Деформация надкостницы при удалении зуба

Обновлено: 29.09.2022

Экстракция зуба – стоматологическая операция, которую проводят строго по медицинским показаниям. Основаниями для удаления зуба могут быть сильные травматические повреждения тканей, неправильное положение в челюсти, формирование крупной кисты, запущенный пульпит.

Удаление зуба может быть простым и сложным. Даже при проведении процедуры опытным стоматологом не исключены негативные последствия. Одно из возможных осложнений операции – воспаление надкостницы, или периостит.

Причины возникновения

Воспаление надкостницы после удаления зуба может возникать по разным причинам. Вот некоторые из них:

  • нарушение техники выполнения экстракции,
  • травмирование костной ткани при стоматологических манипуляциях,
  • проникновение инфекции в рану,
  • ненадлежащий уход за ротовой полостью после удаления зуба.

Вероятность развития периостита выше, если у пациента есть несколько кариозных зубов. Также в группе риска – люди с хроническим фарингитом, отитом, гайморитом, иммунодефицитными состояниями.

Клиническая картина

В число основных признаков воспаления надкостницы после удаления зуба входят:

  • гиперемия десневой ткани,
  • выраженная отечность десны в области удаленного зуба,
  • пульсирующие боли, которые не проходят в состоянии покоя и усиливаются ночью,
  • подъем температуры до 38 градусов и выше,
  • формирование мягкого выпуклого образования под слизистой,
  • воспаление расположенных рядом лимфоузлов.

Если сразу не обратиться за помощью к врачу, симптоматика быстро нарастает. Появляется асимметрия лица, возникает абсцесс с формированием свищевого хода. Патологический процесс у каждого пациента протекает индивидуально и может длиться от нескольких часов до двух-трех недель.

Диагностика

Обычно правильный диагноз удается поставить по результатам визуального осмотра, так как периостит имеет характерную симптоматику. Принимая во внимание недавно проведенное удаление зуба, врач может задействовать дополнительные методы диагностики:

  • лабораторные исследования крови,
  • панорамный снимок челюсти,
  • компьютерную томографию.

После получения результатов стоматолог определяет тактику лечения.

Методы лечения

Лечение воспаления надкостницы после удаления зуба проводят с использованием разных методов – консервативных и хирургических. Выбор тактики зависит от выраженности симптомов и общего состояния пациента.

Медикаментозную поддержку назначают на ранней стадии заболевания. Она заключается в приеме антибиотиков, противовоспалительных средств, антигистаминных и обезболивающих препаратов.

Для достижения оптимального результата в большинстве случаев медикаментозную терапию сочетают с хирургическими методиками лечения. Под анестезией стоматолог вскрывает очаг воспаления, обеспечивает отток гнойного содержимого посредством дренажа, иссекает некротизированные ткани.

Нормализовать состояние поврежденной надкостницы позволяет физиотерапия. Ускорить регенерацию костных тканей и слизистых оболочек позволяют УВЧ, лазерная терапия, электрофорез, гидромассаж и другие методики.

Профилактика осложнений

Чтобы избежать осложнений после перенесенного периостита, важно:

  • сменить зубную щетку,
  • строго следовать рекомендациям стоматолога,
  • обеспечивать тщательную гигиену ротовой полости,
  • по назначению врача принимать витаминно-минеральные комплексы и иммуномодулирующие средства.

Запись к врачу

Нужно удалить зуб? Ищете опытного хирурга-стоматолога в Бутово? Обратитесь в клинику «Дент Престиж». В нашем штате – специалисты высокой квалификации. Предлагаем широкий спектр услуг по лечению, удалению, протезированию и имплантации зубов. Цены приведены в прайс-листе.

Стоматологи ведут прием по записи. Чтобы попасть на консультацию, звоните в регистратуру по указанному номеру телефона. Администратор поможет подобрать удобное время для визита.

Большинство из нас хоть раз в жизни удаляли зубы. А многие и не раз. Иногда пациенты жалуются, что после удаления из десны еще долго выходят мелкие осколки непонятно чего, то ли зуба, то ли кости. Говорит ли это о плохом качестве удаления или нет?

Вопрос непростой, ситуации бывают самые разные, поэтому попробуем объяснить подробно каждую.

Вариант первый: из лунки выходят осколки удаленного зуба

Если из лунки вылезают действительно остатки зуба, то это не хорошо, конечно. Зуб должен быть удален полностью, и никаких его остатков в лунке быть не должно. В крайне редких случаях, когда речь идет о том, что продолжение удаления будет гораздо опаснее и травматичнее для пациента, чем прекращение операции, бывает, что могут что-то оставить на потом.

Какое бы сложное удаление ни было, врач должен удалить зуб полностью. Бывало, что очень сложный зуб удаляли более двух часов, но в результате все равно удалили целиком.

Вариант два: из лунки торчит кусок кости

Но часто бывает, что из лунки со временем начинает торчать что-то острое, непонятно что. Чаще всего это так называемый экзостоз - край лунки корня или костный выступ между корнями.

Когда зуб удален, а десна после этого оседает, острые края кости могут вылезти наружу. Чаще всего хирурги стараются сгладить всё острое, но кость настолько ценный ресурс, что удалять ее фрагменты без крайней необходимости не принято. Стараются сохранить любой фрагмент кости, чтобы дать возможность лунке лучше зарасти и не дать большую усадку после удаления зуба.

А если экзостоз все же вылез и мешает пациенту, то его вполне можно загладить и позже. Это обычная рутинная процедура.

Вариант три: не зуб и не кость, а костный материал

Если это не зуб и не кость, тогда что? Современные хирурги часто после удаления подкладывают в лунку специальный костный материал для того, чтобы вместо дырки от зуба поскорее образовалась нормальная здоровая кость, куда можно будет впоследствии установить имплантат. Это могут быть так называемые костные чипсы, порошок и т.д.

Крупинки этой искусственной кости иногда тоже могут потихоньку выходить из лунки через шов, а пациент думает, что это выходят кусочки зуба.

Так что далеко не всегда то, что пациент принимает за осколки зуба, этим зубом действительно является, и это никак не говорит о плохой квалификации хирурга.

Это довольно частая жалоба от пациентов после удаления зубов. Большинство пациентов уверены, что из десны торчит кусок плохо удаленного корня зуба. На самом деле, такое тоже иногда случается, конечно, но крайне редко. Зато почти всегда дело совсем в другом.

Зуб находится в кости в своей собственной лунке, которая повторяет форму его корней. Лунка зуба плавно переходит в зуб, истончаясь по краю. Когда зуб удаляют, то лунка возвышается сама по себе, без зуба внутри. Естественно, край лунки становится самой высокой точкой кости в данном месте, а поскольку он очень тонкий, то на ощупь становится острым. Этот острый край называется экзостоз.

Первое время после удаления пациент не очень замечает такие вещи, т.к. сначала анестезия, а потом и отек скрывают под собой эту острую грань. А потом отек проходит, и кость начинает торчать сквозь тонкую слизистую. И это уже становится заметным и для языка, и для пальца, которым пациенты, несмотря на запрет, все равно регулярно щупают место удаления.

Плюс жевательный процесс на такой острой косточке становится весьма болезненным. Пациент сразу винит во всем врача и не хочет уже к нему даже идти, надеясь, что «осколок зуба» скоро выйдет сам. Но, сами понимаете, это не осколок и сам он никогда не выйдет.

Поэтому есть только два способа решить проблему.

Первый и самый правильный

Обратиться к врачу, который удалял этот зуб. Врач сделает небольшую анестезию и под этой анестезией осторожно загладит острый край. Иногда с помощью бора, а иногда просто путем сдавливания краев лунки.

В любом случае слишком сильно убирать кость не нужно, т.к. она очень ценна для будущей имплантации (если она, конечно, планируется). Достаточно просто слегка сгладить край кости, чтобы он не царапался.

Если имплантация не планируется, то убирать много кости тоже не нужно, т.к. даже для простого съемного протеза кость — весьма ценный ресурс. Чем больше кости, тем лучше протез будет сидеть на челюсти, тем стабильнее он будет при жевании, тем дольше он прослужит и тем меньше будет оседание кости под протезом с годами.

Второй способ, немного сомнительный

Если выступ кости не такой острый, не вызывает сильной боли, а до стоматолога не добраться, то можно попробовать немного потренировать десну над этим экзостозом.

Старые хирурги советовали пациентам обычной чайной или столовой ложкой несколько раз в день заглаживать такие выступы кости. С одной стороны, они со временем все равно становятся меньше в результате рассасывания и оседания тканей, с другой — подобный массаж вызывает утолщение слизистой в данном месте и кость сквозь такую «мозоль» ощущается гораздо меньше.

Сколько-нибудь сильно загладить кость вручную и вызвать разрастание слизистой не так легко, но, говорят, что иногда это получается.

Удаление зуба относится к хирургическому виду лечения, осложнения после которого - не редкость. Осложнений можно избежать, если ответственно относиться к профилактике, и вовремя остановить, обратившись за квалифицированной помощью при появлении первых же симптомов.

Виды осложнений после удаления зубов

Проблемы, которые могут возникать после операций, принято делить на две группы. К первой группе относятся общие осложнения:

  • резкое падение артериального давления (коллапс);
  • рефлекторные изменения в сосудах из-за недостаточного уровня обезболивания;
  • изменение сознания (обморочное состояние) из-за испуга;
  • шок, в том числе болевой из-за неподходящей анестезии.

удаление переднего зуба

Частота развития общих осложнений невелика. Обычно они ограничены кратковременными обмороками, из которых пациент выводится с помощью нашатырного спирта. Если недостаточной оказывается анестезия, пациент испытывает болевые ощущения, о чём сообщает врачу - решается вопрос об увеличении концентрации используемого вещества или выборе другой методики обезболивания.

Местным осложнением после удаления зуба считается патологическое состояние, локализованное на участке вмешательства. Оно не затрагивает организм в целом, но доставляет пациенту серьёзные неудобства.

К местным осложненям после удаления зуба относятся:

  • кровотечение на месте удалённого зуба;
  • парестезия;
  • перелом и вывих челюсти;
  • оставление частиц удалённого зуба в десне;
  • альвеолит;
  • перфорация синуса верхней челюсти;
  • удаление молочного зуба вместе с зачатком постоянного;
  • вклинивание корня в мягкие ткани;
  • остеомиелит и прочие осложнения гнойного характера;
  • патология прикуса;
  • травматическое удаление челюстного бугра;
  • травмирование зубов, расположенных рядом (вывих или перелом);
  • перелом корня или коронки;
  • травмы дёсен, языка и мягких тканей;
  • аспирация зубом или его корнем.

инфографика: осложнения после удаления зуба

Каждому виду осложнения соответствует свой способ лечения. Пациентам важно обращаться за медицинской помощью сразу же, как появляются симптомы - это поможет избежать развития серьёзных патологий.

Причины осложнений после удаления зубов

Общие нарушения состояния обычно возникают на фоне нервного перенапряжения пациента, которые связаны со страхами, зачастую сформированными ещё в детстве. Но технологии сменяются, и сейчас лечение у стоматологов не сопровождается ни болью, ни какими-либо другими неприятными ощущениями. Каждому пациенту подбирается индивидуальный способ анестезии для того, чтобы удаление зуба прошло легко и безболезненно.

вырванный зуб

Местные осложнения после удаления зубов могут быть связаны с несколькими факторами. Наиболее часто из них встречаются:

  • анатомические особенности (служат причиной для перелома корня или коронки, травмы соседних зубов);
  • неаккуратная работа стоматолога (неграмотное использование щипцов приводит к переломам зуба или его корня, не до конца отделённая связка зуба при удалении травмирует десну, а при скольжении щипцов или элеватора наносятся повреждения мягких тканей);
  • отсутствие рентген-контроля (становится причиной оставления в десне остатков зуба);
  • сильное кариозное поражение (провоцирует переломы корня или зубной коронки);
  • невыполнение рекомендаций врача (чрезмерная или плохая гигиена после удаления зуба вызывает альвеолит или недостаточное открытие рта во время операции может стать причиной травмирования десны или мягких тканей).

лунка от удалённого зуба

Анатомические особенности, провоцирующие осложнения после удаления зуба

  • Корни малой толщины и большой длины.
  • Толстые альвеолярные стенки, с которыми трудно работать врачу.
  • Высокий уровень искривления корней.
  • Гиперцементоз.
  • Плотные перегородки между корнями.
  • При наличии множества корней учитывается степень их расхождения.

Зная причины возникновения осложнений после удаления зубов, можно предотвратить их появление. Но если избежать осложнений после операции не удалось, необходимо незамедлительно перейти к лечению, откладывание обращения за медицинской помощью приводит к патологиям.

стоматолог удалил зуб

Лечение местных осложнений после удаления зубов

Выбор методики лечения исходит из причин появления патологии, её характера и состояния пациента. Учитывается также возраст, так как не все лекарственные средства подходят детям. Поэтому схема терапии разрабатывается индивидуально под каждого больного.

Осложнения, связанные с костными структурами

Чаще всего во время удаления случается перелом корня зуба. В этом случае его обычно удаляют, чтобы не спровоцировать воспалительный процесс. Если же симптомы заражения уже возникли, а патология обнаружилась через несколько дней после операции, ждут 1-1,5 недели и проводят хирургическое лечение повторно. При этом пациент принимает противовоспалительные препараты, чтобы остановить процесс воспаления.

Если во время удаления переломился зуб, который располагался рядом с удалённым, врач оценивает, насколько разумно и возможно его сохранить. При незначительном повреждении возможно наращивание повреждённого участка. Если перелом серьёзный, зуб удаляется.

анестезия у стоматолога

Не редки во время операции случаи вывиха ближайшего к удалённому зуба. При травмировании высокой степени показана реплантация. Если подвижность зуба сохранена, его укрепляют стабилизатором в виде эндо-донтоэндооксальным имплантом. При полной смерти тканей зуба проводят удаление с заменой на искусственный зуб. Если вывих неполный, проводится укрепление с использованием шины.

Возникновение ситуации с проталкиванием корня внутрь тканей челюсти снизу возможно при удалении третьего коренного большого зуба. Если твёрдая часть пальпируется, её извлекают через разрез, выполненный над ней. При отсутствии объективных признаков нахождения корня в какой-либо части челюсти проводится рентген, который выполняется в двух проекциях (сбоку и спереди) - так обнаруживается искомый корень, который удаляется.

Корень зуба при удалении может попасть в пазуху верхней челюсти. В этом случае корень срочно удаляется, так как может стать причиной инфекционного синусита. Через лунку операцию не проводят, чтобы не увеличивать отверстие в пазухе. Сначала проводят перфорацию дна, затем операцию по удалению корня - для этого проделывают трепанационное отверстие в пазухе верхней челюсти снаружи и спереди. Операция проводится эндоскопическими приборами под непрерывным контролем.

удаление зуба

Травмирование альвеолярного отростка не относят к серьёзным осложнениям при удалении зуба. Это состояние не приносит дискомфорта и не считается опасным. Оно проходит самостоятельно, не оказывая влияния на восстановление после операции. Если обломок имеет острые края, их сглаживают ещё во время удаления зуба. Чаще всего травмам подвержены верхний и нижний третий большой коренной зуб.

Патологии мягких тканей при удалении зубов

При травме мягких тканей или десны первостепенной задачей является остановка кровотечения: на рану накладывают гемостатическую губку, а при сильном повреждении рана ушивается с иссечением тех участков, целостность которых восстановить невозможно.

удаление зуба мудрости

Некоторых пациентов беспокоит отек, локализованный на десне у удаленного зуба. В первые несколько дней после операции он считается физиологическим. Но если боль сохраняется, а припухлость растет, нужно обратиться к врачу - возможно развитие гнойного осложнения, которое требует вскрытия и дренирования образовавшейся полости.

Если на месте удалённого зуба не возникает сгусток крови, появляется альвеолит. Его провоцирует несоблюдение рекомендация врача по уходу за полостью рта (курение, полоскания в первые несколько суток, невыполнение гигиенических процедур, агрессивная пища). Иногда больного беспокоят боли, которые субъективно ощущаются в области виска. Перед началом лечения лунку санируют, обрабатывают раствором антисептика и помещают в неё ватный тампон с противовоспалительным средством.

При несоблюдении правил асептики и антисептики, после удаления зуба может возникать остеомиелит и другие осложнения гнойного характера. При отсутствии лечения патология распространяется на соседние органы, а также поражает челюсть. Чтобы избавиться от этого состояния пациенту проводят вскрытие инфекционного очага и назначают противовоспалительные средства.

заросшая лунка удаленного зуба

Другие повреждения после удаления зубов

В некоторых случаях из-за удаления зуба возникает парестезия. Она характеризуется отсутствием чувствительности на щеках, губах, подбородке и языке. Длится состояние около двух недель, затем проходит. Приблизить выздоровление можно, принимая витамины группы В, аскорбиновую кислоту, дибазол и галантамин.

Если пациент чрезмерно откроет рот, возможен вывих челюсти. Это осложнение характерно для пожилых пациентов, а также при операции на больших и малых коренных зубах нижнего ряда. При вывихе обычно поражается одна сторона, реже обе. Больным вправляют этот дефект на месте, сразу же после выявления.

В редких случаях обнаруживается перелом челюсти. Он характерен для операции на втором-третьем большом коренном зубе. Диагностика перелома осложнена смазанностью симптомов, но хорошо заметна на рентгене, поэтому рентген часто используется для контроля успешности операции. Перелом челюсти лечат репозицией костей и их фиксированием шинами через зубы или с помощью внутри- и внеочагового синтеза костной ткани.

врач держит пинцетом удаленный зуб

При удалении малых или больших коренных зубов сверху возможна перфорация пазухи верхней челюсти. Она характеризуется наличием сквозного отверстия в лунке. Состояние может сопровождаться кровотечением и отделением гноя. Важным этапом лечения считается контроль образования сгустка крови в отверстии при отсутствии воспалений. Чтобы ускорить заживление, на лунку помещают йодоформную турунду, гентамициновую губку или тампоном с противовоспалительным и анельгезирующим средством. Чтобы аппликации оставались на месте, их фиксируют пластмассовой капой или повязкой по типу лигатуры в форме цифры 8 на соседние зубы. Для прикрытия отверстия может использоваться съёмный протез.

Если образование сгустка не происходит, на лунке к краям десны закрепляется йодоформный тампон при помощи шелковых швов или каппы. Аппликацию нужно носить от 5 до 7 дней - за это время рана начинает затягиваться и необходимость в её дополнительном прикрытии отпадает. Важно правильно наложить тампон, чтобы он не заполнял полностью отверстие, в противном случае пациенту грозит воспаление синусов.

Если на дне пазухи обнаруживается отверстие значительных размеров, кровяной сгусток может не образовываться. Тогда стенки полученной лунки обрабатывают так, чтобы убрать все острые части, а затем ушивают без натяжения. При отсутствии положительного эффекта может проводиться наложение на отверстие биологического материала, после чего выполняется пластика дефекта мягкими тканями. Чтобы ускорить заживление, на рану накладывают йодоформный тампон, который фиксируют пластмассовой пластиной.

удалён нижний зуб

При вдыхании корня или целого зуба проводится срочная трахеотомия, чтобы пациент не задохнулся. При прохождении предмета в нижние отделы дыхательной системы, его удаляют бронхоскопом, для этого больного транспортируют в подходящее медицинское учреждение. Если же зуб или его часть была проглочена, проводится наблюдение за пациентом и самостоятельный контроль стула. Обычно предмет выходит через естественные пути, не причиняя значительного дискомфорта.

Если после удаления зуба пациент вовремя не вставит имплант, со временем развивается нарушение прикуса - это обусловлено естественным смещением зубов в сторону освободившегося места. Если вовремя не восстановить зубной ряд, потребуется коррекция прикуса брекетами, а установка протеза будет сопровождаться пластикой костей.

Осложнения после удаления зуба у ребенка

Современные медицинские нормы предписывают лечить от кариеса даже детские молочные зубы. До недавнего времени их просто удаляли, считая, что на их месте всё равно вырастут здоровые постоянные. Но выяснилось, что это не так.

Во-первых, кариес с молочных зубов легко переходит на постоянные. Во-вторых, после вынужденного удаления молочных зубов часто развиваается изменение прикуса. В результате приходилось долго корректировать положение челюсти ребенка при помощи пластин и брекет-систем. Поэтому всё чаще врачи принимают решение о постановке временных имплантов даже в детском возрасте для сохранения правильного прикуса.

девушка у стоматолога

Риск развития патологии прикуса есть не только в послеоперационный период. Зафиксированы случаи, когда во время лечения врач случайно удалял молочный зуб вместе с зачатком постоянного. Это связано с их близким расположением у некоторых детей. Коррекция в этом случае возможна только при помощи импланта постоянного зуба. Поэтому кариозные поражения у детей важно вовремя замечать и лечить, а не откладывать, и доводить ситуацию до удаления.

Коррекция общих осложнений

Общие нарушения возникают в стенах кабинетов стоматологов всё реже. Это связано с новейшими технологиями в этой сфере, позволяющими проводить лечение безболезненно и быстро, а также с развитием асептики и антисептики. Но некоторые осложнения всё же возникают, хотя происходит это не так часто, как раньше.

При помутнении в глазах у пациента из-за страха вмешательства используют ватку, смоченную в нашатырном спирте. Её подносят на 7-10 см от носа, что приводит человека в чувства. Если тревога не отпускает, в качестве обезболивания предлагают медицинский сон.

Если во время операции произошла большая потеря крови, нужно аккуратно и своевременно восполнить недостаток. В противном случае развиваются сосудистые нарушения, вплоть до гиповолемического шока и недостаточности работы сердца. Поэтому лечение нужно проводить только в хорошо оборудованных клиниках.

Субфебрильная лихорадка считается нормальной реакцией тела на проводимое вмешательство. Но если она выходит за пределы 38,5 ºС на протяжении нескольких дней, необходимо сообщить об этом врачу - симптом может свидетельствовать о начавшемся осложнении.

лунка удаленного зуба

Профилактика осложнений после удаления зубов

  1. Ответственный выбор клиники и врача — одно из самых важных условий успешного лечения.
  2. Рентген-контроль всех проводимых манипуляций — позволяет вовремя выявить и предотвратить развитие осложнений.
  3. Соблюдение всех рекомендация стоматолога по уходу за полостью рта после операции.
  4. Своевременная установка импланта — помогает избежать изменений прикуса.
  5. Тщательный сбор анамнеза позволяет правильно подобрать анестезию и рассчитать её дозировку.
  6. Сокращение времени на лечение, комфортная обстановка и доброжелательное отношение позволяют избежать большинства общих осложнений.
  7. Соблюдение правил асептики и антисептики предотвращает и купирует развитие воспалительных и гнойных патологий.

Удаление зуба - хирургическая операция, относиться к этой процедуре нужно ответственно. Осознанный и тщательный выбор клиники и врача поможет избежать большинства осложнений. Грамотное ведение пациента и доброжелательная атмосфера оставят о лечении у стоматолога только положительные эмоции вопреки сложившимся стереотипам.

Источники, использованные при написании статьи:

Мишин Евгений Владимирович

Костная ткань после удаления зуба атрофируется, если не предприняты шаги по ее сохранению. Причем деградация идет быстро — потеря до четверти объема в течение одного года. Последствия подобной убыли самые что ни на есть серьезные. Это и проблемы с прикусом, и быстрое старение лица, и подвижность остальных зубов челюсти. Чтобы не допустить подобного, пациенту стоит до удаления зуба обсудить с врачом профилактические меры и превентивные мероприятия. Варианты решения проблемы могут быть самые разные, поэтому консультация опытного стоматолога необходима.

Атрофия костной ткани после удаления зуба: причины

Зубочелюстная кость — это соединительная ткань, образованная особыми клетками (остеоцитами и остеокластами), а также межклеточным веществом. От того, насколько соблюдаются пропорции между элементами тканей, зависит структура кости, ее возможность выполнять необходимые защитные и опорные функции.

Остеоциты (остеобласты) отвечают за выработку коллагена, солей кальция и фосфора, общую минерализацию. Клетки формируют кость, стимулируют ее рост и поддерживают стабильность объема.

Остеокласты уничтожают поврежденные или отслужившие свой ресурс клетки, освобождая место для новой ткани.

По мере старения человека регенеративные способности уменьшаются, растет влияние остеокластов на формирование челюстных структур. При травмах, выпадении или удалении зубов полость лунки заполняется новым материалом не полностью, а при отсутствии необходимых нагрузок начинается серьезная атрофия.

Почему удаление зуба провоцирует быструю убыль кости?

В человеческом организме все сбалансировано. Пока орган или часть тела функционирует нормально, ткани получают необходимое питание и энергию. При потере работоспособности систем поддержка автоматически аннулируется.

О том, что костная ткань челюсти работает в правильном режиме, «информируют» зубные корни. Они принимают и перераспределяют жевательную нагрузку, подтверждая функциональность. При удалении зуба нагрузка на участок челюсти исчезает. И достаточно быстро там атрофируются кровеносные сосуды, отвечающие за питание кости, а сама кость резко уменьшается в размере.

Чтобы этого не допустить, стоматологи рекомендуют восстановить целостность зубочелюстного ряда как можно быстрее — провести после удаления имплантацию или протезирование.

Протезирование и имплантация против убыли костной ткани

Так как атрофия кости напрямую связана с потерей нагрузки и отсутствием зуба, пациенты стремятся быстрее восстановить зубной ряд. Современная стоматология предлагает:

Протезирование после удаления зуба

Проще всего восстановить зубы с помощью мостовидного или съемного протеза. Среди достоинств ортопедических конструкций:

Серьезный недостаток один — продолжающаяся резорбция кости. Протезирование нагружает опорные здоровые зубы, а кость на месте удаленного зуба по-прежнему остается бездействующей. Протез лежит на десне, плотно прилагает к ней, но не дает необходимого давления.

В итоге атрофия развивается дальше. Уменьшение объема кости влечет за собой просадку десны, протез прилегает все хуже — требуется перебазировка, установка новой конструкции.

Имплантация после удаления зубов

Имплантация зубов полностью решает проблему атрофии тканей. Вживленный имплант полностью заменяет корень зуба, берет на себя все его функции. Ткань получает необходимую нагрузку: в ней сохраняется кровоснабжение, протекают обязательные обменные процессы.

dd05ab63a2699feb08a6625794b56d62.jpg

Методику имплантации стоматолог-имплантолог выбирает исходя из показаний, возможностей и состояния кости. Самые популярные протоколы:

  • Одномоментная или одноэтапная имплантация. Проводится в момент удаления зуба. Врач вживляет имплантат в лунку, предварительно убедившись в отсутствии противопоказаний. Дальнейшие процедуры зависят от согласованного метода лечения. Или имплант оставляют до полного приживления и потом нагружают коронкой, или коронку сразу крепят на вживленный зубной имплантат по протоколу немедленной нагрузки.
  • Классическая имплантация. Выбирается при значительной атрофии и подразумевает предварительное восстановление костных тканей. Врач проводит остеопластику, ждет полного заживления После устанавливает имплантат и наблюдает за приживлением искусственного корня Последний этап лечения — фиксация коронки.

Формирование костной ткани сразу после удаления зуба

При сложном удалении зуба лунка часто имеет особенно большую полость. Это связано с размерами самого удаляемого зуба, его положением в челюсти, строением и разветвленностью корней. Опытные стоматологи-хирурги могут заранее спрогнозировать исход операции и предложат пациенту презервацию лунки зуба.

ock_1710200305.jpg

Презервация (консервация) лунки удаленного зуба направлена на быстрое восстановление разрушенных костных тканей, сохранение естественных контуров десны. Процедура проходит в несколько этапов и подразумевает использование остеогенных материалов. Хирург сразу после извлечения зуба:

обработает рану антисептическими составами;

убедится в достаточности кровотечения;

установит мембрану для защиты вестибулярной стенки;

смешает кровь с костными материалами, которые планируется имплантировать в лунку;

наполнит полость лунки подготовленным гранулированным остеоиндуктивным составом;

наложит коллагеновый флис для защиты лунки и костного материала;

стянет и зафиксирует края швами.

Полное заживление лунки происходит за а через месяцев доктора разрешают проведение имплантации зуба.

Презервация лунки: показания

Консервация лунки при удалении зуба рекомендована всем пациентам, планирующим дентальную имплантацию. Костный материал восстановит утерянный объем и сохранит естественные очертания альвеолярного отростка.

Это облегчит проведение операции имплантации врачу, снизит временные и финансовые затраты для пациента.

Восстановление костной ткани после удаления зуба

Если после удаления зуба вопросы формирования костных тканей своевременно не решены, начинается атрофия. Кость быстро теряет размеры, объем. При планировании дальнейшего стоматологического лечения пациенту назначают костную пластику — операцию по восстановлению объема кости на месте зажившей лунки.

kostnaya_tkan.jpg

В стоматологии пациента направляют на диагностику, оценивают комплексные параметры костных тканей: высоту и ширину кости, структуру костных слоев, расположение кровяных сосудов и нерва нижней челюсти. После этого врач подбирает подходящий вариант остеопластики из многочисленных методик. Самые популярные:

Аутогенная трансплантация. Донорский материал — кость самого пациента, поэтому лечение проходит в два этапа. Сначала выполняется забор костного материала, потом восстановление деградировавшей области.

Аллопластическая трансплантация. Для восполнения недостающего объема используют синтетические препараты — искусственный материал вводят в полость и закрывают мембраной.

Ксеногенная или аллогенная трансплантация. Методики также подразумевают применение натуральных костных тканей — животного происхождения или донорского от другого пациента.

В зависимости от особенностей атрофии различают деградацию зубочелюстной кости:

горизонтальную — альвеолярный отросток теряет ширину;

вертикальную — атрофия альвеолярного отростка по длине;

комбинированную — резорбция затрагивает оба направления.

Для восстановления зубной альвеолы стоматолог-хирург проводит расщепление кости на определенном участке и наполняет полость выбранным трансплантатом.

При проблемах с костными структурами верхней челюсти рекомендуют синус-лифтинг. Особенность операции — поднятие дна гайморовой пазухи для увеличения размеров альвеолярного гребня.

При выборе методики пациенту нужно следовать рекомендациям стоматолога, так как способ наращивания костных тканей определяется многочисленными показаниями.

От чего зависит успех костной пластики при атрофии

Костная пластика — серьезная операция, которая проходит без проблем при совпадении ряда условий:

опыт стоматолога-хирурга — врач должен обладать хорошими знаниями в области костной пластики и практическими навыками;

современное оснащение стоматологической клиники — хирург должен иметь доступ к лучшим костеобразующим составам и необходимому оборудованию;

ответственность пациента — необходимо соблюдать все рекомендации врача, выполнять назначения, принимать прописанные препараты.

Выбрать стоматолога-имплантолога или опытного стоматолога-хирурга помогут соответствующие рейтинги на портале 1dentist. Пациенты смогут прочитать отзывы, узнать о клинике, найти подходящего специалиста для прохождения качественного лечения.

Уже на первичной консультации пациент узнает о возможностях моментальной имплантации, обсудит способ сохранения костных тканей при наличии противопоказаний для моментальной установки имплантата. А также познакомится с иными схемами лечения, позволяющими сохранить стоматологическое здоровье.

Читайте также: