Что именно болит в зубе что вызывает кариес чем он опасен

Обновлено: 29.09.2022

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Зубная боль: причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.

Определение

После пломбирования полости или канала зуба может возникать давящая или распирающая боль. Иногда болевые ощущения отмечаются при надкусывании, жевании и постукивании по зубу, в некоторых случаях боль приобретает острое течение с развитием отека десны в области причинного зуба.

Разновидности зубной боли после пломбирования

В зависимости от причины появления различают локальную или разлитую зубную боль после пломбирования. Чаще она носит преходящий характер и через короткое время (не более суток) уходит самостоятельно.

У некоторых пациентов после пломбирования кариозной полости при глубоком кариесе или канала при пульпите интенсивность боли постепенно растет, она может носить приступообразный характер, усиливаться под воздействием холода, отдавать по ходу ветвей тройничного нерва. При отсутствии лечения такая боль становится пульсирующей, зуб может реагировать на горячую пищу, развиваются отек и покраснение десны. На десне может образоваться инфильтрат, из которого при вскрытии вытекает гной, или абсцесс.

Возможные причины зубной боли после пломбирования

Воздействие раздражителей на пульпу. В первую очередь следует понять, какова локализация, интенсивность боли и при каких обстоятельствах она возникает. Если боль появляется сразу же после установки пломбы, это может быть следствием реакции нервов зуба и периапикальных тканей (тканей, окружающих корень зуба) на механическое, термическое и химическое воздействие.

Боль после прекращения действия анестезии свидетельствует о восстановлении чувствительности тканей. Как правило, неприятные ощущения проходят в течение суток после лечения.

Иногда сильнодействующие лекарственные средства, закладываемые в полость зуба, приводят к пересушиванию дентина (основного твердого вещества зуба, окружающего пульпу) и даже к химическому ожогу пульпы. Это осложнение сопровождается острой болевой реакцией на холодную и горячую пищу и на сладкое.

Неправильная установка пломбы. Если верхняя граница пломбы выступает над жевательной поверхностью зуба, то все давление противоположной челюсти при жевании приходится на один зуб. Это ведет к перегрузке связочного аппарата зуба, травмированию периапикальных тканей и возникновению тупой локальной боли во время жевания. Для предотвращения такого осложнения врач после установки пломбы проводит тест с копировальной бумагой. Бумагу накладывают на зуб с пломбой и просят пациента сомкнуть челюсти и сделать боковые и передне-задние движения. Бугры зуба, которые отмечаются копировальной бумагой, сошлифовывают.

Ошибка – думать, что избыток пломбировочного материала со временем сотрется самостоятельно. Процесс естественного сошлифовывания длится годами, за это время пациент испытывает боль при жевании и, в конечном счете, это приводит к травматическому периодонтиту (воспалению тканей, окружающих зуб).

Воспаление периапикальных тканей и появление боли может быть следствием проталкивания пломбировочного материала за верхушку канала корня. Вместе с пломбировочной массой в периодонт попадают инфицированные ткани из канала зуба, которые вызывают периодонтит. При этом возникают длительные ноющие боли, усиливающиеся при надавливании на больной зуб. Постукивание по зубу болезненно. Могут увеличиваться расположенные рядом лимфатические узлы (например, поднижнечелюстные). Существует риск скопления гнойного экссудата в области верхушки корня и образования абсцесса. Десна возле больного зуба отекает и краснеет. Иногда гной прорывается через десну, в этих случаях отек, покраснение и боль уменьшаются. Однако без лечения этот процесс постоянно возобновляется.

Абсцесс.jpg

Боль после пломбирования может возникать также в тех случаях, когда один из каналов, отходящих от пульпарной камеры, остается непройденным.

Если при санации зуба один из каналов остался незамеченным, инфекция из него проникает в периодонт с развитием хронического периодонтита.

Близкое расположение кариозной полости к пульпе зуба. В некоторых случаях дно кариозной полости расположено слишком близко к пульпе. Тонкий промежуточный слой дентина пронизан короткими трубочками, по которым инфекция из кариозной полости может попасть в пульпу и вызвать ее воспаление (пульпит). В этих случаях развивается гиперемия пульпы (начальная стадия пульпита), которая при отсутствии лечения переходит в острый пульпит. При постукивании по причинному зубу болезненность отсутствует.

Характерным признаком начального пульпита является боль, возникающая при контакте с раздражителями (температурными и химическими) и проходящая через несколько минут после прекращения их воздействия.

В иных случаях врач может не распознать начальную стадию пульпита при пломбировании зуба. При этом герметизация инфицированной пульпы приводит к острому пульпиту, который сопровождается резкой, приступообразной болью, усиливающейся ночью и отдающей по ходу ветвей тройничного нерва.

Диагностика и обследование при зубной боли после пломбирования

Связь возникновения боли и предшествующего лечения зуба помогает поставить предварительный диагноз. Наличие воспалительного процесса подтверждает покраснение и отек десны.

При отсутствии четких рентгенологических признаков периодонтита прибегают к электроодонтодиагностике (методу оценки состояния пульпы, при котором проверяется ее реакция на слабый электрический ток), она позволяет оценить степень поражения пульпы.

Что делать при зубной боли после пломбирования

Легкая, ноющая боль после лечения зуба может продолжаться в течение 1-2 дней, и это является вариантом нормы.

Однако если боль не стихает или усиливается, необходима консультация стоматолога для диагностики возможных осложнений.

Лечение зубной боли после пломбирования

Если боль вызвана нарушением прикуса из-за излишков пломбировочного материала, его следует обязательно сошлифовать.

Боль вследствие развития пульпита требует вскрытия пульпарной камеры и депульпирования зуба. Острый и хронический периодонтит также говорит о необходимости распломбировки корневых каналов и их механической и медикаментозной обработки. После обработки полости и каналов врач может наложить лечебную и изолирующую прокладки, закрыв зуб временной пломбой, тогда понадобится еще один визит, чтобы врач мог повторно обработать полость и поставить постоянную пломбу.

  1. Клинические рекомендации (протоколы лечения) при диагнозе болезни периапикальных тканей // Московский Государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова Минздрава РФ. – 2014.
  2. Терапевтическая стоматология: Учебник / под ред. Боровского Е.В. – М.: Медицинское информационное агентство. 2004. - 400 с.

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Кариес зубов – процесс деминерализации и разрушения твердых тканей зуба с образованием полостного дефекта. Характеризуется появлением на эмали пигментного пятна желтовато-коричневого цвета, неприятного запаха изо рта, реакцией зуба на кислую, сладкую, холодную или горячую пищу, ноющей болью. При развитии глубокого кариеса возможно образование кист, присоединение пульпита, а затем и периодонтита. Запущенный кариес может привести к потере зуба. Наличие несанированных кариозных полостей повышает риск развития острых и хронических заболеваний организма.

МКБ-10

КТ челюстей в костном окне. Кариозная полость с мезиальной стороны коронки клыка нижней челюсти.

Общие сведения

Кариес зубов – это разрушительный процесс дистрофического или инфекционного характера, протекающий в кости или надкостнице и заканчивающийся полным или частичным разрушением зуба. Кариозная болезнь является самым распространенным заболеванием среди взрослого населения. По данным ВОЗ заболеваемость кариесом зубов в разных странах и среди разного контингента колеблется от 80% до 98%. В последние два десятилетия отмечается тенденция роста заболеваемости среди детей, особенно в экономически развитых странах и уже к 6-7 годам у 80-90% детей наблюдается кариес разной глубины.

Причины кариеса

Кариес зубов не является самостоятельным заболеванием, и важным патогенетическим звеном в его развитии выступают патологические состояния организма в целом. Так, снижение общего и местного иммунитета, патологии желудочно-кишечного тракта и погрешности в диете способствуют развитию кариеса.

На сегодняшний день теорий о возникновении кариеса около четырехсот, но большая их часть основана на том, что из-за нарушения гигиены полости рта на эмали появляется зубной налет, который и приводит к развитию кариозной болезни. Налет появляется из-за неправильной и нерегулярной чистки зубов, особенно в труднодоступных для чистки местах и в местах, откуда он не удаляется естественным путем во время жевания (боковые поверхности зубов, углубления жевательных поверхностей). Зубной налет прочно связывается с поверхностью зуба и является средой обитания для бактерий, большую часть из которых составляют стрептококковая флора. Минеральные соли, которые содержатся в слюне, способствуют уплотнению налета. Такие образования из зубного налета и минеральных солей называют зубной бляшкой.

Бактерии, обитающие в зубной бляшке, продуцируют молочную кислоту, которая деминерализует зубную эмаль. Деминерализация зубной эмали – это первый этап кариозного процесса. Полисахарид декстран, который продуцируется стрептококками из сахарозы, способствует процессу деминерализации, именно поэтому развитие кариеса связывают с употреблением в пищу большого количества простых углеводов.

Активность микроорганизмов в зубной бляшке и процесса деминерализации зависит от индивидуальных особенностей организма. У большинства людей резистентность к кариесогенным бактериям выражена слабо, тогда как у людей с хорошим состоянием иммунной системы и при отсутствии сопутствующих заболеваний резистентность достаточно высока. У лиц, которые имеют иммунодефицитные состояния, кариес развивается более активно. А у детей с экссудативным диатезом и рахитом кариозная болезнь диагностируется в 2 раза чаще.

При изменении состава слюны, когда в ней нарушается соотношение минеральных солей и снижаются ее естественные антибактериальные свойства, увеличивается риск развития кариеса. Соматические заболевания и погрешности в диете с дефицитом минералов, особенно в период формирования зубов, существенно снижают резистентность. Наследственные патологии эмали (аплазия или гипоплазия эмали) и экстремальные воздействия на организм в сочетании с другими факторами повышают вероятность возникновения кариозной болезни.

Проживание в промышленных районах, неблагоприятные экологические условия и неполноценность питьевой воды снижают общие защитные функции организма, что может стать важным патогенетическим звеном в появлении кариеса. Липкие остатки углеводистой пищи и отклонения биохимического состава твердых тканей зуба являются основными местными факторами, которые способствуют развитию кариозного процесса. Состояние зубочелюстной системы в период закладки, развития прорезывания и формирования зубов имеет большое значение в дальнейшем состоянии зубочелюстной системы.

Симптомы кариеса

В зависимости от глубины поражения твердых тканей зуба выделяют 4 формы кариеса.

  1. На стадии кариозного пятна происходит помутнение эмали зуба. Видимых разрушений твердых тканей зуба нет, инструментальное обследование зондом малоинформативно, так как на этом этапе еще нет признаков изменения структуры твердых тканей зуба. Иногда возможен регресс пятна, причины этого явления не выяснены, однако стоматологи связывают самовыздоровление с активизацией иммунной системы.
  2. Вторая форма кариеса – это поверхностный кариес. На поверхности зуба появляется темная пигментация, во время инструментального осмотра в зоне пигментации выявляется размягчение эмали. Иногда уже на стадии поверхностного кариеса в разрушительный процесс вовлекаются все слои зубной эмали. Но обычно дефект ограничен и не выходит за пределы эмали. Кариозное поражение выглядит как грязно-серое или коричневое пятно с шероховатым дном.
  3. При среднем кариесе поражаются ткани эмали и дентина.
  4. При глубоком кариесе происходит полное поражение всех тканей зуба, вплоть до полного разрушения зуба. Субъективные ощущения зависят от глубины поражения и остроты течения кариеса. Обычно пациенты жалуются на острую боль при попадании на пораженную поверхность или в кариозную полость кислой, сладкой или холодной пищи. При устранении раздражающего фактора острая зубная боль затихает, как правило, самопроизвольных болей при кариесе не бывает.

При остром течении кариеса одновременно поражается ряд зубов, пораженные ткани грязно-серого цвета, размягчены, очаг разрушения имеет неправильные очертания, его края подрыты, болевой синдром выражен ярче. Острейшее течение кариеса характеризуется поражением почти всех зубов, при этом в каждом зубе имеется несколько очагов кариозного поражения.

Хроническое течение кариозной болезни характеризуется пигментацией пораженных участков, их уплотнением и сглаженностью краев. Поражены отдельные зубы, обычно процесс имеет вялотекущее течение. При отсутствии лечения кариес осложняется пульпитом и периодонтитом, что является основной причиной разрушения зубов и их последующего удаления.

Диагностика

Диагностируют кариес во время визуального и инструментального осмотров стоматолога. Субъективные ощущения пациента позволяют судить о глубине процесса, но не являются основными диагностическими критериями. В процессе диагностики проводится прицельная рентгенография зуба, электроодонтометрия.

КТ челюстей в костном окне. Кариозная полость с мезиальной стороны коронки клыка нижней челюсти.

Лечение кариеса

Основным принципом лечения кариеса является удаление пораженных тканей и восстановление зуба пломбировочными материалами. Во время санации кариозной полости удаляются все пораженные ткани. Полость тщательно дезинфицируется, иногда для этого устанавливают временные пломбы, под которыми находятся дезинфицирующие средства. Чем лучше произведена дезинфекция кариозной полости, тем прочнее будет держаться пломба. Качественное укрепление ослабленных тканей зависит как от качественного удаления кариозного очага и его дезинфекции, так и от того, на каком этапе развития кариозной болезни начато лечение.

Классическое препарирование кариозного очага происходит с помощью бормашины, однако сегодня имеется альтернативный вариант – лазерное препарирование. Процедура отличается безболезненностью, бесшумностью и качеством подготовки полости зуба к дальнейшему пломбированию.

Лечение поверхностного кариеса возможно несколькими способами. Распространенным методом является препарирование зуба и последующее пломбирование кариозной полости. Обязательным условием для этого метода лечения является создание полости в пределах дентина, но при создании мелкой полости условий для создания двухслойной пломбы из изолирующей прокладки и собственно пломбы не достаточно. Эти факторы учитываются при пломбировании кариозных полостей на жевательных и контактных поверхностях премоляров и моляров.

Другая методика заключается в применении новых композиционных материалов с высокими агдезивными свойствами, что позволят пломбировать поверхностный кариес без глубокого препарирования тканей зуба. Третий метод заключается в сошлифовывании кариозного участка с последующей реминерализацией. Реминерализацию эмали проводят с помощью аппликаций или электрофореза с 1% раствором фторида натрия (глубокое фторирование зубов) либо с помощью других разрешенных реминерализующих препаратов. При среднем кариесе возможен только метод препарирования твердых тканей зуба с последующим пломбированием кариозной полости.

Лечение глубокого кариеса сопряжено с определенными сложностями, так как восстановление почти полностью разрушенного зуба требует от врача не только профессионализма, но и выбора методики. Иногда при глубоком кариесе пульпа зуба покрыта слоем неповрежденного дентина, в некоторых случаях врач вынужден оставлять в кариозной полости пигментированный и размягченный дентин. Такие случаи глубокого кариеса требуют наложения лечебной прокладки на дно кариозной полости (чаще всего используется кальцемин-паста). Эта прокладка оказывает противовоспалительное действие и стимулирует дентиногенез. То есть пломба при глубоких кариозных поражениях состоит из трех слоев: лечебная прокладка, изолирующая фосфатноцементная прокладка и постоянный пломбировочный материал, чаще всего это амальгама.

Выбор пломбировочного материала основан на групповой принадлежности зубов. Для того, чтобы в результате пломбирования восстановить анатомические формы передних зубов – резцов и клыков, к пломбе предъявляются требования, как по прочности, так и по эстетичности. Для пломбирования этих групп зубов материал выбирается в соответствии с цветом зубов пациента, что позволяют силикатные цементы и композиционные материалы.

Обязательно соблюдение технологического процесса при приготовлении пломбировочного материала, потому как использование хороших компонентов при несоблюдении технологии приготовления материала и при несоблюдении техники установки пломбы существенно снижает ее долговечность.

Подготовка кариозной полости к пломбированию заключается в тщательном удалении дентинных опилок с помощью струи воды или воздуха. Далее полость дезинфицируют и высушивают, потому как даже незначительные следы влаги существенно ухудшают прилипаемость цементов, светополимеров и композитных пломб.

После затвердевания пломбы ее шлифуют и полируют, удалив перед этим излишние выступы. Чем лучше отшлифована поверхность пломбы, тем меньше на ее поверхности задерживаются микроорганизмы и остатки пищи. Однородность наружного слоя снижает вероятность коррозии пломбы и предотвращает ее быстрое разрушение. Лечение даже хронического и запущенного кариеса с помощью пломбирования позволяет восстановить целостность поверхности зуба, предотвратить пульпит и полное разрушение зубов.

Профилактика

Профилактикой кариеса является борьба с мягким зубным налетом, что включает использование качественных зубных паст и зубных щеток, использование зубной нити, регулярное прохождение процедуры профессиональной гигиены полости рта. Если зубная эмаль ослаблена, то для ее укрепления показана флюоризация зубов с помощью фторсодержащих препаратов: паст, растворов и лаков. Сбалансированное питание с высоким содержанием твердой пищи и низким содержанием простых углеводов предотвращает размножение микроорганизмов в полости рта. В районах, где качество питьевой воды низкое, рекомендуется употреблять воду из других регионов.

Острая зубная боль – проявление заболеваний зуба (кариеса, пульпита, периодонтита). При кариесе острая боль возникает от приема холодной или горячей, сладкой или кислой пищи и исчезает, если раздражитель устранен. При пульпите характер боли приступообразный, отдающий по ходу тройничного нерва в висок или ухо. Периодонтит сопровождает постоянная, локализованная, пульсирующая зубная боль, усиливающаяся от прикосновения к больному зубу. Зубная боль ухудшает общее самочувствие, негативно сказывается на работоспособности, режиме сна и питания.

Общие сведения

Зубная боль – результат повреждения нерва, который проходит непосредственно в зубе или в близлежащей ткани. Боль имеет острый, неожиданный характер и иррадиирует в ухо или в висок. Воздействие тепла или давление могут спровоцировать появление зубной боли пульсирующего или стреляющего характера.

Причины зубной боли

Глубокий кариес с проникновением инфекции в ткани зуба может стать причиной острой зубной боли, которая возникает только при воздействии раздражителей. Трещины в зубах, неправильно запломбированный зуб, обнажение дентина в области шейки зуба – основные причины острой зубной боли.

Самопроизвольная зубная боль может возникнуть из-за пульпита. При этом она появляется как во время еды, под воздействием раздражителей на пораженный дентин, так и в состоянии покоя, обычно ночью. Боль обычно носит постоянный ноющий или приступообразный характер. Характерным признаком пульпитной боли является иррадиация в область уха или виска, при этом терпеть зубную пульпитную боль длительное время практически невозможно.

Пародонтит из-за воспаления тканей вокруг верхушки зуба может вызывать постоянные ноющие или резкие боли. Боль обычно носит пульсирующий характер и усиливается при прикосновении к зубу. Десна, опухшая и воспаленная, а зуб расшатан.

Клинические проявления

Острая зубная боль чаще всего объясняется наличием пульпита, причиной которого являются стрептококки, попавшие в пульпу из кариозной полости и их токсины. Зубная боль при пульпите носит приступообразный характер и возникает в вечернее и ночное время. В дневное время спровоцировать боль может прикосновение к пораженному зубу.

Если причиной зубной боли является периодонтит, то боль носит интенсивный характер, так как в воспалительный процесс вовлечен не только сам зуб, но и костная ткань вокруг верхушки корня зубов. Боль обусловлена постепенным распадом нервного окончания и поражением связочного аппарата. Зуб становится подвижным, хуже удерживается в челюсти, что вызывает острую зубную боль при малейшем прикосновении. При постукивании по больному зубу боль значительно усиливается.

Если же причиной зубной боли является абсцесс зуба, то основным симптомом является развитие отграниченного гнойника в ротовой полости и появление пульсирующей припухлости, в области которой и отмечается резкая болезненность.

Осложнения могут развиться при отмирании нервов, когда болезненных ощущений не наблюдается, но воспалительный процесс продолжается. Наиболее частыми осложнениями является абсцесс, флегмона и остеомиелит.

Диагностика зубной боли

Диагноз ставится на основании жалоб пациента, субъективного и объективного обследования. Дополнительно проводят рентгенографию и радиовизиографию пораженного зуба.

Дифференцировать обычную зубную боль необходимо от других заболеваний. Опухоль челюсти и воспаление гайморовой пазухи могут вызывать боли, которые схожи с зубными болями при кариесе и периодонтите.

Лечение зубной боли

Лечебная тактика зависит от причин боли. Так, если причиной является пульпит, то производят удаление пульпы с последующим пломбированием каналов.

Но если зубная боль возникла в ночное время или в условиях невозможности получения квалифицированной помощи стоматолога, необходимо купировать болевой синдром.

В первую очередь нужно почистить зубы и освободить кариозные полости от остатков пищи. Прием пищи лучше ограничить, так как остатки пищи могут спровоцировать новый приступ зубной боли. Показано полоскание пораженного зуба теплым содовым раствором. ибупрофен, метамизол натрия, ацетилсалициловая к-та и любой другой анальгетик, принятый вовнутрь, поможет снять приступ зубной боли. Таблетированные препараты нельзя прикладывать к пораженному зубу, так как это может вызвать химический ожог слизистой.

Народные средства, основанные на полезных действиях трав и растений, на некоторое время могут снять зубную боль, если она началась, к примеру, в походе. Корешок подорожника, приложенный к зубу, облегчит приступ зубной боли. Еще одно действенное средство для снятия зубной боли в подобных условиях – мелко нарезанный чеснок, завернутый в марлю и приложенный к запястью руки, со стороны которой болит зуб. Алкоголь не является анальгетиком, к тому же прием алкоголя в сочетании с лекарственными препаратами может вызвать осложнения.

Точечный массаж или акупунктура поможет быстро снять приступ зубной боли, что даст время для визита к стоматологу. Необходимо нажать на впадинку между носом и верхней губой. Зубная боль может пройти, но основная причина останется. И, если причиной зубной боли является кариес, то боль будет возвращаться время от времени. По мере прогрессирования кариозной болезни ее интенсивность увеличивается. Зубная боль при периодонтите возобновляется после окончания действия анальгетика. Поэтому вышеперечисленные способы являются мерами скорой помощи при острой зубной боли, а дальнейшая тактика лечения зависит от основного заболевания.

Изображение 1: Лечение зубной боли в клинике Семейный доктор

Зубная боль в большинстве случаев свидетельствует о том, что Ваши зубы нуждаются в лечении. Следует помнить, что есть множество способов уменьшить остроту болевых ощущений, но полностью устранить проблему может только врач. Иначе боль вернётся, и достаточно быстро.

Мучительность зубной боли объясняется тем, что челюстно-лицевая область обильно насыщена нервами. По этой же причине боль может отдавать в соседние зубы, ухо, височную или подглазничную область.

Иногда, наоборот, ощущение боли в зубах является следствием воспаления другого органа. Такое может быть при невралгии тройничного нерва, отите, гайморите и некоторых других заболеваниях. Вызвать зубную боль может и кусочек пищи, попавший между зубами и распирающий их.

Однако более 80% случаев зубной боли обусловлено стоматологическими заболеваниями.

При кариесе нарушается целостность зубной эмали. В результате, зуб начинает реагировать на раздражители – боль возникает при попадании на зуб горячей, холодной, сладкой или кислой пищи. Прополоскав рот, от боли можно избавиться. Но процесс разрушения эмали этим не остановить.

Похожие ощущения возникают при механическом повреждении эмали, – например, сколе или трещине.

Развитие кариеса приводит к поражению пульпы. Пульпа – это мягкая ткань, находящаяся внутри зуба и содержащая вены, артерии, лимфатические сосуды и нервы зуба. Пульпит (воспаление пульпы, вызываемое стрептококковой инфекцией), как правило, проявляется острой болью. Боль при пульпите может быть как ноющей, таки приступообразной. Приступ может быть спровоцирован попаданием холодной или горячей пищи или потоком воздуха, но зуб может также болеть и самопроизвольно. Такая, не обусловленная внешними раздраженителями боль является отличительным признаком пульпита. Обычно боль возникает или усиливается в ночное время.

Запущенный пульпит может привести к периодонтиту. При периодонтите в воспалительный процесс вовлекаются околозубные ткани в области корня зуба. Периодонтит в острой форме проявляется постоянной ноющей или пульсирующей болью. При переходе заболевания в хроническую форму боль может исчезнуть, однако нажатие на зуб или даже прикосновение к зубу может вызывать очень сильную боль.

Пульсирующая боль, усиливающаяся при прикосновении к зубу, характерна для абсцесса зуба, который возникает в случае гнойного воспаления (осложнение при периодонтите) и проявляется в виде отека в области больного зуба (флюса).

Часто источником боли являются зубы мудрости.

Постоянная ноющая боль может быть признаком заболевания дёсен.

Если зубы реагируют на холод или сладкую пищу, это может говорить не только о кариесе, но и о гиперчувствительности зубов. Повышенная чувствительность зубов возникает, когда истончается зубная эмаль или обнажаются шейки зубов. Обычно в этом случае болевые ощущения охватывают сразу целый сегмент зубного ряда.

Оставьте телефон –
и мы Вам перезвоним

Болят зубы? – Надо обратиться к врачу

При возникновении зубной боли необходимо обратиться к врачу-стоматологу.

Следует помнить, что при зубной боли нельзя прикладывать к больному зубу анальгин (можно вызвать ожог слизистой). Не стоит полоскать зуб тёплой водой. Если уж полоскать (раствором соды или слабым раствором йода), то полоскание должно быть комнатной температуры. Собираясь к стоматологу, не стоит принимать болеутоляющие препараты (кетонал, нурофен и т.п.), а также принимать алкоголь, – это может сказаться на действии анестезии.

Не занимайтесь самолечением. Обратитесь к нашим специалистам, которые правильно поставят диагноз и назначат лечение.

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Кариес: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Определение

Причины возникновения кариеса

В полости рта любого человека живет большое количество микроорганизмов, которые находятся в равновесии и активно взаимодействуют с организмом человека и друг с другом. Это равновесие может кратковременно изменяться под воздействием различных факторов, например, после процедуры отбеливания зубов, но потом баланс вновь восстанавливается. Если защитные силы организма снижаются, изменения могут быть более существенными и длительными.

Различные бактерии, грибы и простейшие обитают на слизистой оболочке полости рта, в протоках слюнных желез и в слюне, в десневой жидкости и ротовой жидкости, но больше всего их обитает в зубном налете – до 90% всей микрофлоры.

Зубной налет представляет собой мягкое клейкое отложение на поверхности зубов, содержащее большое количество микроорганизмов, продуктов их жизнедеятельности, клеток эпителия, лейкоцитов, белков и липидов слюны. Образование зубного налета – это естественный процесс, а при отсутствии своевременного и тщательного ухода за зубами он образуется в течение 1-2 дней. В результате структурных изменений налета довольно быстро формируются зубные бляшки. Бактерии, присутствующие в зубном налете и бляшках, активно «обмениваются информацией», строят большое количество связей, а затем слепляются между собой, формируя микробную биопленку. В биопленке микроорганизмы обмениваются генетическим материалом, питательными веществами, выводят продукты метаболизма. Создание такой биопленки защищает бактерии от защитных клеток организма и от действия антибиотиков. В результате жизнедеятельности микробной биопленки образуется большое количество органических кислот, под действием которых начинается деминерализация эмали зубов. Образуются небольшие дефекты, туда проникают микроорганизмы, разрушая эмаль дальше, в результате чего в зубе образуется полость - кариес.

Пищей для микроорганизмов служат углеводы, поэтому употребление сладкой пищи способствует развитию кариеса.

Кроме того, предрасполагающими факторами являются снижение защитных сил организма, курение, нарушение гигиены рта, прием антибиотиков – все это приводит к нарушению баланса микрофлоры полости рта, в результате чего размножаются стрептококки и лактобациллы, ответственные за выработку органических кислот и развитие кариеса.

Классификация кариеса

Врачи классифицируют кариес в зависимости от стадии и места локализации поражения. Стадия начального кариеса, при которой процесс не распространяется за пределы эмалево-дентинной границы, называется стадией белого, или мелового пятна. Далее следуют стадия кариеса дентина, при которой заболевание переходит эмалево-дентинную границу, не затрагивая пульпу, и стадия кариеса цемента с поражением обнаженной поверхности корня зуба в пришеечной области.

Стадии кариеса.jpg

Очаговая деминерализация эмали характеризуется появлением темного пигментированного пятна в пределах эмали и называется стадией приостановившегося кариеса.

По локализации полостей выделяет 6 классов заболевания:

Класс I - полости, локализующиеся в области бороздок на жевательной поверхности зубов (фиссур) и естественных углублений резцов, клыков, моляров и премоляров.

Класс II - полости, расположенные на контактной поверхности моляров и премоляров.

Класс III - полости, расположенные на контактной поверхности резцов и клыков без нарушения режущего края.

Класс IV - полости, расположенные на контактной поверхности резцов и клыков с нарушением угла коронковой части зуба и его режущего края.

Класс V - полости, расположенные в пришеечной области всех групп зубов.

Класс VI - полости, расположенные на буграх моляров и премоляров и режущих краях резцов и клыков.

Симптомы кариеса

Симптомы заболевания зависят от его стадии. Признаком начального кариеса является изменение цвета эмали зуба на ограниченном участке и появление пятна меловидного или серого оттенка, лишенного блеска – очага деминерализации. Затем развивается дефект эмали, а потом и полость. Пациенты с кариесом на стадии формирования полости отмечают повышенную чувствительность зуба к химическим, температурным и механическим раздражителям, при этом болезненные ощущения проходят сразу после устранения раздражителя. На видимой поверхности зубов можно увидеть дефект.

Далее поражение зуба распространяется на нижележащие ткани – в верхние слои дентина, после чего, при отсутствии лечения, процесс захватывает глубокие слои дентина и приближается к пульпе – мягкой соединительной ткани, пронизанной кровеносными сосудами и нервными сплетениями. На этой стадии пациенты также отмечают повышенную чувствительность к раздражителям и боль во время жевания.

Воспаление.jpg

При воспалении пульпы зуба – пульпите, начинается сильная зубная боль. Если заболевание не лечить, то патологический процесс может распространиться за пределы зуба в костную ткань и разовьется периодонтит.

Диагностика кариеса

Для постановки диагноза врач проводит осмотр полости рта, обследуя слизистую оболочку, устанавливает наличие пломб и степень их прилегания, наличие дефектов твердых тканей зубов, отмечает количество удаленных зубов. Врач-стоматолог тщательно оценивает состояние всех зубов, определяет плотность твердых тканей, текстуру и степень однородности поверхности, проверяет болевую чувствительность, зондирует выявленную кариозную полость. По показаниям проводится рентгенография.

К каким врачам обращаться

Лечением кариеса занимаются врачи-стоматологи.

Лечение кариеса

Основные цели лечения кариеса - остановка патологического процесса, восстановление формы и функции пораженного зуба, предупреждение развития осложнений и восстановление эстетики зубного ряда. Если кариозное поражение ограничено эмалью, то пациентам может быть назначено глубокое фторирование твердых тканей зуба для предотвращения дальнейшего развития процесса.

При возникновении дефекта твердых тканей зуба консервативное реминерализирующее лечение не дает эффекта, в этом случае удаляют измененные ткани и восстанавливают коронку зуба с помощью пломбирования.

Осложнения кариеса

Почти у половины пациентов 35-44 лет возникает необходимость в пломбировании и протезировании пораженного зуба, а прибегать к удалению зуба врачам приходится почти в четверти случаев. При позднем лечении кариеса патологический процесс может распространяться вглубь на пульпу зуба, а из инфицированной пульпы воспаление по каналу зуба проникает дальше в кость и под надкостницу челюсти с развитием воспаления надкостницы - периостита или флюса. Удаление зубов в результате несвоевременного лечения, приведшего к осложнениям, становится причиной деформации зубного ряда и даже может привести к патологии височно-нижнечелюстного сустава.

Профилактика кариеса

Для эффективного предупреждения развития кариеса необходимо, во-первых, предотвращать создание в полости рта условий, способствующих возникновению микробных пленок и кариозного процесса, а во-вторых, повышать кариесорезистентность тканей зуба. Основные методы профилактики – регулярный уход за полостью рта с соблюдением правильной технологии чистки зубов, использование зубной нити, применение фторсодержащих зубных паст, ополаскивателей для полости рта, снижение потребления сахара и регулярные профилактические осмотры у стоматолога (один раз в 6 месяцев).

  1. Клинические рекомендации (протоколы лечения) при диагнозе «Кариес зубов» Утверждены Постановлением № 15 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» от 30 сентября 2014 года, актуализированы 02 августа 2018 года.
  2. А.И. Хавкин, Ю.А. Ипполитов, Е.О. Алешина, О.Н. Комарова. Микробиота полости рта: фактор защиты или патогенности? // Вопросы практической педиатрии. – 2015. – Т. 10. – № 4. – С. 49-54.

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Читайте также: