Десна болят как будто режутся зубы

Обновлено: 05.10.2022

Мы перезвоним – для Вас звонок бесплатный! Напишите свои имя и номер телефона, чтобы мы могли связаться с Вами.
Будем рады помочь Вам!

Перикоронарит, или перикоронит, — это воспалительное заболевание, которое распространяется на ткани вокруг прорезывающегося зуба. Механизм развития воспаления состоит в том, что зуб при прорезывании преодолевает массу препятствий: костную ткань, надкостницу, мягкие ткани. При трудном и длительном прорезывании над зубом формируется своеобразный капюшон, под который попадают болезнетворные бактерии и остатки пищи. В результате развивается воспалительный процесс.

Причины появления перикоронарита

По мере прорезывания зуб упирается в слизистую оболочку. Он не всегда сразу преодолевает этот барьер. Оставаться под десной зуб может от 4 недель до 6 месяцев и более, постепенно приподнимая и травмируя десну. Это приводит к тому, что десна перестает защищать ткани от попадания болезнетворных бактерий и мелких частиц пищи, они легко проникают под нее и провоцируют воспалительную реакцию.

Невозможность провести гигиену под капюшоном — основной механизм перикоронита. Но повысить риски воспаления или усугубить ситуацию могут и другие факторы:

  • анатомические особенности строения костной ткани и десны — утолщенная надкостница или десна, нехватка места в челюсти;
  • нарушения правил гигиены полости рта — бактериям в таком случае проще начать активно размножаться;
  • травмирование — повреждение тканей пародонта твердыми частицами пищи, чрезмерно щеткой щетиной во время чистки;
  • хронические заболевания полости рта — эрозии и язвы, стоматит, гингивит, кариес, пульпит, периодонтит, в том числе возле прорезывающегося зуба;
  • дистопированный или ретинированный зуб, прорезывание под наклоном, невозможность полного прорезывания.

Чаще перикоронарит наблюдается в области прорезывающихся восьмерок или зубов мудрости. Это связано с тем, что они появляются уже во взрослом возрасте, тогда, когда зубной ряд сформирован, а челюсть перестала расти. В конце зубного ряда попросту не остается места для крупного зуба, в связи с чем восьмерка растет под наклоном или частично скрывается десной. Если зуб мудрости начинает прорезываться до 20 лет, обычно процесс протекает легко. В старшем возрасте процесс чаще осложняется перикоронаритом.

Симптомы перикоронарита

Перикоронарит зуба начинается с болезненности в области десны, усиливающейся при надавливании. Обычно заметить неприятные ощущения удается при жевании или чистке зубов. участок десны становится отечным и красным, впоследствии изо рта появляется неприятный запах.

При отсутствии своевременной врачебной помощи присоединяются и другие проявления:

  • распространение болей, отдающих в ухо, висок;
  • затруднения глотания, боли в горле;
  • затруднения речи;
  • ограничение открытия рта из-за отека окологлоточной области;
  • увеличение лимфоузлов;
  • субфебрильная температура;
  • отечность щеки со стороны воспаления.

Человек испытывает трудности в пережевывании пищи, может страдать от общего ухудшения самочувствия, головной боли.

Симптомы могут стихнуть через некоторое время — это значит, что заболевание перешло в хроническую стадию. Могут возникнуть и гнойные осложнения, и в случае, если в десне открывается ход для выведения гнойного содержимого, то острая боль уходит. Однако воспалительный процесс при этом сохраняется.

Виды и формы заболевания

Выделяют острый и хронический перикоронарит. Острый, в свою очередь, классифицируется на следующие виды:

  • Катаральный. Болезнь начинается с отека и красноты десны, болезненности, зуда. Это наиболее простая форма заболевания.
  • Язвенный. Характеризуется образованием изъязвлений, покрытых белым налетом, на слизистой оболочке десны, некротизацией тканей по краям язвы.
  • Гнойный. В области воспаления выделяется серозное, впоследствии гнойное содержимое. Характеризуется пульсирующей болью, общей интоксикацией организма, неприятным запахом изо рта.

Хронический перикоронарит — это следствие недолеченного острого периода. При нем симптомы становятся не столь выраженными, но продолжает образовываться серозное или гнойное содержимое. Может приводить к формированию патологического хода, через который содержимое выводится в полость рта. Хронический перикоронарит характеризуется периодическими обострениями, спровоцировать их может движение зуба и другие неблагоприятные факторы, общее снижение защитных сил организма.

При хронической форме нередко наблюдается лимфаденит. Слизистая оболочка даже при отсутствии неприятных симптомов отечна, имеет красноватый оттенок. Несмотря на отсутствие серьезных затруднений при речи, жевании, открывании рта важно получить помощь стоматолога, поскольку риск развития осложнений достаточно высок, а самостоятельно заболевание может не пройти.

Диагностика перикоронарита

Проявления острого перикоронита могут напоминать пульпит и периодонтит. Но отличить эти заболевания друг от друга под силу даже неподготовленному человеку. Так, при остром пульпите пульсирующая боль не мешает открытию рта, а десна часто остается спокойной, без отека и красноты.

При периодонтите отечность и краснота десны — частые симптомы. Но периодонтит развивается под полностью прорезавшимся зубом и чаще всего является следствием запущенного кариеса. При перикоронарите же зуб прорезался не полностью.

Поставить точный диагноз может врач-стоматолог. Обязательной является рентгенография — прицельный снимок поможет точно оценить состояние тканей, положение прорезывающегося зуба в челюсти, степень распространения воспалительного процесса, а также исключить заболевания с похожими симптомами.

Что будет, если не лечить перикоронарит

Важно понимать, что перикоронарит не пройдет самостоятельно. Даже в случае, если спустя 4−5 дней симптомы утихнут, это не значит, что воспалительный процесс закончился. Время от времени заболевание будет переходить в стадию обострения и доставлять немало неудобств. К тому же перикоронит может вызвать серьезные осложнения.

  • Периостит, или флюс, а также остеомиелит. Распространение воспалительного процесса на надкостницу и костную ткань может объясняться снижением местных и общих защитных сил и другими факторами. Такие осложнения потребуют серьезного врачебного вмешательства.
  • Подвижность соседних зубов.
  • Флегмона, абсцесс, лимфаденит.
  • Образование свищевого хода, кист. Появление язвенного стоматита.
  • Поражение близлежащих тканей, отиты, фарингиты и другие воспалительные осложнения в области лор-органов.
  • Сепсис.

Поэтому лечение перикоронарита является обязательным вне зависимости от того, в области какого зуба распространилось воспаление. Отсутствие своевременной врачебной помощи может привести к воспалительным последствиям и даже потере здоровых соседних зубов.

Хирургические методы лечения

Лечение перикоронарита практически всегда хирургическое. И если говорить о молярах и премолярах, стоматологи выбирают тактику иссечения десневого капюшона. А вот лечение в области восьмерок почти всегда выполняется путем удаления зубов мудрости, и дальше мы объясним почему.

Иссечение десневого капюшона открывает доступ растущему зубу, эта мера позволяет не только удалить лишние воспаленные ткани и тщательно промыть область, но и помочь зубу прорезаться окончательно и занять правильное место в зубном ряду. У этого метода существует несколько условий или показаний:

  • целостность коронки и корневой системы прорезывающегося зуба;
  • правильное расположение зуба в костной ткани челюсти;
  • наличие достаточного места для полного прорезывания зуба в ряду.

То есть, такой подход используется во всех случаях, когда единственным препятствием к нормальному прорезыванию зуба выступает десна. Если же единица зубного ряда не слишком здорова, например, наблюдается кариес, нарушена целостность коронки или есть заболевания корневой системы, то решение принимается индивидуально. При целесообразности сохранения зуба врач также проведет вмешательство, а также примет меры по устранению патологии.

Ретинированные и дистопированные зубы, а также ситуации, при которых полное прорезывание зуба неизбежно повлечет за собой нарушения прикуса или смещение соседних зубов, — это показания к хирургическому лечению другого плана. Врач может предложить удаление зуба, а в случаях заболевания над «восьмеркой» это почти всегда единственный вариант решения проблемы.

Дело в том, что зубы мудрости не несут функциональной нагрузки, очень часто прорезываются под наклоном, мешают соседним зубам и повышают риск осложнений, в том числе дефектов прикуса. Поэтому целесообразным считается удаление «восьмерки» и дальнейшие мероприятия по устранению воспаления в мягких тканях.

Исключение составляют лишь случаи, когда «восьмерка» потенциально может быть использована в качестве опоры для протеза или иметь значение при планируемом ортодонтическом лечении.

В целом показаниями к удалению и капюшона, и зуба выступают следующие случаи и особенности:

  • иссечение капюшона уже проведено ранее, но воспаление не прошло и/или усилилось, нет эффекта от проведенного лечения;
  • зубу недостаточно места в зубном ряду;
  • ретинированный, дистопированный зуб, сохранение которого ставит под угрозу здоровье соседних зубов и полости рта;
  • десневой капюшон нарастает над прорезывающимся зубом повторно (это происходит редко);
  • зуб поражен кариесом/разрушен, его лечение и сохранение нецелесообразны.

Поскольку требуется удаление еще не до конца прорезавшегося зуба, процедура считается сложным удалением. Чаще всего она требует предварительного рассечения десны и извлечения зуба из тканей, расположенных глубоко. Поэтому во многих случаях потребуется наложение швов на десну, что ускорит заживление тканей.

Хирургическое лечение перикоронарита проводится под местной анестезией, поэтому процедура не доставит неприятных ощущений. Обязательным этапом является промывание слизистой антисептическими растворами.

Удаление нависающих над зубом тканей может проводиться обычными инструментами или лазером.

Лазерное лечение

Иссечение капюшона с помощью лазера позволяет получить лучшие результаты. К основным преимуществам относят:

  • меньший риск воспалительных осложнений, в том числе вторичного инфицирования раны;
  • коагулирующее действие лазера — отсутствие вероятности кровотечения;
  • короткий восстановительный период;
  • уменьшение болевого синдрома после вмешательства;
  • отсутствие необходимости дополнительно обрабатывать области вмешательства турундами и антисептиками.

Противопоказаний у лазерного вмешательства немного, одними из них являются онкологические заболевания.

Медикаментозное лечение

В подавляющем большинстве случаев медикаментозное лечение проводится лишь в качестве дополнения к основному — операции. Врач может назначить ряд средств для устранения неприятных симптомов, ускорения заживления, профилактики осложнений. С их помощью удается достичь выздоровления уже через 7–10 дней.

Одним из основных методов медикаментозного лечения является применение антисептических растворов. В тяжелых случаях потребуется применение антибактериальных препаратов внутрь, как правило, это необходимо при гнойных осложнениях, упорно протекающем лимфадените и др.

Среди местных средств особое значение имеют мази и гели, обладающие успокаивающим, противозудным, регенерирующим действием. Многокомпонентные средства позволяют одновременно уничтожить патогенную микрофлору и ускорить заживление, избавить от неприятных ощущений в восстановительном периоде.

Симптоматическим лечением выступают обезболивающие препараты, они также обладают жаропонижающим эффектом.

Важно понимать, что лечение перикоронарита только медикаментами, вероятнее всего, не приведет к нужному результату. Но при этом применение антисептиков и антибиотиков может замаскировать симптомы болезни, в то время как не устранена ее причина. Стертая картина заболевания может вызвать затруднения при диагностике, а отсутствие острых симптомов — стать поводом, чтобы не посещать стоматологию.

В результате вероятность развития осложнений хронического перикоронарита возрастает. Поэтому необходимо обратиться к специалисту при появлении первых же признаков и получить квалифицированную помощь.

Лечением перикоронарита занимаются стоматологи-хирурги клиник «СТОМА». Мы готовы оказать квалифицированную помощь в случаях любой сложности. Современное оснащение и профессионализм врачей — залог оказания качественных стоматологических услуг. Записаться на прием вы можете по указанному телефону или с помощью специальной формы на сайте.

Важнейшим показателем уровня здоровья полости рта является состояние десен и зубов, так как оно оказывает не только локальное, но и общее воздействие на весь организм. Поэтому каждому будет полезно узнать, почему может начать болеть десна (под коронкой, протезом) или зуб.

  • Рассмотрим легкие и серьезные патологии.
  • Выясним, когда стоит обращаться к врачу.
  • Реально ли лечиться в домашних условиях.

Причины возникновения боли в десне

Причины возникновения боли в десне

Если болит десна под зубом, то скорее всего это связано с патологией в резце/моляре или с воспалением самой слизистой оболочки. Чаще всего неприятные ощущения проявляются при гингивите, пародонтите, альвеолите, остеомиелите и периостите, а также после пломбировки, получения травмы или во время беременности. Рассмотрим симптомы, причины этих, а также других патологий.

Болезни и патологические образования

Патология, воспаление Симптомы Причины появления
Гингивит Поражаются края десневых тканей (кровоточат). Боль при чистке, надкусывании, жевании или надавливании пальцами. Неприятный запах, привкус во рту. Неправильная гигиена полости рта. Зубной камень. Климакс. Заболевания пищеварительной системы. Изменение гормонального фонда во время беременности. Дефицит витаминов A, C, E.
Пародонтит При жевании ноет десна под зубом (впоследствии опухает). Появляется гной, патологическая подвижность зубных единиц. Повышается температура тела >37 °C. Гнойный пародонтит – следствие запущенного или плохо вылеченного гингивита.
Альвеолит После удаления зуба воспаляются стенки лунки, пародонт. Воспаление сопровождается болью, отеком. Курение. Несоблюдение гигиены полости рта. Хирургическая травма.
Остеомиелит Ухудшение общего состояния (усталость, слабость, бессонница). Болит десна возле зуба при глотании или открывании рта. Повышение температуры. Отечность. Проникновение кишечной палочки, стафилококков, грибковой флоры и другой инфекции в челюстную кость. Туберкулез, сифилис, слабая иммунная система.
Периостит Покраснение, отек, повышение температуры (при гнойной инфекции до 38 °C). Сильно болит десна над зубом при пальпации, воздействии тепла. Боль отдает в ухо, висок, глаз. Травма, плохо вылеченный гингивит, попадание инфекции, запущенный кариес.

Самостоятельное лечение перечисленных заболеваний чревато ухудшением состояния здоровья и появлением более серьезных осложнений. При первых же признаках недомогания следует оперативно записаться на прием к врачу для тщательной диагностики.

Другие клинические ситуации, когда возникает боль

Прорезаются зубы мудрости

Боль в десне, прорезаются зубы мудрости

Симптомы: головная боль, общее недомогание, пульсирующая, резкая или ноющая боль в месте роста, воспаление, увеличение подчелюстных лимфоузлов.

Причины: раздражение нервных окончаний, развитие перикоронарита (попадание бактерий в десневой капюшон), «восьмерка» растет под наклоном, упирается в десну или давит на тройничный нерв.

Причины: термические или химические ожоги, ошибки при личной гигиене полости рта, неправильно установленная пломба, коронка или протез, а также падения, удары в лицо.

Симптомы: при прикосновении к поврежденному участку сильно болит десна у зуба; покраснение, кровоточивость и отечность. Появление налета или пленки серого цвета.

Боль под протезом через несколько лет после установки

Причины: естественное рассасывание челюстных тканей (требуется коррекция, замена); травмирование мягких тканей при неправильном снимании/одевании протезов.

Болит десна после удаления нерва или пломбировки каналов

Причины: если болит десна под зубом - некачественная санация каналов (влечет за собой развитие периодонтального абсцесса). Если болит десна между зубами – некачественно выполнена полировка пломбы (во время приема пищи будет постоянно травмировать десневой край).

Боль в десне при беременности

image 10.jpg

Причины. Резкое изменение гормонального фонда. Снижение иммунитета. Некачественная гигиена полости рта из-за которой любые пищевые остатки могут спровоцировать появление кариозных участков и развитие гингивита.

Причины. Реакция на: продукты питания, лекарственные препараты, укус животных и насекомых, ортопедические конструкции (протезы, вкладки, пломбы), контакт с бытовыми предметами, косметикой и средствами ухода.

Симптомы: покраснения, отеки, ярко выраженная сухость и горечь во рту, жжение или зуд (последнее чаще всего проявляется у детей после приема пищи).

Причины ноющей зубной боли

Ноющая, пульсирующая боль чаще всего появляется у людей с повышенной чувствительностью эмали. Например, после употребления кислой пищи (повышенная кислотность вызывает ощутимый дискомфорт). Кроме того, она может возникнуть у тех, кто неправильно ухаживает за полостью рта (появляется ломота и другие симптомы) или после посещения кабинета стоматолога - установки протеза, коронки или пломбировки каналов.

Болит зуб при надавливании или ноет время от времени. Причиной этому может стать кариес, который разрушает дентин и эмаль резца/моляра и добирается до нервов с сосудами в пульпе. Если проблему не решить быстро кариес перерастет в пульпит, затем в периодонтит.

У кариеса и пульпита есть и другие осложнения, например, сепсис (заражение крови). По всему организму разносится инфекция, от которой сильнее всего страдают сосуды и сердце. Поэтому при первых же недомоганиях стоит записаться на прием к врачу, чтобы вовремя начать лечение и не допустить ухудшения ситуации.

Почему болит мертвый зуб под коронкой?

Появилась ноющая боль, усиливающаяся при накусывании на зуб? Причиной ей может быть:

  • Воспаление десны вокруг коронки
  • Воспаление кости у верхушки корня зуба.
  • Разлом зуба (не выдержал нагрузку).

Болит одна сторона челюсти

Если зубы болят при надкусывании или постоянно ноют, это говорит о развитии кариеса, пульпита или периодонтита. Такие же симптомы прослеживаются во время прорезывания зубов мудрости или после получения травмы. Установить точный диагноз можно после тщательного осмотра стоматологом.

Болят обе стороны челюсти

Причины: опасные патологии и серьезные проблемы со здоровьем, синусит и гайморит (воспаление носовых пазух), воспаление тройничного нерва в результате инфекционного или простудного заболевания. Боль усиливается при любом движении ртом. Все перечисленные проблемы можно решить в клинике «Доктор Смайл», рядом с метро Красные Ворота, Бауманская, Новокузнецкая и Третьяковская. Наши клиенты могут рассчитывать на:

  • тщательный бесплатный осмотр;
  • составление индивидуального плана лечения;
  • высокое качество, выполняемых процедур.

Когда боль в десне или зубе – это нормально

Не всегда, когда начинает болеть зуб или десна – это признак появления патологии. Перечислим случаи, когда это нормальная реакция организма.

  • Имплантация/лоскутная операция. Во время процедуры выполняется иссечение слизистой оболочки. Поэтому в течение 7-8 дней после операции может возникать боль (особенно если разрез был сделан на обширном участке слизистой).
  • Кюретаж десен. После удаления налета, зубного камня или пародонтальных карманов 2-3 дня может болеть слизистая.
  • Удаление резца/моляра. Боль – естественная реакция организма на разрыв нервных окончаний и кровеносных сосудов.
  • Адаптация к протезам или брекет-системе. Давление на зубной ряд вызывает ярко выраженный дискомфорт, который наблюдается 3-4 дня и постепенно «сходит на нет» (в течение 1-2 недель).
  • При лечении периодонтита/пульпита.

Когда обращаться к врачу

Как только начал болеть зуб

Любой патологический процесс требует незамедлительного поиска и устранения. Если вовремя не получить квалифицированную медицинскую помощь, это может привести к следующим осложнениям:

  • расшатывание и выпадение резцов/моляров;
  • заражение крови (сепсис);
  • гнойное воспаление, поражение тканей (абсцесс, отит, остеомиелит);
  • свищ;
  • развитие опухолей.

Своевременная диагностика с последующим лечением помогает избежать серьезных последствий для здоровья. Чем дольше тянуть с терапией, тем больше времени, средств и сил потребуется для устранения проблемы.

Профилактика и лечение

Профилактика болезней десен и зубов включает в себя:

  • регулярную чистку (2 раза в день);
  • регулярную замену щетки (раз в 3 месяца);
  • использование антисептических растворов при незначительных повреждениях слизистой оболочки;
  • использование зубной нити для удаления налета между зубами;
  • отказ от сладкой пищи;
  • посещение стоматолога раз в шесть месяцев для профессиональной гигиены полости рта.
  • Употребляйте жесткую пищу.
  • Пейте 1,5-2 литра воды в день. Поможет избежать пересыхания слизистой и вырабатывать слюну, которая является отличным противомикробным средством.

Эти, а также другие процедуры выполняются только в стоматологической клинике.

Реально ли лечение зубной боли в домашних условиях?

Чего не стоит делать в домашних условиях!

Самостоятельно вскрывать гнойные образования. Давить на больное место пальцами. Прикладывать вещества, вызывающие раздражение (например, перец или чеснок). Откладывать посещение кабинета стоматолога.

В противном случае можно занести инфекцию и поспособствовать развитию осложнений, что повлечет за собой более долгое, дорогостоящее лечение.

Если нет возможности оперативно попасть на прием к стоматологу, а боль причиняет серьезный дискомфорт и нарушает режим дня можно предпринять ряд неотложных мер.

  1. Полоскание раствором аптечной ромашки (при мелких кровотечениях).
  2. Полоскание теплой водой с солью (при первых болезненных ощущениях).
  3. Снять ноющую боль, можно следующими препаратами: Парацетамол, Темпалгин.
  4. При повышении температуры тела лучше всего сбить ее Аспирином или Парацетамолом.

Автор статьи: Каган Михаил Леонидович

Cтоматолог-ортопед, врач высшей категории Михаил Леонидович оказывает широкий спектр услуг: лечение зубов, некариозных поражений, корневых каналов, установка расширяющих пластин, коррекционных капп, эстетическая реставрация, протезирование зубов.

К примеру, формирование зачатков зубов мудрости происходит в челюсти не в период внутриутробного развития плода (как это происходит у всех нормальных постоянных зубов), а только после рождения ребенка – примерно в 4-5 лет. После этого начинается медленный процесс их формирования, причем, если коронковая часть зуба мудрости заканчивает свое формирование к 12 годам, то формирование корней заканчивается только к 24 годам. Соответственно, прорезывание зубов мудрости обычно начинается еще в период формирования корней.

Как растет зуб мудрости (фото, рентгенограмма) –

Очень часто пациенты жалуются на то, что у них бесконечно долго растет зуб мудрости и болит десна. Длительность процесса прорезывания может быть разной, и в первую очередь она зависит от наличия свободного места в конце зубного ряда. При недостатке места для прорезывания – зуб мудрости будет упираться в впереди-стоящий 7 моляр, и тогда процесс прорезывания может затянуться. Дело в том, что прорезывание зуба мудрости в направлении 7 зуба приводит к постепенному смещению последнего (а также всех остальных впереди-стоящих зубов) – к центру зубного ряда. Это вызовет скученность передних зубов.

При этом в ряде случаев 8 зуб может расти под сильным углом к 7 зубу – даже при наличии достаточного места для прорезывания. В этом случае зуб мудрости упирается передней частью коронки в шейку 7 зуба, и поэтому над слизистой оболочкой часто видно только дистальные бугры коронковой части зуба (на рис.1 вы можете увидеть – как выглядит один и тот же зуб на рентгенограмме и в полости рта). Боль в таких ситуациях может быть вызвана – как воспалением десны над зубом мудрости, так и его давлением на впереди-стоящие зубы.

Затрудненное прорезывание зуба мудрости (из-за сильного наклона в сторону 7 зуба)

Боль и воспаление десны над зубом мудрости –

В этом разделе мы расскажем вам о том, что нужно делать, когда у вас лезет зуб мудрости и болит десна. Как мы уже сказали выше – боли могут связаны либо с воспалением десны над прорезывающимся зубом, либо со смещением зубов. В последнем случае это похоже на перемещение зубов посредством применения брекетов (только в данном случае перемещение зубов будет провоцировать не металлическая дуга, а прорезывающийся зуб мудрости). Первое, что вы должны сделать – это заглянуть себе в полость рта и оценить обстановку.

Воспаление десны над зубом мудрости возникает тогда, когда одна часть коронки уже прорезалась, а вторая все еще остается покрыта слизистой оболочкой (рис.2). Ту часть слизистой оболочки десны, которая нависает над коронкой восьмого зуба – стоматологи называют термином «капюшон». В этом месте обычно скапливаются пищевые остатки и микробный зубной налет, что приводит к воспалению слизистой оболочки и появлению боли.

Помимо болевого синдрома, о наличии воспаления десны над зубом мудрости обычно свидетельствуют – 1) покраснение и припухлость десны, 2) гноетечение из под капюшона, но иногда гной может выделяться только при надавливании на него, 3) неприятный запах изо рта, 4) реже могут быть температура, болезненное глотание или затрудненное открывание рта, а также отек щеки. Наличие симптомов из последнего пункта говорит о неблагоприятном течении воспаления. Воспаление капюшона над зубом мудрости стоматологи называют термином «перикоронит».

Прорезывание зуба мудрости и «перикоронит» –




Лезет зуб мудрости, болит десна: что делать
если капюшон небольшой и закрывает только маленькую часть коронки зуба мудрости, а также нет активного воспаления (гноетечения, болезненного глотания и т.д.) – могут помочь антисептические полоскания раствором Хлоргексидина и аппликации противовоспалительного геля Холисал. При выраженном болевом синдроме желательно параллельно принимать анальгетики из группы НПВС, например, на основе ибупрофена. Эти препараты обладают не только обезболивающим, но и выраженным противовоспалительным эффектом.

Но во всех остальных случаях будет необходимо проведение небольшого хирургического вмешательства – иссечение капюшона. Операция малотравматична и занимает всего несколько минут. Ее цель – убрать участок слизистой оболочки десны, нависающий над коронкой зуба. В некоторых случаях (когда доктор видит, что зубу в любом случае недостаточно места для прорезывания, а значит иссечение капюшона даст только временный эффект) – хирургом-стоматологом решается вопрос об удалении зуба мудрости.

Перикоронит и иссечение капюшона лазером: видео 1-2

Местная противовоспалительная терапия –

  • антисептические полоскания 0,05% раствором Хлоргексидина,
  • аппликации Холисал-гелем.

Обработка воспаленной десны проводится 2-3 раза в день – утром после завтрака и чистки зубов, вечером (перед сном) после чистки зубов, а также можно и в середине дня. Каждый раз сначала нужно прополоскать полость рта Хлоргексидином в течение 1 минуты – после чего подсушить десну сухим марлевым тампоном и нанести гель на поверхность капюшона при помощи пальца. После нельзя в течение 2-3 часов полоскать рот и принимать пищу. Кстати, гель Холисал помимо выраженного противовоспалительного действия обладает также и обезболивающим эффектом.

Болевой сидром не воспалительного характера –

Если зубу мудрости не хватает места для прорезывания – он может вызвать смещение впереди-стоящих зубов, что приведет к появлению скученности передних зубов. Второй вариант проблемы – давление зуба мудрости при прорезывании на 7 зуб может привести к разрушению коронки последнего. Поэтому при возникновении болевого синдрома при прорезывании – лучше сразу оценить необходимость сохранения зуба мудрости, и в ряде случаев бывает лучше сразу его удалить.

Осложнения прорезывания зуба мудрости –

Скученность зубов –
в случае недостатка места для прорезывающихся зубов мудрости – последние начинают смещать остальные зубы в сторону центральных резцов, вызывая скученность зубов во фронтальном участке зубного ряда. Поэтому очень важно заранее оценить достаточность длины тела нижней челюсти для прорезывания восьмых зубов. Если места недостаточно, то лучше превентивно удалить эти зубы, иначе в дальнейшем вам вероятно потребуется ортодонтического лечение.

Скученность передних зубов нижней челюсти, вызванная прорезыванием зубов мудрости

На рис.8 такая же картина – цифрой (1) показан небольшой очаг разрушения твердых тканей седьмого зуба, а цифрой (2) – участок разрушения костной ткани. На рис.9 можно увидеть значительное разрушение коронковой части седьмого зуба (область разрушения выглядит как темное пятно на фоне коронки, и ограничено белыми стрелками). При этом объем разрушения коронки 7 зуба говорит о том, что он подлежит удалению.

Как облегчить прорезывание зубов мудрости –

Если коронка зуба мудрости находится уже вблизи от поверхности десны, то для ускорения прорезывания и уменьшения симптомов обычно иссекают десну над коронкой зуба мудрости. То есть делают так называемое «окошко». Решение о возможности проведения такого вмешательства должен принимать стоматолог, учитывая при этом данные рентгенографии.

В некоторых случаях также можно порекомендовать обезболивающие гели для слизистой оболочки полости рта, например:

Зуб мудрости растет в щеку: что делать

Бывает очень много случаев, когда зуб мудрости растет в бок, например, в сторону щеки. Такие зубы не эффективны с точки зрения пережевывания пищи, но они прекрасно справляются с жеванием слизистой оболочки щеки. Кстати, в стоматологии существует понятие «дистопированные зубы мудрости». Под ними понимают полностью прорезавшиеся восьмые зубы, но которые занимают неправильное положение в зубном ряду, например, имеют щечное положение (см.рис. ниже)

Зуб мудрости растет в щеку: фото

Если ваш зуб мудрости режет щеку – обратите на это пристальное внимание. Постоянная хроническая травма слизистой щеки сначала обязательно приведет к развитию язвы и воспаления. Но это еще не все. Постоянное травмирование слизистой оболочки полости рта является предрасполагающим фактором для развития гиперкератоза, лейкоплакии, доброкачественных новообразований. Такое же действие могут оказывать острые края пломб и протезов, если они травмируют и натирают слизистую. Надеемся, что наша статья: Что делать, когда зуб мудрости растет и болит десна – оказалась Вам полезна!

Источники:

1. Стоматологическое образование автора статьи,
2. На основе личного опыта работы хирургом-стоматологом,

3. National Library of Medicine (USA),
4. «Патология прорезывания зубов мудрости» (Руденко А.),
5. «Квалифицированное удаление третьих моляров» (Асанами С.).

Статья написана хирургом-стоматологом со стажем более 19 лет.

Зуб мудрости – располагается в самом конце зубного ряда, и поэтому его часто называют «восьмеркой» (порядковые номера зубов присваиваются, начиная от центральных резцов). Таким образом, у человека всего 4 зуба мудрости – по одному с каждой стороны верхней и нижней челюсти. Ни какие другие зубы не доставляет нам столько дискомфорта и боли, когда начитается их прорезывание. Чаще всего это случается в возрасте от 18 до 21 года, но может произойти и в 14 лет, и в 40 лет.

Интересным является то, что частота случаев затрудненного прорезывания зубов мудрости увеличивается с каждым поколением. Связано это с жевательной нагрузкой, и тем, что люди все чаще едят слишком мягкую, излишне кулинарно-переработанную пищу. В результате жевательная нагрузка, которую передают зубы на костную ткань челюстей – оказывается недостаточной, что приводит к постепенному уменьшению массы и объема кости, включая и уменьшение длины нижней челюсти. Как следствие – при том же самом количестве зубов у нас становится все меньше места для их прорезывания.

Как режется зуб мудрости: фото, рентгенограмма

Как результат – между зубами возникает конкуренция за место в зубном ряду, и в самом невыгодном положении оказываются те зубы, которые прорезываются последними. Большинство людей знакомы с тем, что когда режется зуб мудрости – симптомы прорезывания и присоединившегося воспаления могут доставлять множество неудобств. И это не только боль, нагноение или просто ощущаемый дискомфорт. При нехватке места в зубном ряду – прорезывающиеся зубы мудрости давят на впереди-стоящие зубы, сдвигая их к центру зубного ряда. Именно по этой причине у многих пациентов со временем возникает скученность передних зубов.

Несколько фактов о зубах мудрости –


Зубы мудрости являются единственными зубами, закладка зачатков у которых происходит не во время внутриутробного развития, а уже у родившегося ребенка в возрасте 4-5 лет. При этом коронковая часть зуба мудрости заканчивает свое формирование в возрасте 12 лет, а окончание формирования корней происходит обычно не раньше 24 лет.

Прорезывание зуба мудрости: симптомы

Длительность симптомов прорезывания зуба мудрости будет зависеть от наличия в зубном ряду достаточного места для его прорезывания, а также от положения зуба в челюсти. Если места для прорезывания не хватает – он может прорезаться только частично (например, одним или несколькими буграми коронковой части зуба). В таком состоянии зуб может остаться долгие годы и десятилетия – до тех пор пока он не сдвинет впереди-стоящий зуб и не освободит себе место.

Все это время вы можете чувствовать периодический дискомфорт, особенно ярко-выраженный в периоды простудных заболеваний. Также причиной затрудненного прорезывания может стать неправильная ориентация зуба в челюсти, например, он может начать прорезываться под сильным углом к впереди-стоящему 7 зубу (уперевшись в него буграми коронковой части). К сожалению, этот процесс будет сопровождаться уже не только негативными симптомами прорезывания, но и приведет к постепенному разрушению коронки 7 зуба.

Разрушение коронки 7 зуба при прорезывании зуба мудрости –

Восьмые зубы, которые испытывают трудности с прорезыванием (в силу горизонтального положения, либо недостатка места в зубном ряду) – принято называть ретенированными. Такие зубы, стоматологи чаще всего рекомендуют удалять, чтобы предотвратить смещение и скученность передних зубов, либо повреждение впереди-стоящих зубов. Подробнее о показаниях к удалению/ сохранению вы можете прочитать по ссылке ниже.

Основные симптомы прорезывания –

    Отек десны или щеки у зуба мудрости –
    отек десны у зуба мудрости возникает обычно в результате образования над ним «капюшона». Последний представляет из себя участок слизистой оболочки десны, нависающий над коронкой зуба мудрости (рис.2). Такой капюшон образуется при частичном прорезывании зуба, а его воспаление стоматологи называют термином «перикоронит». Воспаление возникает потому, что между капюшоном и жевательной поверхностью зуба скапливаются пищевые остатки и зубной налет, т.е. создаются хорошие условия для размножения бактерий.


Если у вас возникло воспаление капюшона –
1) нужно определить целесообразность сохранения зуба,
2) если показаний к удалению нет – нужно провести иссечение капюшона , а также назначить противовоспалительное лечение (см.ниже),
3) но если места в зубном ряду недостаточно – иссечение капюшона не решит проблему полностью, т.к. через какой-то промежуток времени десна снова частично закроет коронку зуба мудрости, и разовьется новое воспаление.

Тоже самое касается ситуации, когда режется зуб мудрости – опухла щека, а не только десна. Это также свидетельствует о развитии гнойного воспаления и его распространении в сторону мягких тканей щеки. Во всех вышеперечисленных ситуациях нельзя заниматься самолечением, откладывая визит к хирургу-стоматологу, т.к. никакие антисептические полоскания и антибиотики тут в большинстве случаев уже не помогают.

  • Болезненное глотание –
    это тоже крайне неблагоприятный симптом, который говорит о распространении гнойного воспаления в сторону глотки и дна полости рта. Это очень опасное место локализации воспаления, т.к. все это может закончиться абсцессами и флегмонами окологлоточного пространства, а также области дна полости рта. Если это произойдет, то переживания, которые вы получите в стационаре – вы запомните на всю жизнь.

Также боль при прорезывании зуба мудрости может быть связана с недостатком места для прорезывания. В этом случае прорезывающийся зуб мудрости начинает освобождать себе место в зубном ряду за счет смещения остальных зубов. Т.е. он давит на впереди стоящий седьмой зуб, тот в свою очередь на шестой моляр и т.д. То есть происходит смещение зубов (почти как при ортодонтическом вмешательстве). Подобные перемещения зубов также могут сопровождаться болевыми ощущениями.

Перикоронит и иссечение капюшона лазером: видео 1-2

Помощь домашними средствами –

    0,5% –
    полоскать 2-3 раза вдень по 1 минуте, раствор продается в аптеке готовым к употреблению. Сразу после полоскания – промокните десну над зубом мудрости сухим марлевым тампоном и нанесите противовоспалительный гель (на сухую слизистую он фиксируется лучше).
  • Аппликации Холисал-геля –
    проводятся 2-3 раза в день, сразу после антисептического полоскания. Гель наносится легкими массирующими движениями на область капюшона, после чего нанесите еще одну порцию геля на капюшон, не втирая ее. После аппликации нежелательно в течение 2-3 часов принимать пищу и полоскать рот (пить можно). Кстати, этот гель не только снимает воспаление, но и обладает обезболивающим действием.

Однако, имейте в виду, что если у вас появился отек щеки, затрудненное открывание рта, болезненное глотание, гноетечение из под капюшона, припухлость и болезненность в подчелюстной области – заниматься самолечением нельзя и нужно срочно обратиться к врачу. Надеемся, что наша статья на тему: Как режется зуб мудрости – оказалась Вам полезной!

Источники:

1. Высшее проф. образование автора по хирургической стоматологии,
2. На основе личного опыта работы хирургом-стоматологом,

3. National Library of Medicine (USA),
4. «Патология прорезывания зубов мудрости» (Руденко А.),
5. «Квалифицированное удаление третьих моляров» (Асанами С.).

Мы перезвоним – для Вас звонок бесплатный! Напишите свои имя и номер телефона, чтобы мы могли связаться с Вами.
Будем рады помочь Вам!

Гингивит у детей представляет собой заболевание, характеризующееся воспалением краевой части десны, которая прилегает к шейке зуба, а также межзубных десневых сосочков. Оно часто встречается у детей и подростков, поскольку в детском возрасте в тканях пародонта активно протекают различные процессы — меняется структура десен, прорезываются новые зубы, происходит становление прикуса.

В период полового созревания на мягкие ткани влияют колебания гормонов. Все это создает дополнительные причины для развития воспаления.

Причины гингивита

Основной механизм развития воспалительного процесса — размножение патогенных бактерий в мягком зубном налете. Это причина до 9 случаев гингивита из десяти. Состав микрофлоры налета меняется в зависимости от того, насколько давно зубные отложения находятся на эмали: чем дольше сохраняется налет, тем больше в нем анаэробных бактерий. Поэтому причиной гингивита у ребенка часто выступает недостаточная гигиена полости рта.

Существует ряд факторов, увеличивающих риск развития гингивита:

• Недостаточная или неудовлетворительная индивидуальная гигиена полости рта

  • Повышенная или недостаточная нагрузка на пародонтальные ткани. Это может быть связано с патологиями прикуса, скученностью зубов, короткой уздечкой, преждевременной утратой молочных и постоянных зубов, разрушением из-за кариеса.
  • Образование зубного камня. Острые края твердых отложений травмируют ткани десен, а сами отложения являются источником болезнетворных бактерий.
  • Прорезывание, подвижность зубов.
  • Ношение ортодонтических конструкций, а также плохо пришлифованные пломбы, пломбы с нависающими краями.
  • Механическое травмирование десен при агрессивной чистке или неправильно подобранной щетке.
  • Нехватка витаминов, аллергические заболевания, частые респираторные инфекции.
  • Хронические заболевания верхних дыхательных путей, болезни органов пищеварения, сахарный диабет.

Часто гингивит протекает у детей вместе со стоматитом.

Виды гингивита

По характеру течения выделяют острый и хронический гингивит. Степень изменения слизистой оболочки десен определяет форму воспаления. Гингивит бывает:

  • катаральным;
  • язвенным;
  • гипертрофическим;
  • атрофическим;
  • десквамативным;
  • плазмоклеточным.

Проблема часто появляется на фоне герпетического стоматита.

По зоне поражения выделяют локальный гингивит и генерализованный. В последнем случае поражается большая часть десен, а при локальной форме наблюдается воспаление одного участка.

По степени тяжести воспаление бывает легким, когда патологический процесс охватывает только межзубный сосочек; средним, при котором воспаляется еще и вся краевая десна; тяжелым, когда воспаляется вся поверхность десны.

Симптомы гингивита

Воспаление на десне у ребенка может проявлять себя несколькими признаками:

  • краснотой;
  • болью, жжением;
  • рыхлостью десны;
  • увеличением межзубных сосочков;
  • изъязвлениями;
  • неприятным запахом изо рта;
  • кровоточивостью десен.

Для каждой формы заболевания свойственны специфические симптомы, рассмотрим их подробнее.

Катаральный

Появление острого катарального гингивита зачастую совпадает с периодом смены прикуса, инфекционным заболеванием или другим провоцирующим фактором. Течение болезни может сопровождаться зудом, жжением, болью в деснах, кровоточивостью во время жевания и чистки.

Ребенок нередко жалуется на искажения вкусовых ощущений. Боль усиливается при приеме горячей или острой пищи. Общее самочувствие остается удовлетворительным. Визуально катаральный гингивит сопровождается отечностью, покраснением десны с синюшностью, утолщением, рыхлостью тканей. Могут наблюдаться ограниченные участки слущивания слизистой, кровоточащие язвочки, неприятный запах изо рта.

Язвенный

Эта форма заболевания обычно следует за катаральным гингивитом, если не было начато лечение или организм ребенка ослаблен после тяжелых инфекций, переохлаждения. Воспаление десен у детей характеризуется теми же симптомами, но по мере присоединения язвенной формы появляются изъязвления, покрытые серо-зеленым налетом.

Изо рта появляется неприятный гнилостный запах, вязкость слюны повышается, нарастают симптомы интоксикации. Ребенок может отказываться от еды, капризничать, страдает от упадка сил.

Гипертрофический

Чаще это форма хронического воспаления десен. Бывает фиброзный и отечный гипертрофический гингивит. При отечном на передний план выходят такие симптомы, как боль, зуд и кровоточивость, усиливающиеся во время жевания.

При фиброзном происходит разрастание межзубных десневых сосочков, из-за чего десна сильно деформируется и частично закрывает коронки зубов. Также отмечаются ложные десневые карманы, налет на зубах, рыхлость десневых сосочков. Чаще гипертрофический гингивит поражает детей подросткового возраста, потому что он связан с влиянием половых гормонов.

Атрофический

Атрофический гингивит бывает следствием короткой и/или аномально прикрепленной уздечки, ортодонтического лечения. Протекает такая форма с минимальными проявлениями воспаления, но при этом десневой край подвержен дистрофии, в результате чего обнажаются шейки зубов. Боль менее выражена, но ребенок может жаловаться на повышенную чувствительность зубов к температурам.

Десквамативный

При десквамативном гингивите десна приобретает ярко-красный цвет, она резко болезненная, рыхлая. При этой форме заболевания происходит слущивание эпителия, поэтому десна становится более уязвимой к механическому воздействию. Чаще всего недуг развивается на фоне хронического катарального гингивита.

Плазмоклеточный

При плазмоклеточном или аллергическом гингивите десна приобретает ярко-красный цвет, отечна, может увеличиваться в размерах. Так может проявлять себя аллергия на составляющие зубной пасты, леденца или жевательной резинки, а также ароматизаторы в пище.

Гингивит на фоне герпетического стоматита

Острый гингивит может сопровождать герпетический стоматит. При этом зубодесневые сосочки и краевая часть десен увеличиваются, краснеют. На остальных участках слизистой (на языке, щеках или внутренней поверхности губ) могут образовываться характерные язвочки.

С симптомами гингивита важно обратиться к детскому стоматологу или детскому пародонтологу. Врач ставит диагноз на основании осмотра полости рта. Специалист визуально оценит состояние десен и зубов на предмет мягкого зубного налета, десневых карманов и нарушения соединения тканей десен с поверхностью зубов (признаков пародонтоза).

Лечение гингивита у детей

Лечение гингивита всегда комплексное, при этом применяется индивидуальный подход: врач обязательно учтет причины появления заболевания. Так, если источником проблем с деснами становится дефект прикуса, то пациента обязательно направят на консультацию к ортодонту.

В случае с короткой уздечкой языка потребуется участие стоматолога-хирурга и комплексное лечение. Терапия может включать санацию очагов инфекции в верхних дыхательных путях, лечение других заболеваний.

Катаральный гингивит часто возникает на фоне скопления зубных отложений, поэтому первым этапом всегда выступает удаление причинного фактора, то есть профессиональная гигиена. Снятие зубного налета проводится с помощью ультразвука и метода Prophyflex , а также с применением специальных щеток и профессиональных паст. Удаление зубного камня и налета обязательно, поскольку в противном случае медикаменты помогут лишь на время унять воспаление.

Следующим этапом лечения гингивита у детей является курс противовоспалительной терапии. Он призван уменьшить симптомы, вернуть нормальную структуру деснам. Для этого обычно применяются полоскания антисептиками и аппликации противовоспалительного геля.

Обязательно проводится санация полости рта. Если состояние острое, то сначала может быть проведена противовоспалительная терапия, а уже после врач посоветует вылечить кариес. У детей младшего возраста может быть бутылочный кариес, что связано не только с недостаточной гигиеной, но и с неправильным кормлением.

Иногда у детей младшего возраста применяют метод серебрения, он не требует сверления зубов и помогает приостановить процесс кариозного разрушения. В качестве дополнительного метода назначают консультацию физиотерапевта для применения: электрофорез, УФО, лазерное лечение слизистой оболочки полости рта.

Лечение гипертрофического гингивита у детей может проводиться хирургически, если консервативная терапия не приносит результата.

  • При аллергической природе болезни важно выявить и устранить аллерген.
  • Язвенная форма заболевания, а также десквамативный гингивит требуют применения средств для ускорения регенерации тканей.
  • В случае с генерализованным гингивитом с образованием пародонтальных карманов проводится не только местная противовоспалительная терапия, но и системное лечение антибиотиками.
  • Если гингивит связан с герпес-вирусной инфекцией, врач может назначить местное, для системного противовирусного лечения направляют к врачу-инфекционисту.

Важно пройти диагностику как можно раньше, чтобы дифференцировать гингивит с проявлениями других заболеваний, например, красного плоского лишая, ВИЧ-инфекции, лейкемии.

Важное значение в лечении гингивита имеет режим дня, рациональное питание, витаминотерапия.

Возможные осложнения

Несвоевременное или недостаточное лечение гингивита у детей может стать причиной хронизации воспаления. Воспаление, в свою очередь, может углубляться: если при гингивите поражаются только поверхностные ткани, то развитие пародонтита характеризуется поражением всех тканей пародонта и рисками потери здоровых зубов.

Важно помнить, что полость рта является частью пищеварительной системы, и воспаление неизбежно скажется на работе желудочно-кишечного тракта. Бактериальная инфекция может распространяться, провоцируя воспаление в других органах, ослаблять защитные силы и делать ребенка уязвимым к другим заболеваниям. Часто у детей с хроническим гингивитом наблюдаются частые респираторные заболевания, тонзиллиты.

Гингивиты зачастую вынуждают ребенка отказываться от пищи, что становится причиной дефицита питательных веществ. Боль в деснах снижает качество жизни, мешает полноценному сну и отдыху ребенка.

Прогноз и профилактика гингивита

Профилактика гингивита и обострений хронического воспаления состоит в соблюдении следующих правил:

  • Чистить зубы утром и вечером. Также следует пользоваться зубной нитью и проходить профессиональную чистку полости рта.
  • Подобрать подходящую зубную щетку и пасту. В этом поможет врач. Он посоветует степень жесткости щетины, а также подберет средства гигиены при неправильном прикусе, ношении ортодонтических конструкций и других особенностях.
  • Менять зубную щетку каждые три месяца.
  • Научить ребенка правильной технике чистки зубов. Для этого можно обратиться к детскому гигиенисту.
  • Не допускать дефицита витаминов, поддерживать общее состояние здоровья и защитные силы организма.

Следование рекомендациям врача поможет избежать появления гингивита, а также предотвратить частые обострения при наличии хронических форм заболевания.

Лечением гингивита у детей успешно занимаются врачи клиник «СТОМА». Мы готовы оказать экстренную помощь, а также провести плановые профилактические процедуры. Высокая квалификация врачей, современное оборудование и качественные препараты позволяют гарантировать эффективность лечебных мероприятий. Для предварительной записи к детскому стоматологу вы можете позвонить по указанному номеру или заполнить специальную форму на сайте.

Читайте также: