Дифференциальный диагноз глубокого кариеса проводят с тест

Обновлено: 03.10.2022


17. Для дифференциальной диагностики кариеса в стадии пятна и некариозных поражений твердых тканей зубов проводят:

  • 1. определение гигиенических индексов
  • 2. витальное окрашивание эмали раствором метиленового синего
  • 3. электроодонтодиагностику
  • 4. рентгенологическое исследование
  • 5. микробиологическое исследование
  • 1. гиперплазией
  • 2. эрозией твердых тканей
  • 3. глубоким кариесом
  • 4. острым пульпитом
  • 5. хроничеким фиброзным пульпитом
  • 1. кариесом в стадии пятна
  • 2. гипоплазией
  • 3. глубоким кариесом
  • 4. острым диффузным пульпитом ,
  • 5. острым периодонтитом
  • 1. кариесом в стадии пятна
  • 2. хроническим гранулематозным периодонтитом
  • 3. деструктивной формой флюороза
  • 4. хроническим фиброзным периодонтитом
  • 5. местной гипоплазией
  • 1. острым диффузным пульпитом
  • 2. эрозией эмали
  • 3. острым очаговым пульпитом
  • 4. флюорозом и гипоплазией '
  • 5. глубоким кариесом
  • 1. кариесом в стадии пятна
  • 2. хроническим гранулематозным периодонтитом
  • 3. деструктивной формой флюороза
  • 4. хроническим фиброзным пульпитом
  • 5. гипоплазией
  • 1. кариесом в стадии пятна
  • 2. гипоплазией
  • 3. глубоким кариесом
  • 4. острым диффузным пульпитом
  • 5. острым периодонтитом
  • 1. глубоким кариесом
  • 2. острым и обострившимся хроническим периодонтитом
  • 3. хроническим фиброзным периодонтитом в стадии ремиссии
  • 4. альвеолитом
  • 5. острыми формами пульпита

12. Дифференциальный диагноз хронического фиброзного периодонтита, кроме других форм периодонтита, проводится:

  • 1. с хроническим гранулирующим периодонтитом
  • 2. с хроническим гранулематозным периодонтитом
  • 3. со средним кариесом
  • 4. с кистогранулемой
  • 5. с хроническим фиброзным пульпитом
  • 1. пародонтитом
  • 2. фиброматозом
  • 3. пародонтозом
  • 4. герпетическим гингивостоматитом
  • 5. гингивитом Венсана
  • 1. парадонтозом
  • 2. гингивитом Венсана
  • 3. эпулисом
  • 4. герпетическим гингивостоматитом
  • 5. пародонтитом
  • 1. катаральным гингивитом
  • 2. гипертрофическим гингивитом
  • 3. пародонтитом тяжелой степени
  • 4. пародонтозом
  • 5. фиброматозом
  • 1. хроническим катаральным гингивитом
  • 2. пародонтозом
  • 3. атрофическим гингивитом
  • 4. герпетическим гингивостоматитом
  • 5. кандидозом
  • 1. катаральным гингивитом
  • 2. гипертрофическим гингивитом
  • 3. пародонтитом средней степени тяжести
  • 4. пародонтозом
  • 5. фиброматозом
  • 1. хроническим катаральным гингивитом
  • 2. хроническим генерализованным пародонтитом легкой степени
  • 3. хроническим генерализованным пародонтитом в стадии ремиссии
  • 4. острым пародонтитом
  • 5. верно 1) и 4)
  • 1. анамнеза
  • 2. рентгенологического обследования
  • 3. клинического определения состояния пародонта
  • 4. клинического анализа крови
  • 5. анализа крови на содержание глюкозы
  • 1. катаральным гингивитом
  • 2. гипертрофическим гингивитом отечной формы
  • 3. гипертрофическим гингивитом фиброзной формы
  • 4. пародонтитом
  • 5. пародонтитом в стадии ремиссии
  • 1. эрозивно-язвенной формой плоского лишая
  • 2. глоссалгией
  • 3. многоформной экссудативной эритемой
  • 4. аллергическим стоматитом
  • 5. раковой язвой
  • 1. атопическим хейлитом
  • 2. гиперпластическим кандидозом
  • 3. атрофическим кандидозом
  • 4. десквамативным глосситом
  • 5. аллергическим (медикаментозным) стоматитом
  • 1. сифилисом
  • 2. плоской лейкоплакией
  • 3. гиперпластическим кандидозом
  • 4. атрофическим кандидозом
  • 5. атопическим хейлитом
  • 1. глоссалгией
  • 2. гиперпластическим кандидозом
  • 3. гиперкератотической формой плоского лишая
  • 4. плоской лейкоплакией
  • 5. многоформной экссудативной эритемой
  • 1. плоским лишаем
  • 2. десквамативным глосситом
  • 3. глоссалгией
  • 4. невралгией тройничного нерва
  • 5. верно 1) и 2)
  • 1. острым герпетическим стоматитом
  • 2. ВИЧ-инфекцией
  • 3. сахарным диабетом
  • 4. глоссалгией
  • 5. верно 1) и 2)
  • 1. острым герпетическим стоматитом
  • 2. лейкоплакией
  • 3. невритом язычкового нерва
  • 4. многоформной экссудативной эритемой
  • 5. язвенно-некротическим стоматитом
  • 1. синдромом Милькерссона-Розенталя
  • 2. рожистым воспалением
  • 3. механической травмой
  • 4. абсцессом губы
  • 5. верно 1), 2) и 4)
  • 1. острым герпетическим стоматитом и вульгарной пузырчаткой
  • 2. лейкоплакией и кандидозом
  • 3. кандидозом и опоясывающим лишаем
  • 4. ящуром и герпангиной
  • 5. кандидозом и хроническим рецидивирующим герпетическим стоматитом
  • 1. медикаментозным стоматитом и вторичным сифилисом
  • 2. герпангиной и пузырно-сосудистым синдромом
  • 3. острым герпетическим стоматитом и вульгарной пузырчаткой
  • 4. кандидозом и плоским лишаем
  • 5. лейкоплакией икандидозом
  • 1. острым герпесом
  • 2. хроническим герпесом
  • 3. многоформной экссудативной эритемой
  • 4. вторичным сифилисом
  • 5. язвенно-некротическим стоматитом
  • 1. невралгией язычного нерва
  • 2. невритом язычного нерва
  • 3. десквамативным глосситом
  • 4. с многоформной экссудативной эритемой
  • 5. верно 1), 2) и 3)
  • 1. ромбовидным глосситом
  • 2. вторичным сифилисом
  • 3. хроническим рецидивирующим афтозным стоматитом
  • 4. многоформной экссудативной эритемой
  • 5. герпетическим стоматитом
  • 1. десквамативным глосситом
  • 2. многоформной экссудативной эритемой
  • 3. глоссалгией
  • 4. налетом от пищевых красителей
  • 5. острым герпетическим стоматитом
  • 1. аллергическим стоматитом
  • 2. сифилисом
  • 3. острым атрофическим кандидозом
  • 4. ромбовидным глосситом
  • 5. верно 1) и 3)
  • 1. пузырчаткой
  • 2. хроническим рецидивирующим афтозным стоматитом
  • 3. медикаментозным стоматитом
  • 4. острой механической травмой
  • 5. плоской лейкоплакией
  • 1. плоской лейкоплакией
  • 2. мягкой лейкоплакией
  • 3. хроническим рецидивирующим афтозным стоматитом
  • 4. хроническим рецидивирующим герпесом
  • 5. веррукозной лейкоплакией
  • 1. с хейлитом Манганотти
  • 2. хронической трещиной губы
  • 3. актиническим хейлитом
  • 4. эксфолиативным хейлитом
  • 5. верно 1) и 3)
  • 1. стомалгией
  • 2. отеком Квинке
  • 3. гемангиомой
  • 4. абсцессом губы
  • 5. верно 2), 3) и 4)
  • 1. актиническим хейлитом
  • 2. афтозным стоматитом
  • 3. пузырчаткой
  • 4. гиперкератотической формой плоского лишая
  • 5. хроническим герпесом
  • 1. гландулярным хейлитом
  • 2. папилломой
  • 3. афтозным стоматитом
  • 4. хроническим герпесом
  • 5. кандидозом

73. Для дифференциальной диагностики острого периодонтита и обострения хронического периодонтита используют:

  • 1. ЭОД
  • 2. окрашивание зубов раствором Шиллера-Писарева
  • 3. рентгенологический метод
  • 4. анамнез
  • 5. перкуссию зуба
  • 1. пародонтозом
  • 2. фиброматозом десен
  • 3. пародонтитом
  • 4. хроническим катаральным гингивитом
  • 5. атрофическим гингивитом

22. Для дифференциации компенсированной формы повышенной стертости твердых тканей зубов от декомпенсированной необходимо:

  • 1. измерить разницу между высотой нижнего отдела лица при физиологическом покое и в центральной окклюзии
  • 2. провести рентгенологическое исследование зубов
  • 3. провести ЭОД
  • 4. изготовить диагностические модели
  • 5. верно 2)и 3)
  • 1. глоссалгией
  • 2. кандидозом
  • 3. эндокринными заболеваниями
  • 4. верно 1) и 2)
  • 5. верно 1), 2) иЗ)
  • 1. тризмом
  • 2. ангиной Людвига
  • 3. карбункулом нижней губы
  • 4. флегмоной щечной области
  • 5. флегмоной височной области
  • 1. тризмом
  • 2. абсцессом корня языка
  • 3. карбункулом нижней губы
  • 4. флегмоной щечной области
  • 5. флегмоной височной области
  • 1. тризмом
  • 2. карбункулом нижней губы
  • 3. флегмоной височной области
  • 4. флегмоной щечной области
  • 5. острым сиалоаденитом поднижнечелюстной слюнной железы
  • 1. тризмом
  • 2. карбункулом нижней губы
  • 3. флегмоной щечной области
  • 4. флегмоной височной области
  • 5. абсцессом крыловидно-челюстного пространства
  • 1. карбункулом нижней губы
  • 2. флегмоной щечной области
  • 3. флегмоной височной области
  • 4. флегмоной поднижнечелюстной области
  • 5. абсцессом околоушно-жевательной области
  • 1. карбункулом нижней губы
  • 2. флегмоной щечной области
  • 3. паратонзиллярным абсцессом
  • 4. флегмоной височной области /
  • 5. абсцессом околоушно-жевательной области
  • 1. ангиной Людвига
  • 2. карбункулом нижней губы
  • 3. флегмоной щечной области
  • 4. флегмоной височной области
  • 5. обострением хронического верхнечелюстного синусита
  • 1. ангиной Людвига
  • 2. карбункулом нижней губы
  • 3. флегмоной височной области
  • 4. подмассетериальным абсцессом
  • 5. обострением хронического верхнечелюстного синусита
  • 1. ангиной Людвига
  • 2. карбункулом нижней губы
  • 3. абсцедирующим паротитом
  • 4. флегмоной височной области
  • 5. обострением хронического верхнечелюстного синусита
  • 1. тризмом
  • 2. карбункулом нижней губы
  • 3. флегмоной щечной области
  • 4. флегмоной дна полости рта
  • 5. флегмоной височной области
  • 1. тризмом
  • 2. карбункулом нижней губы
  • 3. флегмоной дна полости рта
  • 4. флегмоной височной области
  • 5. подмассетериальным абсцессом
  • 1. тризмом
  • 2. переломом зуба
  • 3. острым сиалодохитом
  • 4. хроническим верхнечелюстным синуситом
  • 5. обострением хронического периодонтита
  • 1. тризмом
  • 2. переломом зуба
  • 3. острым сиалодохитом
  • 4. острым остеомиелитом
  • 5. хроническим верхнечелюстным синуситом
  • 1. флегмоной, остеомиелитом, раком челюсти
  • 2. кариесом, пульпитом
  • 3. лимфангиомой и капиллярной гемангиомой
  • 4. липомой и атеромой
  • 5. невралгией тройничного нерва
  • 1. паротитом
  • 2. актиномикозом
  • 3. боковой кистой шеи
  • 4. капиллярной гемангиомой
  • 5. воспалительным заболеванием
  • 1. острым отитом
  • 2. острым верхнечелюстным синуситом
  • 3. околоушным гипергидрозом
  • 4. переломом верхней челюсти
  • 5. флегмоной поднижнечелюстной области
  • 1. острым верхнечелюстным синуситом
  • 2. околоушным гипергидрозом
  • 3. переломом верхней челюсти
  • 4. флегмоной поднижнечелюстной области
  • 5. переломом мыщелкового отростка нижней челюсти
  • 1. цементомой
  • 2. амелобластомой
  • 3. твердой одонтомой
  • 4. репаративной гранулемой
  • 5. остеомиелитом
  • 1. одонтомой
  • 2. цементомой
  • 3. радикулярной кистой
  • 4. репаративной гранулемой
  • 5. остеомиелитом
  • 1. хондромой
  • 2. твердой одонтомой
  • 3. цементомой
  • 4. пародонтитом
  • 5. радикулярной кистой
  • 1. гемангиомой
  • 2. пародонтитом
  • 3. амелобластомой
  • 4. полиморфной аденомой
  • 5. остеомиелитом челюсти
  • 1. гемангиомой
  • 2. пародонтитом
  • 3. полиморфной аденомой
  • 4. остеомиелитом челюсти
  • 5. гигантоклеточной опухолью
  • 1. миксомой
  • 2. пародонтитом
  • 3. гемангиомой
  • 4. полиморфной аденомой
  • 5. остеомиелитом челюсти
  • 1. миксомой
  • 2. пародонтитом
  • 3. ретенционной кистой
  • 4. плеоморфной аденомой
  • 5. остеомиелитом челюсти
  • 1. пародонтитом
  • 2. кистой челюсти
  • 3. ретенционной кистой
  • 4. плеоморфной аденомой
  • 5. остеомиелитом челюсти
  • 1. пародонтитом
  • 2. остеосаркомой
  • 3. ретенционной кистой
  • 4. плеоморфной аденомой
  • 5. остеомиелитом челюсти
  • 1. пародонтитом
  • 2. ретенционной кистой
  • 3. плеоморфной аденомой
  • 4. остеомиелитом челюсти
  • 5. амелобластической фибромой
  • 1. остеосаркомой
  • 2. ретенционной кистой
  • 3. плеоморфной аденомой
  • 4. остеомиелитом челюсти
  • 5. сосудистыми опухолями
  • 1. актиномикозом
  • 2. сосудистыми опухолями
  • 3. красным плоским лишаем
  • 4. верукозной лейкоплакией
  • 5. язвенно-некротическим стоматитом
  • 1. ретенционной кистой
  • 2. плеоморфной аденомой
  • 3. хроническим верхнечелюстным синуситом
  • 4. дистопией третьих моляров
  • 5. стомалгией
  • 1. ретенционной кистой
  • 2. плеоморфной аденомой
  • 3. хроническим верхнечелюстным синуситом
  • 4. дистопией третьих моляров
  • 5. хроническим остеомиелитом
  • 1. ретенционной кистой
  • 2. плеоморфной аденомой
  • 3. хроническим верхнечелюстным синуситом
  • 4. одонтогенными опухолями
  • 5. дистопией третьих моляров

Gee Test

Система подготовки к тестам и средство для проверки своих знаний. Инструмент для тестирования студентов и школьников.

Кариес – это патологический процесс, который характеризуется очаговой деминерализацией эмали.
Глубокий кариес —это патологический процесс, при котором происходит поражение около пульпарного дентина. Встречается глубокий кариес только в постоянных зубах со сформированными корнями, который характеризуется образованием кариозной полости с разрушением глубоких слоев дентина, где он истончен и размягчен [1].


Автоматизация клиники: быстро и недорого!

- Подключено 300 клиник из 4 стран

- 800 RUB / 4500 KZT / 27 BYN - 1 рабочее место в месяц


Автоматизация клиники: быстро и недорого!

  • Подключено 300 клиник из 4 стран
  • 1 место - 800 RUB / 4500 KZT / 27 BYN в месяц

Мне интересно! Свяжитесь со мной

Классификация

Диагностика

II. МЕТОДЫ, ПОДХОДЫ И ПРОЦЕДУРЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ

Перечень основных и дополнительных диагностических мероприятий


Минимальный перечень обследования, который необходимо провести при направлении на плановую госпитализацию: Не проводится.

Жалобы: на наличие кариозной полости в зубе, отмечается боль от термических и механических раздражителей, которая быстро проходит после их устранения.


Анамнез: не сбалансированное питание, преобладание углеродистой пищи, не соблюдение гигиены полости рта.

Дифференциальный диагноз


Таблица №1. Дифференциальный диагноз со средним кариесом, хроническим пульпитом, хроническим периодонтитом

Лечение

• препарирование, удаление инфицированного дентина, антисептическая обработка, наложение лечебной пасты, содержащей гидроксид кальция, изолирующей прокладки из стеклоиономерного цемента, и постоянной пломбы химического отверждение.


При декомпенсированной форме кариеса лечение глубокого кариеса постоянного зуба проводится в 2 посещения:

• в 1 посещение - щадящее препарирование и удаление инфицированного дентина, медикаментозная обработка препаратами, обладающими широким спектром антимикробного действия, наложение лечебной прокладки, временная пломба;

• во 2 посещение (через 10-12 дней) при отсутствии жалобы временную пломбу заменяют на постоянную.

Начальный кариес – это процесс деминерализации поверхностного слоя зубных тканей, который характеризуется изменением цвета эмали при отсутствии кариозной полости. Основной симптом - появление на эмали практически безболезненного белого или коричневого пятна, представляющего эстетический дефект. Диагностика проводится путем клинического осмотра, сбора анамнеза и жалоб, зондирования, витального окрашивания и электроодонтометрии. Лечение осуществляется с помощью реминерализующей терапии, глубокого фторирования, пломбирования, герметизации фиссур, физиотерапии.

МКБ-10

Начальный кариес

Общие сведения

Начальный кариес называют стадией пятна, что характеризует основной симптом патологического процесса. Пятно – это первая фаза кариозного поражения, за которой следует поверхностный кариес. Патология являет собой прогрессирующий процесс деминерализации, размягчения и разрушения зубной эмали инфекционного генеза. Заболеванию подвержены люди разного возраста, пола и этнической принадлежности. Кариес в стадии пятна чаще поражает детские молочные зубы, локализуется преимущественно на пришеечных поверхностях зубов, но может возникать в фиссурах, слепых ямках и на апроксимальных поверхностях.

Начальный кариес

Причины начального кариеса

В возникновении заболевания играет роль множество этиологических факторов. Основной причиной возникновения кариеса принято считать наличие кариесогенных микрорганизмов, которые ферментируют углеводы и вырабатывают кислоты, разрушающие поверхностный слой эмали. Выделяют общие и местные факторы, которые способствуют патологическому процессу:

  • Низкий уровень гигиены полости рта. При недостаточном гигиеническом уходе на зубах скапливается мягкий и твердый налет, образуется бляшка, зубной камень. Зубные отложения содержат патогенные микроорганизмы, углеводы, остатки пищи, клетки эпителия, лейкоциты. Усугубляют неблагоприятную ситуацию нарушение pH и состава слюны, аномалии прикуса.
  • Неправильное питание. Употребление большого количество углеводов, а именно – длительное пребывание их в полости рта, сопровождается интенсивным кариозным поражением. Немаловажной причиной болезни считается дефицит белка и витаминов в рационе. Множественный кариес наблюдается при недостатке фтора в питьевой воде.
  • Внешние воздействия. Доказано, что ионизирующая радиация крайне негативно влияет на зубные ткани. Через 6-8 месяцев после лучевой терапии возникают множественные белые очаги поражения в пришеечных участках. Радиация вызывает снижение выделения слюны и создает благоприятные условия для кариесообразования.
  • Наследственность. Наличие у человека неблагоприятного генетического фона делает его уязвимым к заболеванию. Это обусловлено особенностями строения эмали и дентина, а также химического состава твердых тканей зубов. У таких лиц при наличии местных факторов кариес развивается чаще и интенсивнее.
  • Общие заболевания организма. Некоторые патологии (сахарный диабет, гипотиреоз, ревматизм, СПИД, болезни ЖКТ, рахит) снижают защитные свойства слюны, что способствует кариозному процессу. Существует мнение, что при воздействии сильного стресса на иммунную систему человека наблюдаются поражения зубов.

Патогенез

Пусковым механизмом развития начальной стадии болезни является наличие кариесогенной ситуации во рту. В зубном налете создаются подходящие условия для размножения микроорганизмов, которые синтезируют углеводы и образуют кислоты. В результате этого кислотная среда на поверхности зуба возрастает в десятки раз, происходит растворение кристаллов гидрокисиапатитов и деминерализация. При исследовании с помощью электронной микроскопии острая форма патологического процесса на разрезе имеет вид треугольника, а хроническая – трапеции. Широкое основание очага располагается на поверхности эмали. На стадии пятна отсутствует деструкция органической матрицы. Начальный кариес состоит из четырех зон, которые направлены к дентиноэмалевому соединению.

Первая зона - поверхностная, имеет толщину 20 микрон, характеризуется растворением пелликулы. При этом структура ткани сохранена, но имеет повышенную проницаемость. Подповерхностную зону называют «телом» поражения, в ней выражена деминерализация, количество минеральных микроэлементов уменьшено на 20%. Третья зона - гипоминерализации, в ней наблюдаются изменения структуры микропризм, несколько снижена микротвердость. Зона гиперминерализации характеризуется прозрачностью и располагается со стороны дентина. Она выражена при хроническом протекании процесса.

Классификация

Клиницисты выделяют фиссурный, апроксимальный и пришеечный кариес в виде пятна. По интенсивности поражения кариес бывает единичным (на 1 зубе), множественным (на нескольких зубах) и системным (поражает большинство зубов). По последовательности возникновения различают первичный и вторичный (рецидивирующий) начальный кариес. По клиническому течению выделяют следующие формы заболевания:

  1. Прогрессирующая. Характеризуется образованием белых и светло-желтых пятен на зубах, которые вызывают оскомину и дискомфорт. Начальный кариозный процесс протекает остро, зачастую вовремя не диагностируется. Стадия пятна существует небольшой период времени, через 2-3 недели переходит в поверхностный кариес.
  2. Интермиттирующая. Отличается появлением коричневых очагов на эмали без нарушения ее структуры. Изменения не вызывают неприятных ощущений, поэтому их могут принять за пигментацию. Заболевание характеризуется хроническим протеканием – более 2-3 месяцев.
  3. Приостановившаяся. При данной форме наблюдается темно-коричневое или черное образование. Заболеванию предшествует белое пятно, которое благодаря иммунитету полости рта не переходит в следующую стадию кариозного процесса, а пигментируется. Патология развивается длительно (3-4 месяца) и может существовать годами.

Симптомы начального кариеса

Клиническая симптоматика мало выражена, характеризуется образованием на зубе пятна круглой или овальной формы. Очаг деминерализации гладкий, может иметь разный оттенок от бело-желтого до темно-коричневого. Сначала появляется светлое пятнышко, безболезненное или несколько болезненное в зависимости от индивидуальной чувствительности. Во время употребления кислой и сладкой пищи отмечается чувство оскомины, дискомфорт. Через несколько месяцев очаговая деминерализация переходит в поверхностный кариес или насыщается пигментами полости рта и приобретает коричневый цвет. Как будет развиваться начальный процесс, зависит от кариесогенной ситуации, наличия общих и местных факторов болезни. Темный очаг поражения полностью безболезненный, пациенты жалуются на наличие эстетического дефекта.

Осложнения

При отсутствии своевременного лечения стадия пятна переходит в поверхностную стадию кариеса. Дальнейшее прогрессирование характеризуется разрушением зубных тканей и образованием полости. Происходит распространение микроорганизмов в более глубокие слои зуба. При расположении очага деминерализации между зубами возникает травмирование мягких тканей краями кариозной полости, что проявляется локализованным гингивитом. Самыми неприятными осложнениями являются пульпит (воспаление нерва) и периодонтит (воспаление периодонтальных тканей, окружающих корень). Вследствие этих заболеваний рано или поздно происходит потеря зубов.

Диагностика

Начальный кариес диагностируют с помощью основных и дополнительных методов исследования. Дифференциальную диагностику патологии стоматолог-терапевт осуществляет с гипоплазией, пятнистой формой флюороза, поверхностным кариесом. При этом учитывается время появления кариеса, локализация, динамика развития, результаты окрашивания. Для выявления заболевания применяют следующие методы:

  • Осмотр и зондирование. Во время клинического осмотра врач оценивает локализацию, размер, цвет очага поражения. После просушивания зуба струей воздуха определяется четко ограниченное пятно с тусклой эмалью матового белого оттенка или пигментированный коричневый очаг. При зондировании наблюдается плотная гладкая и безболезненная эмаль.
  • ЭОД. Для проверки зуба на витальность проводится электроодонтодиагностка – оценка состояния нервных элементов в пульпе. Результаты электроодонтометрии находятся в диапазоне 2-6 мкА, что соответствует живому зубу. ЭОД проводится для дифференциации со средним и глубоким кариесом, периодонтитом, пульпитом.
  • Витальное окрашивание. Метод информативен для дифференциальной диагностики кариеса от гипоплазии и флюороза. При нанесении 2% метиленового синего на очаг поражения возникает синий оттенок тканей кариозного участка, при других патологиях ткани остаются без изменений. Чем сильнее окрашивается пятно, тем интенсивнее процесс деминерализации.
  • Люминесцентный метод. Применяется для выявления патологии на апроксимальных (контактных) поверхностях зубов. При наличии пятна возникает тень в области разрушения тканей во время просвечивания. По размеру тени можно судить о степени кариозного процесса. При ультрафиолетовом излучении здоровые ткани люминесцируют, а в области кариозного очага люминесценция гасится.

Лечение начального кариеса

Терапия кариеса в стадии пятна включает комплекс мероприятий. Пациентам проводится профессиональная чистка, санация органов полости рта. Лечение зависит от формы протекания (острая или хроническая) и от локализации кариеса (на гладкой поверхности или в фиссурах). В современной стоматологии начальный кариозный процесс устраняют с помощью следующих методов:

  • Реминерализующая терапия. Основной способ лечения острых форм болезни, который основан на восстановлении очагов деминерализации. Это осуществляется путем курса аппликаций на зуб лекарственных веществ – 3% ремодента, 10% раствора глюконата кальция, 2% раствора фторида натрия, различных фтористых лаков.
  • Глубокое фторирование. Метод применяют, если реминерализация не принесла желаемых результатов. Лечение предполагает нанесение на очаги раствора магниево-фтористого силиката и гидроокиси меди-кальция. При этом образуются кристаллы фтористого силиката, которые на протяжении длительного периода (более года) выделяют фтор и укрепляют зуб.
  • Инвазивная герметизация. Если начальный кариес локализируется в области фиссур, то независимо от формы патологии показана герметизация. Лечение предполагает расширение естественных борозд зуба бором небольшого размера и заполнение их специальным герметиком. При широких и открытых фиссурах этап расширения не проводят.
  • Пломбирование. Коричневое пятно невозможно устранить с помощью терапевтических методов, так как в деминерализованный участок эмали проникли пигменты и красители. При небольшом размере очага поражения проводят сошлифовывание, при значительном размере – препарирование и пломбирование дефекта. Эмаль удаляют алмазным бором, обрабатывают антисептиком и пломбируют.
  • Лечение без сверления - Icon. Современный способ лечения первой стадии кариеса. Основан на инфильтрации пораженных тканей специальным материалом, который отличается текучестью и проникает в пористую эмаль. При этом нейтрализуются кариесогенные микробы, и процесс разрушения тканей останавливается.
  • Физиотерапевтические процедуры. Электрофорез лекарственных веществ проводят для терапии меловидного пятна. С помощью постоянного тока в подповерхностный слой эмали вводят микроэлементы, тем самым восстанавливая ее структуру. Для процедуры используется глюконат кальция и фторид натрия.

Прогноз и профилактика

При своевременной терапии прогноз патологии благоприятный. Чтобы заболевание не прогрессировало, начальную стадию кариеса необходимо лечить. Хроническая форма может длительно существовать в пределах эмали и не вызывать осложнений. Острая форма распространяется на подлежащие ткани, вызывает разрушение зуба и грозит осложнениями. Специфическая профилактика состоит в тщательном гигиеническом уходе за зубами, использовании фторсодержащих зубных паст, профилактическом запечатывании фиссур, посещении стоматолога 2 раза в год, проведении профессиональной гигиены. К общим профилактическим мерам относится соблюдение правильного рационального питания, лечение заболеваний организма, повышение иммунитета.

1. Кариес зубов. Этиология, патогенез, эпидемиология, классификация: учеб.-метод. пособие/ П. А. Леус – 2007.

Глубокий кариес – последняя стадия кариозного процесса, характеризующаяся обширным поражением твердых тканей зуба, захватывающим глубокие слои дентина. Клинически глубокий кариес выражается наличием глубокой кариозной полости, разрушением коронки зуба, болевыми ощущениями при воздействии температурных, механических или химических раздражителей. Глубокий кариес диагностируется на основании данных осмотра, характерных жалоб, зондирования кариозной полости, термодиагностики, электроодонтодиагностики, рентгенографии. Лечение глубокого кариеса включает этапы препарирования кариозной полости, наложения лечебной и изолирующей прокладок и пломбирования.

Глубокий кариес

Общие сведения

Глубокий кариес - наиболее тяжелая стадия деминерализации и деструкции твердых тканей зуба. Согласно топографической классификации, в стоматологии выделяют следующие стадии неосложненного кариеса: стадию кариозного пятна, поверхностный, средний и глубокий кариес. Таким образом, термин «глубокий кариес» (сaries profunda) отражает глубину поражения и патоморфологические изменения, развивающиеся при прогрессировании деструкции твердых тканей зуба и поражении околопульпарного дентина. При глубоком кариесе кариозную полость от пульпы отделяет узкий слой дентина. Важнейшими задачами лечения глубокого кариеса является сохранение функциональной полноценности зуба, предупреждение осложненного течения кариеса - пульпита или периодонтита.

Глубокий кариес

Причины глубокого кариеса

Глубокий кариес может развиваться первично, как следствие прогрессирования нелеченного среднего кариеса, либо вторично – в ранее препарированном зубе (под пломбой, при дефектах лечения, при сколе пломбы и т. п.). В остальном причины и механизмы развития глубокого кариеса аналогичны этиологии и патогенезу кариозной болезни в целом. Ведущая роль здесь отводится процессу брожения углеводов, в результате которого в полости рта образуются органические кислоты (в частности, молочная кислота), вызывающие повреждение зубной эмали и открывающие доступ кариесогенным бактериям в дентинные канальцы. Это сопровождается выходом из дентина солей кальция, его размягчением и разрушением твердых тканей зуба.

Колонии кариесогенных бактерий присутствуют в зубном налете, который скапливается в фиссурах, межзубных промежутках, под деснами, на поверхностях зубов. Поэтому недостаточная гигиена полости рта и несвоевременное удаление зубного налета способствует дальнейшему прогрессированию кариеса. В возникновении глубокого кариеса велика роль характера слюноотделения: количества и pH слюны, ее реминерализующего потенциала, буферных свойств, специфических и неспецифических факторов защиты.

Кроме локальных микробных и химических факторов, возникновение глубокого кариеса может быть связано с наследственной предрасположенностью, нарушением минерального, углеводного и белкового обмена в организме, неполноценностью структуры эмали и дентина, низким качеством питьевой воды, неполноценным питанием, особенно в периоды прорезывания и смены зубов.

Классификация глубокого кариеса

Кроме первичного и вторичного (рецидивного) глубокого кариеса, различия между которыми мы обозначили ранее, выделяют острую и хроническую формы патологического процесса. При остром течении кариозная полость имеет узкое входное отверстие и широкое основание; болевые ощущения вызываются, главным образом, термическими или химическими раздражителями. Хроническая форма глубокого кариеса характеризуется наличием воронкообразной кариозной полости с широким входным отверстием и узким дном; болезненность связана с механическим раздражением дна полости (при попадании пищи в глубокое дупло, зондировании).

По клиническому течению различают компенсированную, субкомпенсированную и декомпенсированную формы глубокого кариеса.

Симптомы глубокого кариеса

Ведущим клиническим проявлением глубокого кариеса является резкая, но кратковременная зубная боль, возникающая в ответ на температурные (горячую, холодную пищу и питье), химические (кислое, сладкое, соленое), механические (жевание, попадание пищевых остатков в дупло, надавливание на дно кариозной полости) раздражители и исчезающая сразу после прекращения действия этих и других факторов. Если пищевые фрагменты остаются в кариозной полости, ноющие болевые ощущения сохраняются продолжительное время, до тех пор, пока механические раздражители не будут извлечены. При обширной полости распада или множественном глубоком кариесе может определяться галитоз - неприятный запах изо рта.

Формирование кариозной полости под пломбой при хроническом глубоком кариесе может происходить годами. В этом случае отмечается длительный бессимптомный период, а когда разрушение дентина достигает дна зуба, появляется болезненность при надавливании. Пломба, покрывающая зуб, может откалываться, становиться подвижной или выпадать совсем.

Диагностика глубокого кариеса

При проведении диагностики глубокого кариеса стоматолог учитывает жалобы пациента, данные клинического осмотра и инструментальных исследований. Стоматологический осмотр выявляет значительное разрушение коронковой части зуба, причиняющее дискомфорт во время приема пищи и нарушающее эстетику зубных рядов.

При острой форме глубокого кариеса обнаруживается глубокая кариозная полость, заполненная светлым размягченным дентином. Попытки зондирования дна кариозной полости чувствительны или резко болезненны. При хроническом глубоком кариесе стенки и дно полости выполнены плотным пигментированным дентином, цвет которого может варьировать от коричневого до черного. Зондирование полости безболезненное, что обусловлено наличием зоны вторичного дентина. Перкуссия зуба не сопровождается болевыми ощущениями.

Проведение термодиагностики позволяет выявить кратковременную болевую реакцию на горячее и холодное, быстро проходящую после прекращения действия раздражителя. Электроодонтодиагностика при глубоком кариесе выявляет реакцию пульпы на ток силой 2-6 мкА; иногда отмечается снижение возбудимости пульпы до 10-12 мкА. При подозрении на вторичный глубокий кариес, развившийся под пломбой, дополнительно выполняется рентгенография или радиовизиография.

В процессе обследования необходимо осуществлять дифференциальную диагностику в отношении других патологических процессов, прежде всего, среднего кариеса, очагового, гипертрофического и фиброзного пульпита, хронического периодонтита.

Лечение глубокого кариеса

Лечение глубокого кариеса может осуществляться в одно или два посещения стоматолога. Лечение в два приема может потребоваться в том случае, если у дантиста нет уверенности в интактности пульпы; в этом случае при первом посещении производится обработка полости зуба с удалением всех кариозно-измененных тканей, наложение лекарственных веществ и постановка временной пломбы. Если в течение 3-4-х дней не развиваются болевые симптомы, то в следующее посещение временная пломба заменяется постоянной. В том случае, если в течение периода наблюдения появляются нарастающие боли, свидетельствующие об инфицированности пульпы, требуется проведение комплексного лечения пульпита.

Основные этапы одномоментного лечения глубокого кариеса включают инъекционную (инфильтрационную или проводниковую) анестезию, препарирование полости зуба, медикаментозную обработку сформированной полости, наложение лечебно-изолирующей прокладки на дно полости зуба, постановку светоотверждаемой пломбы, ее шлифовку и полировку. Осложнениями некачественного лечения глубокого кариеса может стать рецидивный кариес, пульпит, частичный отлом коронки зуба, перфорация полости зуба.

Прогноз и профилактика глубокого кариеса

Правильное и квалифицированное лечение глубокого кариеса позволяет спасти зуб, в последующем провести его реставрацию или укрепить коронкой, сохранив эстетические характеристики и функциональное предназначение. В случае дальнейшего прогрессирования глубокого кариеса развивается пульпит или периодонтит, что может потребовать удаления зуба.

Профилактика глубокого кариеса диктует необходимость регулярных стоматологических осмотров, ухода за полостью рта (чистка зубов, полоскание рта после приема пищи, использование зубной нити, проведение профессиональной гигиены), ограничения сахаросодержащих продуктов и напитков в рационе, своевременного лечения среднего кариеса.

Глубокий кариес

По статистике кариес является самым распространенным заболеванием, как среди взрослых, так и среди детей. Интересно, что почти половина пациентов обращается к стоматологу, когда разрушение твердых тканей зуба находится на последней стадии и сопровождается сильными болями. Это один шаг до осложнений. Можно ли вылечить глубокий кариес без боли и осложнений, как проходит лечение в петербургской стоматологической клинике «ЮлиСтом», вы узнаете из этой статьи.

Содержание

Что такое глубокий кариес

Кариес – это разрушение твердых тканей зуба под воздействием органических кислот, образующихся при разложении остатков пищи условно-патогенными микроорганизмами, обитающими в полости рта. При этом имеет значение не присутствие тех или иных бактерий (в основном это различные виды стрептококков, всегда присутствующих в полости рта), а их количество.

Стадии кариеса


Разные стадии кариеса

Заболевание развивается постепенно: сначала поверхностный слой твердой ткани (эмаль) теряет минеральные вещества и на коронке появляется белое пятно (начальный кариес), затем разрушаются поверхностные слои эмали и она становится слегка шероховатой (поверхностный процесс), разрушение проникает в верхнюю часть дентина (средний кариозный процесс. Заключительная стадия – глубокий кариес – это почти полное разрушение дентина. Кариозная полость отделяется от зубной лишь тонким слоем дентина. А так как в зубной полости находится мягкая ткань (пульпа), пронизанная нервными окончаниями, любое химическое, температурное или механическое воздействие на зуб будет сопровождаться сильной болью.

Опасность глубокого кариеса в том, что он может давать местные (пульпит, периодонтит, абсцессы и флегмоны челюсти) осложнения. Но самой главной опасностью данного процесса является наличие постоянного очага инфекции в организме. Это часто является основной причиной различных инфекционно-аллергических и аутоиммунных заболеваний (миокардита, гломерулонефрита, ревматоидного артрита и др.), так как является источником не только инфекции, но и постоянной сенсибилизации (аллергизации) организма.

По происхождению глубокий кариес делится на:

  • первичный – является следствием поэтапного разрушения твердых тканей и перехода среднего кариеса в глубокий;
  • вторичный – развивается на фоне ранее пролеченного кариеса из-за дефектов лечения или несоблюдения гигиены полости рта после лечения.

Причины глубокого кариеса зуба могут быть разными, чаще всего это сочетание нескольких факторов:

  • наследственная предрасположенность – особенности строения твердых тканей зуба и выработки очищающей жидкости (слюны и различных ферментов);
  • врожденные дефекты эмали и дентина – следствие различной патологии беременности;
  • несоблюдение гигиены полости рта – основная причина, так как остатки пищи являются питательной средой для бактерий; на зубах вначале образуется мягкий налет (бляшка, содержащая колонии бактерий), а затем твердый (зубной камень); органические кислоты выделяемые бактериями постепенно разрушают зуб;
  • неправильное питание – частые перекусы и употребление большого количества легкоусвояемых углеводов;
  • некачественно препарированная кариозная полость, негерметичная пломба и др.

Виды глубокого кариеса зуба

Максимальное проникновение кариозной инфекции может происходить по-разному в зависимости от характера течения заболевания и его расположения (локализации) на коронке зуба.

Виды по характеру течения

По этому принципу выделяют:

  • острый кариозный процесс – протекает быстро, снаружи может быть видно лишь незначительное разрушение эмали, но при помощи стоматологического зонда врач обнаруживает внутри значительную кариозную полость;
  • хронический – развивается медленно, при хроническом течении разрушается значительный участок эмали и дентина с образованием широкой кариозной полости.

При подозрении на любой вид кариеса нужно немедленно обращаться к стоматологу. Чем раньше начато лечение, тем больше шансов спасти зуб.

Виды по расположению очага разрушения

По локализации глубокий кариес делится на:

  • фиссурный – развивается в бороздках на жевательной поверхности боковых зубов - фиссурах; самый частый вид, так как здесь всегда застревает пища; у одних пациентов фиссуры неглубокие и легко очищаются, у других – узкие и глубокие, что усиливает риск развития инфекции;
  • межзубный (контактный) – на участках коронки, соприкасающихся с соседними зубами; здесь часто застревает пища, что и является причиной заболевания; при тесном расположении зубов удалить пищу можно только при помощи зубной нити (флосса); выявляется с трудом и часто именно эту локализацию приходится лечить на стадии глубокого кариеса;
  • пришеечный – в области шейки зуба – месте перехода коронки в корень; эмаль и дентин здесь более тонкие и инфекция легко проникает в зубную полость, спускаясь в корень по корневым каналам; а так как шейка прикрыта десной, патологический процесс также выявляется не сразу, поэтому часто доходит до стадии глубокого кариеса;
  • циркулярный – поражает в основном молочные зубы, является следствием сочетания генетической предрасположенности и неправильного вскармливания; развивается как пришеечный, но не локально, а опоясывает всю шейку; поражает сразу несколько передних зубов.

Существует и более подробная классификация по Блэку:

Стадии кариеса по Блэку


Классификация по Блэку

Симптомы глубокого кариеса зубов

Основным симптомом глубокого кариеса является боль. Характер ее зависит от особенностей течения заболевания. При остром кариозном процессе инфекция быстро проникает вглубь, образуя внутри значительную полость. Так как в маленькую дырочку проникает пища, зуб особенно остро реагирует на кислые, сладкие и соленые продукты. Боль появляется также на холодные и горячие напитки. После полоскания боль проходит не сразу из-за того, что маленькая дырочка не всегда позволяет как следует прополоскать полость. Преимуществом такого процесса является то, что сильная острая боль заставляет пациента немедленно обращаться к врачу, что в большинстве случаев избавляет его от осложнений.

Когда требуется неотложная помощь

В экстренном порядке нужно обращаться к стоматологу, если:

  • острая боль не проходит после полоскания полости рта и удаления пищи; это говорит о наличии осложнения – пульпита или периодонтита;
  • опухла десна и щека – воспалительный процесс перешел на мягкие ткани полости рта;
  • на фоне зубной боли повысилась температура, ухудшилось общее состояние – признак распространения инфекции.

Что будет, если провести лечение

Кариес - это инфекция, поэтому при появлении перечисленных симптомов нужно срочно обращаться к стоматологу. Если этого не сделать возможно появление серьезных осложнений:

  • местных – осложненный кариес; он развивается при попадании инфекции в полость зуба (пульпит), затем по корневым каналам добирается до верхушки корня и вызывает воспаление периодонта – связки, удерживающей зуб в ячейке (периодонтит); дальнейшее распространение инфекции – это воспаление кости челюсти (остеомиелит) или гнойный процесс в мягких тканях (абсцесс или флегмона);
  • общих - по кровеносным сосудам инфекция может проникнуть в жизненно важные органы, в том числе, в головной мозг, вызывая гнойные воспалительные процессы; аллергизация организма в сочетании с инфекцией приводит к развитию тяжелых хронических инфекционно-аллергических и аутоиммунных (с аллергией на собственные ткани) процессов.

Лечение глубокого кариеса

Перед лечением обязательно проводится диагностика и только после этого на основании выявленных нарушений врач составляет план лечения глубокого кариеса зубов. На этой стадии кариозный процесс лечится только с помощью инвазивных (препарирования и пломбирования) методов, неинвазивные методики (например, озонотерапия) имеют вспомогательное значение.

Диагностика глубокого кариеса

Стоматолог расспрашивает пациента, выявляет жалобы на характер и продолжительность боли и другие симптомы. Затем он осматривает все зубы пациента, выявляя, как запущенные, так и начальные стадии кариеса. Особенно внимательно он осматривает больной зуб, используя для этого стоматологический зонд, позволяющий выявить кариозную полость.

Дальнейшая диагностика глубокого кариеса включает в себя проведение ортопантомограммы (ОПТГ) - панорамного рентгеновского снимка челюстей. Исследование выявляет кариозную полость, ее размеры и степень проникновения в твердые ткани при глубоком кариозном процессе. Лечение кариеса проводится только после установки окончательного диагноза.

Кариес на снимке


Кариес на рентгеновском снимке

Очищение коронки

Перед началом лечения обязательно проводится очищение коронки от мягкого налета и зубного камня. Для этого коронку обрабатывают специальным антисептиками, а зубной камень удаляют инструментом.

Анестезия

Лечение глубокого кариеса зуба – это болезненный процесс. Но современные местные анестетики (Артикаин, Ультракаин и др.) позволяют провести его без боли. В зависимости от расположения зуба и характера его повреждения анестезия проводится инфильтрационным (пропитыванием мягких тканей анестетиком) или проводниковым (выключением нервного ствола, иннервирующего заинтересованную область) способом. Инъекцию делают карпульным шприцем с очень тонкой иглой и возможностью контроля дозировки лекарства. При высокой болевой чувствительности проводится двойная анестезия: вначале аппликационная (наносится обезболивающий спрей или гель), а затем в десну делают инъекцию.

Возможно также проведение лечения во сне. В медикаментозный сон пациента погружает анестезиолог-реаниматолог при помощи:

  • кратковременного масочного наркоза – чаще всего используется препарат для ингаляционного наркоза Севофлуран (Севоран);
  • кратковременного управляемого внутривенного наркоза – внутривенно капельно вводится препарат для внутривенной анестезии; обычно с этой целью используют Пропофол (Диприван, Пофол); специальное оборудование позволяет четко контролировать дозу препарата.

Эти виды анестезии почти не имеют противопоказаний, так как применяются щадящие анестетики кратковременного действия. Но обязательно проводится предварительное обследование пациента.

Препарирование

Для того, чтобы глубокий кариес не распространялся, при помощи бора кариозную полость расширяют, удаляя все пораженные ткани. Очень важно сделать это как можно тщательнее: если останутся пораженные ткани, заболевание будет рецидивировать, продвигаясь под пломбой вглубь и поражая пульпу, периодонт, мягкие ткани и даже кости челюсти.

Препарирование зуба


Препарирование кариозного зуба

После придания полости четкой формы (это необходимо для правильного пломбирования) ее высушивают и проверяют, не остались ли в ней патологически измененные ткани. Для этой цели применяют стоматологический зонд (он скользит по здоровым тканям и разрушает измененные) и специальные кариес-маркеры – красящие вещества, окрашивающие только некротизированные ткани.

Полость промывают водой, высушивают и наносят антисептик – 2% раствор хлоргексидина. Затем проводится протравливание полости гелем ортофосфорной кислоты, промывание и обработка стенок адгезивом – веществом, усиливающим прилипание (адгезию) пломбировочного материала. Некоторые современные адгезивные системы обладают самопротравливающими свойствами. Если заболевание осложнилось пульпитом, удаляется пульпа из зубной полости и корневых каналов и только потом проводится пломбирование.

Пломбирование при глубоком кариесе

Заключительным этапом лечения является пломбирование. В зависимости от степени риска развития пульпита устанавливается временная или постоянная пломба.

Постоянную пломбу сразу устанавливают только при отсутствии сильных болей и удовлетворительном состоянии прослойки дентина, закрывающей зубную полость. В таких случаях на дно препарированной полости укладывается изолирующая прокладка, надежно защищающая зубную полость, и затем устанавливается пломба (лечение в одно посещение).

Но чаще пациенту приходится посещать стоматолога дважды. В первый день ему устанавливают лечебную прокладку, пропитанную кальцием, а затем временную пломбу. Через несколько дней, если нет сильных болей, временную пломбу удаляют и устанавливают изолирующую прокладку с постоянной пломбой. Пломбу шлифуют (удаляют лишнюю пломбировочную массу) и полируют (на абсолютно гладкой поверхности не так быстро образуется зубной налет).

Временная пломба


Установка временной пломбы

Для установки временных пломб используют материалы, обладающие достаточной герметичностью, гипоаллергенностью, устойчивостью к воздействию лекарств. Они должны быстро затвердевать и легко удаляться. Это различные виды цементов: искусственный дентин (цинк-сульфатный цемент), цинк-эвгенольный, поликарбоксилатный, стеклоиономерный цементы и др.

Пломбируют с установкой постоянных пломб, используя следующие материалы:

  • стеклоиономерный цемент (СИЦ) – его отличительной особенностью является постоянное обогащение зубной ткани кальцием;
  • металл, в том числе сплавы (амальгама – сплав различных металлов с ртутью) пломбы прочные, но токсичные, со временем часто теряют герметичность;
  • светоотверждаемые пломбы (фотополимеры) – пастообразный материал для послойного нанесения и быстрого отверждения ультрафиолетовой лампой; прочный, долговечный и эстетически привлекательный материал;
  • компомеры - смесь СИЦ и композита – самый прочный и красивый материал, но дорогой.

Если коронка полностью разрушена, для ее восстановления используют:

  • культевые вкладки – минипротез, устанавливаемый на моляры при их разрушении не более, чем на треть и здоровых корнях;
  • искусственные коронки – их установка показана при значительном разрушении коронки, полностью восстанавливает функцию зуба.

Культевая вкладка


Культевая вкладка для будущей коронки

Болит зуб после глубокого кариеса - что делать

Некоторый дискомфорт после лечения глубокого кариеса могут продолжаться несколько дней. В норме боли постепенно стихают и никогда не бывают острыми. Врач обязательно предупредит пациента, как долго будет держаться умеренная боль. Чувствительные к боли люди могут принимать обезболивающее: таблетки Парацетамола 500 мг, Кеторола 10 мг и др.

Изредка боли принимают нарастающий характер и сопровождаются другими симптомами. Это говорит о каком-то осложнении. К врачу нужно обращаться немедленно, если:

  1. Появились сильные пульсирующие боли – признак пульпита или периодонтита; возможно не полностью удалили пульпу или недостаточно хорошо почистили каналы.
  2. Появляется реакция от приема кислой и сладкой пищи – признак разгерметизации пломбы;
  3. Жгучая боль распространяется на всю челюсть, немеет губа – возможно, произошло травмирование тройничного нерва;
  4. Не открывается рот, боли отдают в ухо и висок – признак травмирования височно-нижнечелюстного сустава;
  5. Опухла щека, появилась температура – недолеченная инфекция распространилась на мягкие ткани;
  6. Зубы не смыкаются полностью из-за высокой пломбы – убрать лишнюю пломбировочную массу легко при помощи шлифовки.

Осложнения бывают связаны не только с врачебными ошибками, но и с особенностями строения тканей пациента. Чтобы снизить риск осложнений до минимума, нужно обращаться только в проверенные клиники. В петербургской стоматологической клинике «Юлистом» работают профессионалы, риск ошибок у них стремится к нулю. Если болит зуб после лечения глубокого кариесаи или после пломбирования на ранней стадии, в нашей клинике вам обязательно помогут.

Профилактика глубокого кариеса

Чтобы зубы до старости были крепкими, нужно соблюдать следующие правила:

  • правильно питаться, не злоупотреблять сладкой пищей и сладкими газированными напитками;
  • соблюдать правила гигиены полости рта: полоскать рот после еды, для очищения межзубных промежутков использовать флоссы, чистить зубы дважды в день, меняя зубную щетку не реже раза в 3 месяца, раз в полгода посещать стоматолога для профессиональной чистки зубов, выявления и лечения начальных стадий кариеса.

Частые вопросы

Нет, скорее всего, острый процесс перешел в менее болезненный хронический. После того, как разрушится преграда в виде дентина, отделяющая полость зуба, процесс будет продвигаться сначала в корневые каналы, а затем в периодонт. Боли не только возобновятся, но и многократно усилятся.

По-разному, это зависит от многих причин, в том числе, от наследственности, характера питания и ухода за зубами.

Не больно, так как существуют мощные местные анестетики, полностью снимающие болевые ощущения.

Вопрос о лечении кариозного поражения восьмого зуба решается каждый раз индивидуально. Иногда, если зуб мудрости болит, его действительно легче удалить, чем лечить. Но если есть условия для лечения, зуб оставляют и лечат обычными методами.

Глубокий кариес – это запущенное заболевание с высоким риском осложнений и всегда сопровождающееся болью. Чтобы избежать полного разрушения зуба, нужно регулярно посещать стоматолога с профилактической целью. Но если у вас все же заболел и разрушается зуб, не стоит отчаиваться: все это лечится, причем совершенно безболезненно. Главное – нужно выбрать правильную клинику. Специалисты клиники «Юлистом» помогут вам в любой ситуации.

Читайте также: