Что делать если шатается коронка на зубе

Обновлено: 24.09.2022

В норме здоровые зубы обладают небольшой подвижностью, благодаря эластичности связочного аппарата и необходимости амортизировать жевательную нагрузку. Физиологическая подвижность составляет 0,06 - 0,15 мм, абсолютно незаметна человеку. Избыточная подвижность, ощутимая при нажиме на зуб – это аномалия, требующая вмешательства стоматолога. Даже если подвижный зуб нормально выглядит, не болит, расшатывание говорит о нарушении зубодесневого соединения, что чревато потерей зубной единицы.

Патологическая подвижность зубов возникает при разных стоматологических проблемах или травмах. Что делать если шатается зуб? Идти к стоматологу. Своевременная диагностика и лечение позволит сохранить целостность зубного ряда, восстановив функционирование связочного аппарата. Метод лечения подбирают соответственно степени выраженности дефекта, области расположения, наличия сопутствующих факторов. Специалисты клиники РУТТ в Москве после комплексной диагностики подберут лечение с учетом клинической картины и показаний к тому или иному способу.

Симптомы

Главный симптом один – при нажиме на зуб он смещается вправо-влево или вперед-назад. Сопутствующая симптоматика зависит от причины подвижности и может включать:

  • плохой запах изо рта;
  • покраснение, кровоточивость, отечность, болезненность десен;
  • обильные зубные отложения;
  • зуд, жжение десны;
  • зуб шатается и болит при нажатии;
  • рецессия десны (обнажение шейки зуба);
  • патологическая истираемость эмали;
  • мышечный гипертонус;
  • симптомы интоксикации – головная боль, повышение температуры, тошнота и т.д.

Все причины сопровождаются соответствующей симптоматикой – расшатался зуб после того, как послышался характерный хруст, речь вероятней всего идет о продольном или скальчатом переломе корня. Болтается здоровый зуб – чаще это указывает на окклюзионную, механическую травму. Шатается сразу несколько зубных единиц подряд – это проявление патологий пародонта (пародонтоза, пародонтита).

Причины подвижности зубов

Корни зубов располагаются в лунках (альвеолах), их прочно соединяет периодонт – слой из соединительной ткани, коллагеновых волокон, нервов и сосудов. Именно периодонт обеспечивает необходимую амортизацию зубного ряда, позволяя единицам смещаться в разной плоскости, гася жевательное давление. Периодонт – часть тканей пародонта, как десны, связки, цемент, окружающая корни кость. Если соединения между альвеолой, периодонтом и зубным корнем нарушены, зубные единицы начинают двигаться сверх нормы. Причиной таких изменений являются:

  • воспаление и деструктивные изменения в пародонте (пародонтит, пародонтоз, периодонтит);
  • стоматологические болезни (флюс, киста и т.д.);
  • хронические системные заболевания (остеопороз, сахарный диабет, дисфункция щитовидной железы и другие болезни, сопровождающиеся нарушением обмена веществ, кровообращения, регенерации тканей);
  • аномалии прикуса, неравномерное давление на один зуб или группу элементов (окклюзионная травма);
  • бруксизм;
  • травма челюсти (ушиб, перелом);
  • ошибки протезирования (неправильно установленные протезы, импланты);
  • повреждение твердой пищей;
  • большие межзубные промежутки (зубы начинают смещаться в сторону пустого пространства);
  • возрастные изменения (пубертатный период, менопауза, беременность и лактация, преклонный возраст);
  • вредные привычки;
  • длительный прием некоторых лекарственных средств.

Естественная подвижность, связанная с возрастом бывает исключительно у детей, когда молочные зубы заменяются постоянными. Если шатается коренной зуб у взрослого – речь идет о патологии. Причиной может быть неправильное перераспределение жевательных нагрузок, заболевание, причем не обязательно стоматологическое. Повышенная подвижность может наблюдаться на фоне ортодонтического лечения. Для ее устранения и стабилизации результата коррекции, после снятия брекетов или элайнеров используются ретенционные аппараты (ретейнеры).

Степени подвижности

  • I – зуб отклоняется вперед-назад от соседних единиц не более чем на 1 мм, симптомы со стороны периодонта или десен отсутствуют;
  • II – амплитуда качания вперед-назад-в сторону на 1 мм и больше, на эмали выражен зубной камень, бляшки, возможны покраснение, отечность, кровоточивость и болезненность десны;
  • III – сильно качаются зубы в любом направлении при незначительном нажатии языком или жевании, амплитуда смещений существенно превышает 1 мм;
  • IV – зуб смещается во всех плоскостях, вращается вокруг оси, еле держится в десневой ткани.

Патологическая подвижность любой степени требует комплексного лечения. Если зуб расположен в десне, пародонт и лунка сохранны, процесс обратим. Сильно шататься зубные единицы начинают при запущенном пародонтите или пародонтозе. При глубоком поражении пародонта, ослаблении и разрушении связочного аппарата, атрофии кости, может потребоваться удаление зуба с последующей имплантацией, протезированием.

Диагностика

Диагностика начинается со сбора анамнеза. Стоматолог выясняет, когда начал сильно шататься зуб, было ли такое раньше, какие хронические заболевания имеются у пациента. Далее проводится стоматологический осмотр ротовой полости, оценивается общее состояние зубного ряда, пародонта. Степень шаткости оценивают по субъективным ощущениям пациента и стоматолога. Направление и величину отклонения врач проверяет используя пинцет:

  • инструмент прикладывают к верхней части зубной коронки, двигают в разном направлении;
  • для выявления вертикального или кругового смещения, коронку зажимают, аккуратно приподымают вверх, вращают.

Дополнительно проводят рентген-диагностику: ортопантомограмму, КТ, прицельный снимок для выявления патологий пародонта, травм, оценки глубины поражения тканей. На основании полученных результатов подбирается результативное лечение. Если подвижность обусловлена хроническим заболеванием, к лечению привлекают профильного специалиста (эндокринолога, терапевта, ревматолога и т.д.). Почему шатаются нижние зубы, с чем связана подвижность верхнего резца – врач сможет точно ответить на эти вопросы после комплексного стоматологического обследования.

Методы лечения

Схема лечения и объем врачебных манипуляций подбираются соответственно соматическому статусу пациента. Устраняют воспалительный процесс, проводят профессиональную гигиену рта, назначают противомикробную терапию. Лечение подвижности направлено на устранение основной причины, приведшей к ослаблению связочного аппарата. Если это болезни пародонта, то лечат инфекцию и воспаление, при неправильном прикусе проводят ортодонтическое лечение, при травме – наложение временной шины.

Лечение включает разные методы, в том числе пришлифовывание коронок, нормализацию окклюзии, шинирование, протезирование.

  • Благодаря коррекции прикуса нормализуется нагрузка на пародонт, зубы занимают более устойчивое положение в лунках.
  • Укрепить шатающиеся зубы в десне при бруксизме или кленчинге поможет ношение специальной каппы, препятствующей сжиманию или скрежетанию зубных рядов.
  • При физиологических изменениях корректируют гормональный фон, питание, проводят витаминотерапию, укрепляют иммунитет.
  • В случае травмы на зубной ряд устанавливают специальное приспособление – шину, помогающую зафиксировать расшатанные единицы, правильно распределить нагрузку между здоровыми и травмированными зубами.

В некоторых случаях спасти шатающийся зуб невозможно. Прямым показанием к экстракции является подвижность 3-4 степени при потере костной ткани на 70%, атрофия челюстной кости больше чем на 50% с поражением пульпы зуба. В таких ситуациях целесообразно удалить шатающийся зуб, сохранив костную ткань для последующей имплантации.

Шинирование зубов

Метод направлен на укрепление зубных единиц в десне, профилактику их дальнейшего расшатывания. Суть манипуляции – объединение подвижных единиц в один блок со здоровыми специальной фиксирующей конструкцией. Шинирование может быть временным (до 1-3 месяцев), длительным (до 1 года), постоянным. Шины делят на:

  • съемные – каппы, бюгельные протезы;
  • несъемные – лента, стекловолоконная или арамидная нить, коронки, штифтовые вкладки (интрадентальные шины), колпачковые шины.

Эффективный вариант – шинирование стекловолокном, эстетичными наноматериалами или керамикой. Прочная, полупрозрачная лента или нить белого цвета, фиксируется на внутреннюю поверхность зубов с помощью светоотверждаемого композита. Материал биосовместим с организмом человека, не впитывает слюну, не вступает в химические реакции, прочно прилегает к эмали, надежно удерживает единицы в нужном положении.

При временном шинировании конструкция фиксируется на несколько месяцев. Этот вариант используют при легкой форме пародонтита, периодонтита, для закрепления результата ортодонтической коррекции или подвижности, вызванной травмой. Постоянная шина устанавливается при лечении пародонтита средней тяжести, наличии пустот в ряду (удаленных или выпавших единиц). Фиксирующую конструкцию заменяют новой каждые 4-5 лет, иногда чаще (по показаниям).

Шинирующий бюгельный протез

Бюгельный протез – металлическая основа (дуга) с пластмассовой десной и искусственными коронками. Поскольку конструкция имеет крепление для каждой зубной единицы, протез может замещать несколько утраченных зубов, одновременно шинируя расшатанные элементы. Этот метод используют при лечении патологий средней тяжести, когда кроме подвижных единиц присутствуют здоровые, служащие опорой для протеза.

Шинирование коронками

Зубы депульпируют, пломбируют корневые каналы, обтачивают, фиксируют на них «спаянные» друг с другом коронки из прочного материала (металлокерамика, керамика и т.д.). Такое метод характеризуется высокой надежностью, большим сроком службы. Элементы под коронками крепко сцеплены вместе, совершенно неподвижны.

Вспомогательная терапия

Основное лечение предусматривает вспомогательную терапию, направленную на профилактику дальнейшего расшатывания зубов. Она включает:

  • назначение противовоспалительных препаратов, витаминов, биостимуляторов;
  • мази, гели для укрепления десен;
  • антибиотикотерапию;
  • систематическую профессиональную чистку зубов;
  • физиотерапию (электрофорез, плазмолифтинг и т.д.);
  • массаж десен.

Если шатается передний зуб после удара или несколько нижних единиц стали подвижными на фоне кровоточивости десен – лечение надо начинать как можно быстрее. Комплексная терапия на ранних этапах вокруг подвижного элемента поможет сформировать здоровую ткань, обеспечив надежное удержание зуба в десне. В сложных, запущенных случаях, при 4 степени подвижности целесообразно удаление с последующим протезированием.

Лечение в домашних условиях

Народные методы могут использоваться исключительно с основной терапией. Домашнее лечение направлено на укрепление десен, снятие воспаления. Для этого используют отвары лекарственных трав, растворы антисептика, специальные пленки для аппликаций с антимикробным, ранозаживляющим, противовоспалительным действием.

Профилактика

Чтобы не допустить подвижности зубов, надо соблюдать тщательную гигиену рта, использовать рекомендованные врачом щетки, пасты. Не забывать пользоваться нитью, ирригатором, полоскать рот после еды. Регулярное посещение стоматолога (каждые 6 месяцев) для профилактического осмотра, профессиональной чистки, помогут выявить патологию на первоначальной стадии, избежать осложнений, сохранить здоровую улыбку.

– Доктор, у меня шатается коронка на зубе, что делать?” Такой вопрос не редкость в стоматологическом кабинете. Не всегда пациенты понимают почему, вместо того, чтобы просто закрепить коронку, врач назначает обследование.

Задача ортопеда не просто закрепить протез, а выяснить причину почему шатается коронка после установки.

Без обследования поставить точный диагноз невозможно, а если не устранить причину, проблема будет возникать снова и снова.

Какие причины приводят к тому, что коронка шатается

Частью стоматологического обследования является сбор анамнеза, особенно, если протезу несколько лет и с проблемой вы пришли не к тому врачу, который его устанавливал.

Дело в том, что существуют объективные причины расшатывания коронок.

Стоматологический цемент со временем меняет свою структуру, его адгезивные (способствующие сцеплению) свойства теряются. Особенно часто шатаются коронки на передних зубах, ведь каждый укус ведет к тому, что сцепление становится меньше.

Другая объективная причина - рецессия (убыль) десны. С возрастом десна проседает, все меньше прикрывая корни. Между реставрацией и десной образуется щель, куда попадают остатки пищи и начинают расцветать колонии бактерий. Они уничтожают твердые ткани, культя становиться меньше, протез на ней не может удержаться.

Поэтому стоматологи рекомендуют регулярно менять коронки. Чаще всего шатается коронка из металлокерамики, ведь культя под нее сильно обтачивается, а сама конструкция массивная, с толстыми стенками. Срок службы таких коронок самый короткий: 5-7 лет. Чем крепче материал, тем тоньше коронка, лучше прилегание, а значит, дольше срок службы. Поэтому керамические реставрации, изделия из диоксида циркония можно носить десятки лет.

Но есть и другие причины того, что расшатывается коронка на зубе.

Культя для протезирования должна отвечать определенным требованиям: слегка сужаться к нижнему краю, быть не меньше 3-х мм высотой (4-х для моляров).

Если доктор сделал излишнюю отшлифовку, тогда коронка, как с горки будет съезжать с зуба, даже при наличии цемента. Между культей зуба и стенками коронки должен быть минимальный зазор. Чем меньше щель, тем надежней.

Возможно, зуб изначально был короткий и доктор ничего не сделал для того, чтобы нарастить его до нужного размера. Приклеить коронку можно, но она все равно будет спадать. Чем выше зуб, тем лучше на нем фиксируется коронка.

Решением проблемы будет наращивание культи композитными материалами или вкладками.

Стоматологические материалы стоят дорого и некоторые клиники покупают дешевые материалы у неизвестных производителей. Страдают от такой экономии пациенты.

Другой случай, когда цемент качественный, но технология его приготовления была нарушена. Адгезивные свойства такого цемента будут недостаточно хорошими, чтобы протез продержался несколько лет.

При перепротезировании или повторной установке необходимо соблюдать пропорции при смешивании цемента и использовать качественный продукт.

Качество коронки зависит не только от ортопеда, но и от техника, который ее изготовляет. Квалифицированный техник соблюдает все требования к процессу изготовления и обязательно проводит пескоструйную обработку. Она делает внутреннюю поверхность шершавой, а это увеличивает адгезию (сцепление).

Соблюдение требований к изготовлению повысит качество протеза и удлинит его срок службы.

Перед протезированием зубы часто депульпируют, удаляют нерв (пульпу). Поэтому при кариесе зуб под коронкой не болит, но может разрушаться. Если кариес уничтожит большую часть твердых тканей, коронка начнет шататься, ведь объем культи уменьшится.

Понять, что зуб под реставрацией воспален, сам пациент может только по запаху из-под коронки. В стоматологии для диагностики используют прицельный снимок, на котором виден очаг поражения. После лечения ортопед нарастит культю или использует микропротезы перед тем, как установить коронку. Если зуб спасти невозможно, его удалят. Восстановить зубной ряд можно будет мостовидным протезом или имплантом. Имплантация позволит не обтачивать соседние зубы и предотвратить потерю костной ткани. Мост остановить атрофию не может.

Причины расшатывания коронки на штифте и вкладке

Причина того, что начала шататься коронка на штифте зависит от цементирования и правильной установки:

  • При креплении на стоматологический цемент, качество материала имеет большое значение. Его задача – герметизация промежутка между зубом, штифтом и коронкой.
  • Неправильная установка штифта (стекловолоконного штыря) в канал. Для использования штифта важно, чтобы большая часть зуба сохранилась. Штифт отвечает за устойчивость, но коронка держится на зубе. Если штифт плохо закреплен или зуб сильно разрушен, протез будет шататься.

Вкладка, в отличии от штифта, состоит из двух частей, самого штифта и элемента, повторяющего зуб. Коронка на вкладке шатается если:

  • произошла расцементировка;
  • части вкладки разъединились.

Причины расшатывания коронки на импланте

Если коронка фиксируется к переходнику (абатменту) цементом, то самая распространенная причина расшатывания – плохое качество материала. При винтовом креплении протез фиксируется специальными винтами на имплант, который выполняет роль корня. Такой способ считается более надежным по сравнению с цементной фиксацией. Но на крепление оказывается нагрузка с разных сторон и винт может ослабеть.

Врач может легко укрепить шатающуюся коронку просто подтянув винт. Винтовое крепление стоит дороже, но в результате, коронку не приходится менять каждый раз, когда она расшатается. Стоматологу лучше виден прогресс приживления импланта и работать с протезами на винтах гораздо легче.

Что делать, если коронка на импланте шатается? Необходимо сразу обратиться к врачу. Это может быть симптомом отторжения импланта или воспаления тканей вокруг него. В таких случаях необходимо специальное лечение.

Временные коронки

Процесс имплантации включает в себя довольно длительный (в зависимости от протокола) период ожидания, пока искусственный корень приживется. На это время пациенту устанавливают временные протезы.

Временные коронки делают из недорогих материалов, не обладающих достаточной жесткостью. Если за ними плохо ухаживать, то инфекция легко может попасть к зубу. Поэтому в большинстве случаев причиной, почему шатается временная коронка на импланте, является несоблюдение правил ухода и чрезмерная жевательная нагрузка.

Профилактика

Правильный уход за протезами позволит продлить срок их службы и убережет зубы под коронками от разрушения:

  • чистить зубы не менее 2-х раз в день;
  • Использовать зубную нить или ирригатор;
  • Регулярно проводить профессиональную чистку зубов;
  • Избегать продуктов, которые прилипают к зубам;
  • Не грызть твердые продукты или предметы.

Эти меры предотвратят попадание бактерий и продуктов распада под реставрацию, уберегут зуб от разрушения и продлят срок службы протеза.

Если зубная коронка шатается, нужно как можно скорее посетить клинику стоматологии. Затягивать с этим нельзя, если коронка выпадет, ее можно нечаянно проглотить.

В случае, если коронка все же выпала, осторожно достаньте ее, промойте любым антисептическим раствором. Уберите в сухую герметичную емкость. Таким же раствором или просто кипяченой водой прополощите полость рта. Постарайтесь обратиться к стоматологу как можно быстрее. А пока исключите жевание на стороне, где нет протеза.

Выбор клиники и врача-ортопеда тоже можно отнести к мерам профилактики. Известные клиники используют качественные, сертифицированные материалы и нанимают на работу врачей с высокой квалификацией. В крупных центрах дают гарантию на материалы и на работу врачей. Поэтому расшатывания чаще всего удастся избежать. К тому же, в крупных клиниках есть свои зуботехнические лаборатории, это уже гарантирует высокое качество работы техников, ведь результат сказывается на репутации клиники.

Искусственную коронку ставят, чтобы укрепить коронковую часть зуба, продлить срок его службы, замаскировать косметические дефекты. Для коронки нужна опора: собственный зуб, культевая вкладка или имплант. Коронки относятся к несъемному протезированию, они призваны восстановить зубной ряд, вернуть красоту улыбке и полноценно участвовать в жевательном процессе. К сожалению, бывают ситуации, когда пациент обнаруживает, что коронка выпала. Почему так происходит и каков алгоритм действий, если это случилось?

Причины расфиксации

Протезирование – это процесс, в котором участвуют 3 человека: ортопед-стоматолог, зубной техник и пациент. От каждого из них зависит, как долго прослужит реставрация.

Стоматолог отвечает за то, чтобы правильно препарировать зуб. Главные причины расфиксации в результате неправильной обточки зуба:

  • Конусность культи превышает 30 градусов (она слишком острая)
  • Высота препарированного зуба очень маленькая (меньше 4 мм для моляров и 3-х, для остальных зубов). Металлокерамические коронки состоят из 2-х слоев: металла и керамики. Они толстые, зубы под них сильно обтачивают. Особенно это касается передних зубов, которые и так небольшие. Реставрации из металлокерамики слетают чаще всего. Под керамику и цирконий препарирование более бережное. У культи удается соблюсти нужную высоту. Случаев, чтобы слетела коронка, меньше.
  • Отсутствуют ретенционные элементы: полосы и бороздки, которые способствуют лучшей фиксации.

Ответственность стоматолога, чтобы не выпала коронка, увеличивается, если подготовка к протезированию включает использование штифтов и вкладок. На втором месте ятрогенных (врачебных) причин расфиксации стоят нарушения протоколов восстановления культи.

  • Некорректная установка штифта
  • Неправильное использование вкладки

Квалификация врача играет роль при депульпации (удалении нерва), снятии слепков, определении центральной окклюзии (положения зубов при смыкании).

Процесс изготовления коронки проходит в зубоврачебной лаборатории. Здесь ошибки может допустить техник:

  • Погрешности при изготовлении реставрации. Заготовка изнутри должна в точности повторять форму культи. Если этого не происходит, конструкция держаться не будет.
  • Нарушение протокола обработки готового изделия. Готовая реставрация подвергается пескоструйной обработке изнутри. Это делают, чтобы создать шероховатости для лучшего сцепления поверхности с цементом. Если техник плохо провел обработку, коэффициент сцепления будет низким.

После установки, ответственность за реставрацию ложится на пациента. Чтобы не слетела коронка с зуба, нужно выполнять рекомендации врача:

  • Избегать липких, тягучих продуктов питания (нуга, ириски, жевательная резинка). Липучки тянут реставрацию за собой, разрывая сцепление между цементом и поверхностью. Происходит это постепенно, пока в один прекрасный день мы не обнаруживаем, что у нас отвалилась коронка зуба.
  • Не подвергать протезы излишним нагрузкам (леденцы, орехи). При сильном давлении может нарушиться сцепление или сломаться культя.
  • Осуществлять регулярный уход, использовать зубную нить. Недостаточная гигиена приводит к развитию кариеса под протезом. В депульпированных зубах этот процесс идет безболезненно, поэтому обнаружить, что слетела коронка, оттого, что зуб съел кариес будет неприятным сюрпризом.
  • Проводить профессиональную чистку зубов. Снятие зубного налета – стандартная профилактическая мера по предотвращению кариеса. На здоровых зубах коронки держаться гораздо дольше.

В ряде случаев, коронка выпадает просто потому, что срок ее эксплуатации закончился. У этого есть 2 причины:

  1. С течением времени стоматологический цемент теряет свои свойства и больше не может удерживать реставрацию.
  2. С возрастом контур десны менятся, она проседает. Между протезом и десной образуется щель, в которую проникают бактерии. Они уничтожают твердые ткани зуба. Реставрации не на чем держаться, коронка выпадает. Именно поэтому протезы необходимо регулярно менять.

Выпала зубная коронка, что делать?

Конечно, стоит сразу записаться на прием к врачу. Но если визит откладывается, например, из-за командировки, отпуска, болезни стоматолога, то коронку нужно тщательно промыть. Удалить остатки цемента, и попробовать установить ее обратно. Если коронка “села”, то самый простой вариант – купить в аптеке средство для временной фиксации, развести его, согласно инструкции и установить коронку самостоятельно.

Помните, это временная мера, такой способ годиться только на несколько дней, откладывать прием нельзя. При появлении боли, отека, повышении температуры нужно обратиться за неотложной помощью.

Если реставрация никак не занимает нужное положение, мешает, то не стоит применять силу для подгонки. Так можно получить травму зуба. В этом случае, протез нужно промыть, завернуть в сухую материю и записаться на прием к врачу.

Как помогут в стоматологии

Вид стоматологической помощи зависит от конкретного случая. При любом обращении врач проведет обследование. Для постановки диагноза понадобится рентгеновский снимок и визуальный осмотр.

Варианты действий

Если причина того, что выпала зубная коронка – расцементировка, врач почистит реставрацию и поставит обратно на свежий цемент. При сильных повреждениях, сколах и трещинах, придется изготавливать новую конструкцию. Мелкие сколы подлежат ремонту.

Выпала коронка со штифтом

Штифт – это металлический или стекловолоконный штырь, который вставляют в канал зуба, чтобы придать ему устойчивость. Выпадение штифта говорит о его некачественной установке.

Ортопед проведет диагностику состояния канала. Его следует очистить и подготовить к установки нового штифта. Затем делают слепки и изготавливают новую реставрацию.

Выпала коронка с культевой вкладкой

Вкладки – это микропротезы, которые восстанавливают форму зуба. Их корневая часть закрепляется в канале, а коронковая служит основой, на которую устанавливают протез. При выпадении вкладки, вся работа проделывается сначала. Изготавливается новая культевая вкладка, затем новая коронка.

Слетела временная коронка с обточенного зуба

Изготовление протеза в зуботехнической лаборатории занимает около 2-х недель. Чтобы обточенный зуб в это время не реагировал на различные раздражители, его изолируют временной коронкой. Для установки используют временный цемент, а сама конструкция делается не так тщательно, как постоянный протез. Поэтому случаи, когда выпала временная коронка нередки. Врач поставит ее обратно, снова используя временный цемент.

Слетела зубная коронка с импланта

Наличие импланта означает, что зуба под коронкой нет. Это точно исключает кариес. Остается выяснить, в чем причина:

  • Расцементировка. В случае установки коронки на цемент, расфиксация может произойти из-за плохого качества материала, нарушения технологии замешивания или из-за того, что срок действия цемента закончился.
  • Нарушение винтовой фиксации. От постоянного движения челюстей, жевательной нагрузки, винт, который удерживает коронку при винтовой фиксации, может ослабнуть. Проблема легко решается, имплантолог просто подкрутит винт.

Крепление имплантов на винтовой и цементной фиксации

Коронка выпала, потому что разрушился зуб

Если корень сохранился, стоматолог установит штифт или культевую вкладку и проведет протезирование заново. Если в корне запущенный воспалительный процесс и спасти его нельзя, зуб придется удалить и провести другой вид протезирования. Лучше всего – имплантацию, ведь имплант выполняет все функции натурального зуба.

Слетел только протез или выпал штифт с коронкой или вкладкой – золотое правило одно: обратиться к врачу. Стоматолог установит и устранит причину. При необходимости, пролечит зуб. Приклеить выпавшую коронку на временный цемент из аптеки можно только на 1-2 дня. А в клинике окажут адекватную помощь, восстановив зубной ряд и устранив проблему надолго.

shatayetsya iskusstvennaya koronka

После зубопротезирования пациенты могут жаловаться на подвижность восстановленного зуба: пошатывается или поворачивается коронка. Надеяться на то что, устойчивость ортопедической конструкции сама по себе образуется, нет смысла. Колпачок со временем все равно слетит. О возможных причинах подвижности коронок и способах устранения подобной проблемы, читаем далее.

Нестабильность протеза чаще всего указывает на его расцементировку, которая может произойти, как из-за некачественного цемента для скрепления коронковой части с зубным «пеньком», так и по причине нарушений в технологии зубопротезирования.

Что влияет на надежность цементировки?

Прочность сцепления конструкции с зубом зависит от формы подготовленной культи, параметры которой обязательно должны соответствовать требованиям:

  • высота не менее 4 мм;
  • конусность не более 8 градусов;
  • объем снятых по толщине тканей не более 1,5 мм;
  • наличие придесневого уступа – линия препаровки у десны заканчивается закруглением с выраженным краем.

Если три первых требования непосредственно влияют на стабильность коронки, то последнее четвертое определяет здоровье десневых тканей. Его нарушение чревато воспалением десны, что приводит к локальному пародонтиту.

Надежность цементировки протеза во многом зависит и от структуры препарированного зуба. В идеале - сохранить под коронку витальные (живые) ткани, то есть, если каналы зуба не подвергались пломбировке. Кроме того, стачивание должно проходить при обильном водяном охлаждении, чтобы ткани не перегрелись и не лишились физиологической эластичности и твердости. Эти физические свойства непосредственно влияют на адгезивные свойства цементных составов.

otpala keramicheskaya koronka

Расцементеровка также грозит, если в протезировании не учитывались все правила окклюзии и особенности прикуса пациента, либо некорректно произведен расчет формы коронки. Более того, зубы не рекомендуется восстанавливать локально. Чтобы коронки надежно функционировали, необходима полная реабилитация зубочелюстного аппарата.

Как восстановить функцию коронкового протеза?

В несложных случаях, в том числе, когда колпачок начал шататься по причине слабых свойств цемента, проблема решается с установкой коронки заново на грамотно отшлифованную зубную единицу при использовании надежного стоматологического состава.

ustanovka koronki

Если толщина культи меньше допустимого, а сохранившаяся зубная ткань нарушена, то в этом случае предстоит:

  • Удаление всех размягченных тканей, не способных выдержать нагрузку и обеспечить качественную адгезию зуба с коронкой с помощью цемента.
  • Восстановление формы культи при использовании штифтовой вкладки.
  • Изготовление новой коронки с последующей фиксацией к зубу.

sgnil zub

Гораздо хуже обстоят дела, если под ортопедической конструкцией вяло протекает воспалительный процесс и зуб разрушают кариозные микроорганизмы. Со временем культя сгнивает и колпачок отваливается. Способы восстановления жевательной единицы в этом случае зависят от степени ее разрушения.

Восстановить зуб будет проще, если разрушительный процесс зашел недалеко. Доктор извлечет коронку, просверлит тоннель в проблемном зубе, удалит нерв (если единица витальная), почистит корневые хода, при угрозе инфицирования корней произведет временную пломбировку. После устранения инфекции и воспалительного процесса со временем будет поставлена коронка.

Важно: Понять, что под протезом началось гниение можно по следующим признакам: попадание пищи в щель, ощущаемую под языком, появление неприятного запаха, потемнение десны вокруг протеза.

Если кариес «съел» верхушку зуба под несъемной конструкцией, а корни пока не затронул – устанавливается культевая вкладка, выполненная по слепку. Практикуются вкладки стекловолоконные, серебряные, золотые. Стекловолокно и золото лучше для восстановления зоны улыбки керамическими коронками – материалы не просвечиваются сквозь облицовку протеза. Серебряные вкладки обычно устанавливают при повреждении моляров. В случае скопления гноя в десне стоматолог рассечет мягкие ткани, очистит экссудат, обработает место нагноения антисептиком, назначит антибактериальную терапию.

kultevaya vkladka pod koronku

vipala zubnaya koronka

Когда под несъемной конструкцией вместе с верхушкой пропала корневая часть зуба, придется извлекать все оставшиеся фрагменты жевательной единицы, лечить воспаление десневой ткани и периодонта. После устранения воспалительного процесса можно приступать к восстановлению зубного ряда. Самый эффективный вариант - это имплантация искусственного корня с протезированием керамикой. Либо двух корней, если, например, сгнившие резец и моляр ранее выполняли функцию опоры для моста. Проблему пробелов в зубном ряду можно также решить с установкой несъемного протеза (при наличии опорных единиц) либо съемной конструкции из нейлона или акрила.

Если коронка в ходе эксплуатации начинает двигаться – это не хороший сигнал в любом случае. Не затягивайте визит к ортопеду и будьте осторожны, колпачок в любой момент можно проглотить.

Шатается мост во рту. Можно ли зафиксировать конструкцию?

shataetsya most

Подвижность искусственных зубов сразу после протезирования либо спустя месяцы или годы – повод для немедленного обращения в стоматологическую клинику. О причинах неустойчивости мостовидной конструкции, а также о том, в каких случаях ее можно укрепить, а в каких нельзя – читаем далее.

Шаткость после закрепления моста может быть следствием:

  • неполноценного обследования, есть случаи, когда протезирование вообще нельзя проводить;
  • ошибки, допущенной при установке.

В отношении второго варианта стоит выделить несколько возможных причин подвижности конструкции:

  • Погрешности слепков или протеза, из-за которых образовался внутренний зазор между опорными единицами и коронками.
  • Некачественный цемент, на котором стоит мост.
  • Кариес под искусственными коронками вследствие неграмотного эндодонтического лечения опор.
  • Неправильная форма обточки опор. В идеале культя должна быть цилиндрической или пенькообразной, но не конусной или в виде «елочки».
  • Трещина в протезе.
  • Ненадежное винтовое соединение моста с имплантом.

Кроме того, мост может зашататься после травмы челюсти или лица. А также по естественным причинам – устаревание конструкции и цемента. Напомним, ресурс мостовидной конструкции на родных зубах равен 5 лет. Максимально качественно изготовленная конструкция при должном уходе способна прослужить 7-10 лет.

Противопоказания к установке мостовидного протеза

Однозначно мост не удастся поставить при отсутствии последних зубов в ряду или более 4-х единиц подряд. Но существует еще и ряд скрытых противопоказаний, которые можно выявить только при скрупулезной подготовке к зубопротезированию.

shatayetsya mostovidniy most

Список таких патологий включает:

  • Атрофию костной ткани в области опорных единиц. Из-за проседания кости начинается убывание десен, которое приводит к оголению шеек и корней. Возникает опасность поражения кариесом и воспаления мягких тканей. Фиксация опор в кости ослабевает и они теряют устойчивость. Процессы убыли десны свойственны заболеваниям пародонта на поздних стадиях – пародонтит, пародонтоз.
  • Пропущенный пульпит в опорах или периодонтит. Хотя сегодня специалисты обычно стараются депульпировать опорные зубы перед установкой моста.
  • Кисты и гранулемы в области корня, трещины в корне.
  • Некачественное эндодонтическое лечение до этого.
  • Патологии прикуса, скрежет зубами.

В чем заключается диагностика при нарушении фиксации моста?

Первым шагом при обнаружении шаткости конструкции должно стать рентгеновское обследование челюсти. Лучше сделать КТ с получением трехмерного изображения, поскольку на прицельном и панорамном снимках получается только плоская односторонняя картинка. Кроме того, состояние протеза и ротовой полости оценивается визуально с помощью специальных инструментов. А также по сопутствующим симптомам на основании опроса. Пациент может жаловаться на кровоточивость, болезненность, дурной запах из-под искусственных коронок. Иногда в ходе осмотра мост самостоятельно слетает с опор.

Можно ли мост снять без разрушения?

Шатающуюся мостовидную конструкцию на некачественном цементе можно аккуратно снять и посадить на свежий состав. Снимают мост в таком случае обычно с помощью ультразвука. Скейлер дробит старый цементный состав изнутри. Для щадящего извлечения могут использоваться специальные инструменты и аппараты. Если после снятия протез не пострадал, его можно поставить повторно, предварительно ликвидировав недостатки.

zamena zubnogo mosta

Когда же искусственные зубы нереально извлечь без разрушения, специалист вооружается специальными ножницами либо щипцами-коронкорезами. После разреза придется уже делать другой протез.

Какой исход протезирования при сохранении или не сохранении опор?

Задача ортопеда после извлечения протеза - определить состояние опор и десен. Лечение может включать удаление кариозных очагов, пломбировку каналов по-новому, установку другого штифта или культевой вкладки. В ходе перелечивания опоры могут приобретать другие размеры и рельеф, из-за чего возникает необходимость в снятии новых слепков, а, следовательно, в изготовлении новой мостовидной конструкции.

zamena mostovidnogo proteza

Если обследование показало серьезное разрушение опор, то их придется удалять полностью. Альтернативой после экстракции опорной единицы может стать более длинная мостовидная конструкция, под которую нужно готовить другие опоры или съемная конструкция. Еще лучше будет, если сделать имплантацию. При этом и здоровые зубы под опоры не придется депульпировать и обтачивать, и протезы будут служить в два раза дольше, чем на родных зубах.

Можно ли собственноручно закрепить шаткую конструкцию?

Использовать клей или жевательную резинку для фиксации моста крайне не рекомендуется. Подручными адгезивами можно спровоцировать ожег в ротовой полости или навредить протезу, непоправимо испортив его материал – керамику, диоксид циркония, металлокерамику и др.

Совет: Прежде, чем попасть к ортопеду с подвижным мостом, постарайтесь минимизировать нагрузку на проблемную челюсть и прополаскивайте рот после всех приемов пищи. Откажитесь от вязких и жестких продуктов, а также отложите чистку электрической зубной щеткой до лучших времен.

Читайте также: