных зубов (оно из обратного или прямого превращается в нормальное, устраняется сагиттальная щель).

Если в укорочении длины верхнего зубного ряда виноват размер верхних зубов (он более мелкий, чем нужен для нормального смыкания с нижними зубами), то исправление мезиального прикуса в данном случае осуществляется при помощи стоматологического протезирования (увеличения размера верхних зубов). При этом верхний зубной ряд, так же, предварительно должен быть развит до нормального (индивидуально высчитанного) размера. А, образовавшиеся при этом, межзубные промежутки (из-за мелких по размеру зубов), должны быть закрыты ортопедическими конструкциями (коронками, винирами и пр.).

Лечение с удалением нижних премоляров

Пример лечения с удалением нижних премоляров.

Если причиной смыкания зубных рядов по третьему классу является нижний зубной ряд (он удлинён) - напрашивается адекватный ответ - уменьшить его длину.

Сократить длину нижнего зубного ряда можно следующими способами:

  1. Переместить назад нижние зубы. Для того, чтобы было куда перемещать – обычно удаляют нижние зубы мудрости.
  2. Сделать сепарацию нижних зубов.
  3. Удалить нижние зубы (премоляры к примеру) и сократить длину нижнего зубного ряда за счёт закрытия промежутков от них.

Ведь удаление нижних премоляров не приведёт к таким осложнениям, как при удалении премоляров верхних (см. «О лечении с удалением»). При условии формирования нормальных межзубных контактов в конце лечения, разумеется.

Если в удлинении нижнего зубного ряда виновен лишний (сверхкомплектный) зуб – его удаляют, а промежуток от него закрывают при помощи брекетов (нижний зубной ряд укорачивается на один зуб).

Когда в мезиальной окклюзии виновата, находящаяся в передней позиции, нижняя челюсть, действовать надо очень вдумчиво и аккуратно: не «задвигать» нижнюю челюсть кзади и не лечить мезиальную окклюзию, уповая лишь на «волшебство» брекетов и эластиков.

Нижнюю челюсть задвигают кзади.

Рекламный ролик. Лечение мезиальной окклюзии лишь с помощью брекетов и эластиков.

«Орто-Артель» предупреждает! Будьте осторожны! Не путайте рекламу и реалии! Это опасно для здоровья!

Такое незамысловатое, и очень упрощённое, лечение может привести к компрессии элементов височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС). Со всеми вытекающими осложнениями (см. «Дисфункции ВНЧС»). Поэтому, опять надо искать причину (причину почему нижняя челюсть сдвинулась вперёд).

Если причиной передней позиции нижней челюсти является блок на фронтальных зубах, то перво-наперво надо этот блок убрать.

Если переднюю позицию нижней челюсти определяет внутренняя ротация височных костей (а именно в ямку височной кости «вставлена» суставная головка нижней челюсти), то здесь уже надо дать поработать остеопату. Поработать именно с черепом, приведя в порядок позицию височных костей.

В процессе непосредственного осмотра специалистом вы сможете узнать свой точный диагноз, а также получить направление на диагностику или план лечения.


Хирургическое лечение мезиального прикуса

Единственным показанием для лечения мезиальной окклюзии оперативным путём является нижняя макрогнатия. Т.е. когда в соотношении челюстей по третьему классу диагностически доказана вина большой по размеру нижней челюсти. И здесь, действительно, можно задуматься об операции. И то - только задуматься. Поскольку, наверняка в третьем классе межчелюстных взаимоотношений виновата не только нижняя челюсть. Наверняка, (и как правило) большой нижней челюсти сопутствует маленькая (недоразвитая) и (или) кзади расположенная челюсть верхняя. Тогда можно путём развития или переднего смещения верхней челюсти попытаться сократить «расхождение» челюстей по сагиттали. Идеально возможно и не получится, но как альтернатива операции, частенько получается хороший компромиссный результат лечения. Компромисс, устаивающий и пациента, и доктора. И потому, с хирургией торопиться не стоит.

Хирургическая коррекция мезиального прикуса.

Только если исчерпаны все средства и методы консервативного лечения (развитие и тракция верхней челюсти, нормализация позиции нижней челюсти), а расхождение по челюстям остается довольно внушительным и портит эстетику лица – тогда следует идти на операцию (уменьшить длину нижней челюсти).

Но здесь крайне важно, чтобы подобный поворот событий был просчитан и согласован с пациентом еще на этапе диагностики.

Ошибки в лечении мезиальной окклюзии

Все ошибки совершаются из-за неправильного планирования лечения.

Чаще всего это выражается в несоответствии уровня проведения лечения уровню причины мезиального прикуса. Например, виновата верхняя челюсть – оперируют нижнюю. Или виноваты челюсти (проблема скелетная), а решить проблему пытаются «на зубах» (только брекетами). Неправильное определение уровня проблемы случается при недостаточной по объему диагностике или неверной трактовке диагностических данных. Т.е. когда мезиальный прикус пытаются лечить лишь на основании внешних признаков (по сути «на глазок»). Не учитывая истинную причину.

Праща

Попытка сдержать рост нижней челюсти с помощью пращи.

Очень распространённой ошибкой в лечении мезиальной окклюзии у детей является попытка сдержать рост нижней челюсти с помощью специальной пращи.

Многие пробуют, но ни у кого пока не получилось что-то «сдержать». Потому как, против природы не попрешь. Она (природа) всё равно своё возьмет. Сколько заложено генетически – столько и вырастет. А вот получить осложнения при применении такой пращи можно запросто.

Клиника "Орто-Артель" предлагает рассрочку на весь процесс лечения любых заболеваний.
Персональные условия рассматриваются в индивидуальном порядке.

Мезиальный прикус. Лечение брекетами

Брекет-система очень эффективный аппарат для расстановки зубов на челюсти. В этом деле никакой другой аппарат не может сравниться с брекетами. Но! Как видим из перечисленных выше причин мезиального прикуса, большинство из них имеет отнюдь не зубную природу. А скелетную (челюсти, осанка). И потому, лечить мезиальный прикус брекетами (только одними брекетами под ключ), в абсолютном большинстве случаев, малоэффективно.

Как лечат мезиальный прикус в клинике «Орто-Артель»

В нашей клинике все случаи мезиальной окклюзии лечатся продуманно и комплексно:

  • мы никогда не пренебрегаем диагностикой . В результате:
  • мы всегда знаем, что является причиной мезиальной окклюзии у каждого конкретного пациента .
  • зная причину (что лечить), мы всегда знаем, как это лечится и чем .
  • у нас огромный арсенал аппаратуры и множество методов лечения мезиального прикуса для взрослых . И каждому пациенту индивидуально подбирается, именно для него эффективные, аппарат и технология.
  • мы никогда не начинаем с брекетов (с уровня зубов) . Поскольку, чаще всего, мезиальный прикус имеет скелетную причину. Мы всегда прежде приводим в порядок осанку. А так же размеры и позиции челюстей. А зубами (с помощью тех же брекетов) мы, на завершающей стадии лечения, «закупориваем» полученный ортопедический эффект. В результате:
  • наши пациенты, в абсолютном большинстве случаев, лечатся (а точнее вылечиваются) без операций и удалений зубов. И не потому что мы очень добрые. Просто продуманность лечебных действий и комплексный подход в деле исправления любой аномалии прикуса позволяют нам, в большинстве случаев, найти разумный выход. Без деструктивных, а главное, непродуманных решений.
  • наши пациенты не имеют осложнений и рецидивов.

Внимание!

Если у Вас и Вашего ребёнка есть признаки мезиального прикуса (см.выше) – не стоит ждать чуда. Лучше обратиться к специалистам. А в деле лечения мезиальной окклюзии у взрослых специалистам-ортодонтам клиники «Орто-Артель» нет равных. Будем рады помочь!

В процессе непосредственного осмотра специалистом вы сможете узнать свой точный диагноз, а также получить направление на диагностику или план лечения.

Читайте также: