Болит зуб после каласепта

Обновлено: 07.10.2022

Здравствуйте, Маргарита Юрьевна! Пришла к стоматологу с ноющей болью, обнаружился хронический пульпит и далее периодонтит. Врач сказала, что по снимку воспаление только началось. Я пришла к ней с жалобами на ноющую боль и боль при накусывании и жевании. Она мне удалила нерв, все тщательно почистила и заложила каласепт. Поначалу накусывать вообще не могла и жевать тоже. Сейчас я проходила с пастой 11 дней, жевать на зубе могу, мне не больно, но зуб все также ноет, бывает, что иногда и посильнее. Врач предложила походить с пастой еще неделю, если не пройдет, будет убирать все смотреть, что не так. Я хотела спросить Вас, может ли зуб так реагировать на пасту? По идее ухудшаться не должно, ведь есть положительная динамика. Боль терпимая, это даже больше похоже на раздражающий дискомфорт, как будто что-то внутри горит немного или саднит. Что посоветуете? Снимка нет, так как лечусь в госполиклинике.
Заранее Вам спасибо!

Похожие и рекомендуемые вопросы

Не забывайте оценивать ответы врачей, помогите нам улучшить их, задавая дополнительные вопросы по теме этого вопроса.
Также не забывайте благодарить врачей.

Здравствуйте!
Снимка нет по причине, что вообще не делали или не было возможности сфотографировать?
Да, по истечению времени боль, дискомфорт в каналах должна утихать, если есть положительная динамика, то паниковать не стоит. Периодонтит вылечивается или переходит в стабильное состояние не так быстро.

Здравствуйте, вот снимок до постановки каласепта. Только этот отправили. Паста стоит уже 2 недели. Во вторник иду доделывать. Сначала боль была сильная и жевать не могла. Через пару дней стало утизатт. Жевать полноценно безболезненно могу, правда после того как поем, зуб ноет и долго не утизает. Боль не становится сильнее, просто на одном уровне, раздражающий дискомфорт. Предполагаю, что из-за пасты этой. Бывает периоды когда зуб совсем может стихнуть ненадолго, а потом снова поднывает)

Здравствуйте.
Я считаю, нужно ещё придержать пасту на некоторый срок. Нужно добиться исчезновения любых видов болей.

Здравствуйте! Хорошо. А не может ли это просто быть реакция на пасту? Врач мне сказала, что воспаление небольшое, хотя пасту я ношу уже больше 2х недель. Просто сколько еще ее носить? Устала(

С такой пастой можно ходить до 1,5 месяцев.
Болевая симптоматика на пасту может быть в течении всего периода пребывания пасты в канале. Но, боль должна быть по нисходящей.

Здравствуйте, была в врача, по снимку все хорошо. Промыла пасту, снова все обработала, почистила, запломбировали каналы термофилом. Это было где-то 5 дней назад. Пока зуб ноет периодически и больно кусать на нем. Врач предлагает сделать кт этой области

Поиск по сайту

Что делать, если у меня похожий, но другой вопрос?

Что такое Calasept и как работает пломбировочная паста?

Качественная дезинфекция – главное условие пломбирования корневых каналов при ортодонтическом лечении зуба. Паста Каласепт на основе кальция гидроксида справляется с этой задачей за счет щелочной среды, создаваемой в полости. После применения состава PH еще продолжительное время держится на уровне 12.5. Препарат не только снижает воспалительные реакции, но и стимулирует регенерирующие процессы.

pasta kalasept

Calasept является продуктом шведского производителя Nordiska Dental. В составе средства - 41% активного вещества (кальция гидроокись), 5% сульфата бария и стерильный изотонический раствор. Пломбировочная паста доказала свою эффективность в качестве внутриканального медикамента для эндодонтического лечения. А также при закрытии травм зуба и лечении парадонтологических заболеваний.

Материал полностью усваивается зубной тканью. Эта особенность позволяет его применять в качестве временного наполнителя для корня. С введением средства достигается стерильность корневых ходов, что актуально при потенциальном риске инфицирования глубоких слоев корневого дентина, обусловленного гнойно-воспалительными процессами. Облегченная вязкость и однородность структуры материала идеальна для заполнения полостей зуба при использовании шприца. В стоматологии его называют еще жидким гипсом.

shprici dlya pasti kalasept

Свойства Calasept

Гидроокись кальция в составе лечебной пасты способствует:

  • формированию костной ткани
  • повышению резистентности зубных структур к болезнетворным воздействиям;
  • снижению проницаемости тканей с оказанием противоотечного, противовоспалительного, антиаллергенного и гемостатического действия.

Каласепт обладает следующими качествами и преимуществами:

  • Высокой антимикробной активностью. При непосредственном контакте ликвидирует в зубном канале 99,9% болезнетворных микроорганизмов всего за 1-6 минут. Полная стерильность корневых ходов и околоверхушечных структур наступает спустя 1-4 недель после запечатывания.
  • Свойством растворять отмершие ткани. Как следствие этого для патогенов отсутствует благоприятная среда.
  • Регенерирующими свойствами. Благотворно влияет и положительно воздействует на процессы восстановления структур корневой оболочки.
  • Способностью индуцировать формирование минерализованного апикального барьера. Костные структуры восстанавливаются в течение продолжительного периода – от 2-х до 18 месяцев. Уменьшение размеров очага деструкции в верхушечной зоне подтверждает рентген.
  • Рентгенопозитивностью. Качество пломбы легко контролировать, благодаря сульфату бария в составе препарата.
  • Иммуноиндиферентностью. Исключает раздражение тканей периодонта.

Сочетание в себе таких востребованных свойств обеспечило продукту широчайший спектр применения. Каласепт успешно справляется с профилактическими, лечебными и восстановительными задачами.

Показания и противопоказания

Лечение пастой актуально в случае:

v verhushke kornya destrukciya kostnoy strukturi

  • Глубокого кариеса. Используется в качестве лечебной аппликации для устранения кариозного очага и формирования вторичного дентина.
  • Непреднамеренного обнажения пульпы. Накладывается порциями, обеспечивая изоляцию пульпы от болезнетворных микроорганизмов и стимулируя образование вторичного дентина. При нанесении на поврежденное место способствует незначительному поверхностному некрозу. Однако отмирают только пораженные участки. В дальнейшем же на основе коагулированной ткани, насыщенной коллагеном и ионами кальция, формируется слой дентина.
  • Сильного инфицирования корневых ходов. Работает в качестве внутриканального препарата при эндодонтическом вмешательстве. После введения дентинные канальцы кальцифицируются, полностью закрывается корневая верхушка, а зубной канал обеззараживается. Такие процессы позволяют качественно закрыть зуб постоянной пломбой.
  • Гранулематозного и гранулирующего периодонтита. Практикуется временное запечатывание зубных каналов. Являясь вспомогательным средством для установки временной пломбы, Каласепт гарантирует качественную дезинфекцию ходов с поддержанием щелочной среды высокого уровня.
  • Травмы зуба, включая непреднамеренные перфорации, трещины, переломы корня и коронки в постоянных или молочных единицах. Кальцийсодержащий состав способствует полному заживлению повреждения, сохраняет жизнеспособность пульпы и формирует твердый заместительный дентин.

Паста противопоказана при повышенной чувствительности к одному из составляющих продукта.

При развитии гнойно-воспалительного процесса в пульпарной камере и периодонте возникает потенциальный риск инфицирования остальных зубных тканей посредством корневых каналов. Применение стандартных методик и антисептиков может не дать действенных результатов – микроорганизмы не погибнут и будут проникать далее вглубь. В таких ситуациях в комбинации с традиционной антисептической обработкой целесообразно применять Каласепт. Паста дополнительно защищает зубные каналы, оказывая антимикробное действие с пролонгирующим эффектом. Это позволяет не допустить в дальнейшем развития патологий в тканях зуба.

Многие люди полагают, что после удаления пульпы зуб не должен болеть и, конечно же, глубоко заблуждаются. Довольно часто пролеченные зубы с пломбами или под коронками начинают беспокоить, напоминая о себе болью при жевании, ощущением «выросшего» зуба, когда кажется, что он первым соприкасается с антагонистом. Возникает гиперемия и припухлость в проблемной зоне, усугубляясь со временем выделением гнойного экссудата.

depulpirovaniye zuba

Единицы с удаленной пульпой нужно постоянно наблюдать. Случается так, что через несколько лет после депульпирования и лечения каналов может воспалиться верхушка корня. Процесс протекает бессимптомно и человек даже не подозревает о патологии, пока ее не обнаружат с помощью рентгеновского обследования. Нередко «мертвый» орган начинает доставлять неприятности, стоит только замерзнуть или простудится. Из-за снижения иммунной защиты, вызванного сезонной вирусной инфекцией, обостряется прикорневое воспаление, зуб становится болезненным.

Причин у воспалительного процесса в депульпированном зубе несколько:

bolit mertviy zub

  • Инфицирование челюстной кости посредством корневого канала вследствие запущенного кариеса. Патогенная микрофлора разрушает костную ткань у корня, провоцируя воспаление, а, следовательно, и боль. Процесс может развиваться стремительно либо протекает годами.
  • Некачественное лечение зубных каналов. В современной эндодонтии выдвигаются строгие требования к пломбированию ходов. Чтобы исключить благоприятную среду для развития патогенных микроорганизмов, важно крайне плотно и на всю длину заполнить пломбировочным составом все каналы. Если канал был пропущен, допущена перфорация хода или же в нем остались фрагменты рабочего инструмента, то все эти ошибки в лечении непременно приведут к воспалительному процессу и тогда уже понадобится перелечивание зубных каналов.
  • Проникновение патогенных микробов из десенных карманов. При диагностировании пародонтита, когда зубы покрыты обильным налетом, сформированы пародонтальные карманы, а десны кровоточат, опасность грозит даже идеально вылеченной единице. Микробный агент, двигаясь вдоль корня, разрушает связки, которые удерживают зуб в лунке. Единица теряет стабильность, начинает шататься, что вызывает болезненность во время жевания.
  • Иногда воспаление может развиваться даже после качественно пролеченных каналов. Патологический процесс возможет из-за перегрузки зуба по причине анатомических особенностей прикуса. Через трещины и травмы инфекция проникает в зуб, провоцируя развитие периодонтита.

Диагностика

Обычно микроорганизмы размножаются в зоне верхушки зубного корня в месте соединения мягкой и костной ткани. Продукты их жизнедеятельности способствуют дефекту челюстной кости, окружающей зуб. В связи с чем, обследовать депульпированную единицу необходимо уже через 6 месяцев после пломбирования. В целях диагностики ежегодно следует делать рентген этого зуба с получением прицельного и панорамного снимка с определенной периодичностью, установленной лечащим врачом.

periodontit mertvogo zuba

Качество обследования существенно повышает конусно-лучевая компьютерная томография. КТ дает более точную информацию о состоянии единицы, позволяет не упустить момент для эффективного лечения, а также избежать ошибок в его процессе. Прицельные и панорамные снимки двухмерные и не всегда демонстрируют присутствие воспалительного очага. Патологию может закрывать зубной корень либо другие структуры. Тогда как КТ дает изображение 3D, которое позволяет на экране рассмотреть челюсть во всех проекциях, изучить каждую единицу спереди/сверху/снизу/сбоку/под любым наклоном. Поэтому такой вид диагностики также требуется периодически проходить.

Что делать, если заболел депульпированный зуб?

Если состояние «мертвого» зуба вызывает опасения, не тяните с визитом к стоматологу. Если это острая реакция на удаление пульпы, то, скорее всего, в клинике назначат препараты против воспаления, которые снимут боль и ускорят выздоровление.

Намного хуже, когда боль является следствием некачественного лечения и пломбирования. Терапия в этом случае будет затяжной и не самой приятной. Специалист назначит диагностику, на основании которой будет составлен протокол лечения и проведены эффективные процедуры. Перелечивание включает раскрытие каналов, тщательную очистку от больных тканей и повторное пломбирование, которое должно быть плотнее и качественнее. При этом в зубе требуется закрыть все каналы и на всю длину. Только тогда исключается риск того, что осталась благоприятная среда для развития микробов, которые вызывают воспаление.

Перелечивать каналы крайне сложно, но возможно. И не придется избавляться от такого проблемного зуба, как это было раньше. Вместе с тем, лечение каналов по-новому не гарантирует стопроцентного положительного результата, поскольку крайне сложно полностью убрать все микробы даже при абсолютно правильной и точной очистке. В данном случае многое еще решает качество защитных сил организма.

Если боль вызвана пародонтитом или воспалением десен, лечение будет назначено в соответствии с протоколом для этих заболеваний. Важно не затягивать с посещением клиники, чтобы не возникли осложнения, из-за которых депульпированную единицу все же придется удалять.

При обнаружении у пациента кисты на корне зуба в большинстве случаев возникает вопрос: лечить такой зуб или удалять?

В Клинике Grandmed для лечения деструктивных форм периодонтитов (кист или гранулем) используется препарат «КАЛАСЕПТ».

Корень зуба представляет собой миниатюрное и очень сложное образование, что затрудняет лечение осложненных форм кариеса зубов (периодонтитов). Трудности в лечении заключаются в том, что корень содержит большое количество анатомических микроструктур (как ствол дерева с тоненькими веточками), состояние которых в значительной степени определяет исход лечения.

При гнойно- воспалительных процессах в пульпе и воспалении в тканях, окружающих корень зуба ситуация усложняется еще и глубоким проникновением инфекции по канальцам внутренних слоев в толщу корневого дентина. Поэтому в этих случаях дополнительно с общепринятыми технологиями обработки корневого канала с помощью современных машинных инструментов необходимо проводить временное заполнение корня зуба с целью "стерилизации" корневого канала.

КАЛАСЕПТ представляет собой стерильный чистый гидроксид кальция производства Nordiska Dental, Швеция

Состав Каласепта:

Сульфат Бария (рентгеноконтрастный наполнитель)

Стерильный изотонический раствор слюны

Преимущества лечение деструктивных форм Каласептом:

  • Каласепт убивает болезнетворные бактерии и создает новую зубную ткань.
  • Чистый гидроксид кальция полностью усваивается зубной структурой.
  • Готовый к использованию, препарат не требует замешивания
  • Светло-коричневый цвет стекла карпулы показывает, что карпулы Каласепта стерилизованы для сохранности оптимальной стерильности.

Проведенные в 2007 году исследования в Стокгольмском Университете показали, что после временного запечатывания гидроксидом кальция корневые каналы свободны от бактерий в 97% случаев уже через 7 дней, и восстановление костной ткани начинается через 21 день.

Общая схема лечения корневого канала сводится к следующему:

  • инфильтрационная анестезия;
  • установка системы латексной изоляции (раббер дам);
  • обработка и подготовка полости зуба для эндодонтического вмешательства;
  • определение и обработка устьев корневых каналов (с применением "Largal Ultra", эндодонтического зонда, боров для препарирования устья - Gates Glidden);
  • обработка коронковой части корневого канала (сочетание использования автоматической эндодонтической системы "Флексмастер", Gates Glidden и ручных эндодонтических инструментов) под "прикрытием" 3% раствора гипохлорида натрия ("Рагсаn");
  • препарирование корневого канала на всем протяжении с использованием автоматической эндодонтической системы "Флексмастер" и химиопрепаратов ("Рагсаn", ЭДТА-содержащий препарат "RS-Prep");
  • создание апикального уступа в процессе инструментальной обработки с помощью эндодонтической системы "Флексмастер", адаптера, передающего значения о местонахождении микроинструмента в корневом канале на монитор апекс-локатора "Root ZX";
  • финальная химиотерапевтическая и инструментальная обработка стенок корневых каналов ("Флексмастер", "Рагсаn", "RS-Prep" и дистиллированная вода);
  • высушивание корневого канала и введение кальцийсодержащего препарата в корневой канал через инъекционную иглу, равномерное распределение материала на всем протяжении корневого канала;
  • удаление избытка влаги с устья корневого канала ватным шариком и наложение временной пломбы из материала, образующего химическую связь с тканями зуба.

Через 21 день проводится контрольная рентгенография и герметичное заполнение системы корневых каналов термопластифицированной гуттаперчей. Затем выполняется контроль пломбирования и оценка результатов лечения через 3 месяца. Для объективизации рентгенологического исследования используется параллельная рентгенография на радиовизеографе «SIDEXIS», позволяющая с минимальным искажением в одном и том же положении проследить состояние тканей вокруг корня зуба в динамике.

В нашей стоматологической практике гидроксид кальция в качестве лечебных паст для внутриканальной терапии занимает ведущее место лишь только последние десятилетия, хотя об использовании гидроксида кальция в стоматологии было известно еще с 1838 года (Nygren), однако наиболее широкое распространение в стоматологическом мире эта паста получила с 30 годов прошлого века, с целью антимикробного воздействия на микрофлору корневых каналов (L.R.G. Fava. W.P. Saunders. Calcium Hydroxyde pastes: classification and clinical indications. IEJ, 1999). По настоящее время кальций-содержащие пасты являются одним из основных лекарственных средств при лечении инфицированных каналов (Ingle’s Endodontics 6, Chpt 28, 1009-1010, 2008).

Длительная экспозиция гидроксида кальция во фронтальных зубах верхней челюсти (клинический случай)

Однако в научной среде до сих пор нет единого мнения на сколько по времени можно или нужно закладывать гидроксид кальция в корневые каналы. Обычно срок экспозиции рекомендован от 1 до 4 недель. Но, нередко публикуются работы, где срок экспозиции доходит до 6 месяцев. Казалось чтобы тут такого? У кого из нас нет пациентов, которые вдруг исчезают на полгода – год с гидроксидом кальция в канале, и появившись мы не обнаруживаем у них какого-то заметного обострения процесса. Воспалительный процесс либо заживает за это время, либо временная реставрация созданная нами разваливается и воспаление персистирует. В таких случаях мы ставим в причину неудачи не состоявшийся корональный герметизм.

Однако, среди работ, исследующих прогностические факторы, влияющие на периапикальный статус зуба, экспозиция гидроксида кальция даже не вошла в список прогностических факторов. Большее значение среди таких факторов все таки отдается изначальному периапикальному статусу зуба и инструментации с обтурацией на всю длину корневого канала (NChugal «Endodontics Prognosis»). Дополнительное использование гидроксида кальция добавляет проценты к успешности лечения («Reduction of Intracanal Bacteria Using Nickel-Titanium Rotary Instrumentation and Various Medications» G Shuping, D Orstavik 2000 JOE) но все равно не способно полностью удалить бактериальную флору из корневых каналов («One-versus Two-visit Endodontic Treatment of Teeth with Apical Periodontitis: A Histobacteriologic Study», Jorge Vera, DDS, Jose F. Siqueira, Jr, DDS, MSc, PhD, Domenico Ricucci, JOE 2014).

В представленном клиническом случае было использовано длительное время вложения (более 6 месяцев) гидроксида кальция с целью получения стерильности корневого канала зуба № 11. Однако с течением времени, примерно через полгода, воспалительный процесс не только не уменьшился в размерах, но стали проявляться неоднократные обострения. Изменения протокола обработки корневого канала, использование дополнительных ирригантов, увеличение размера обработки корневых каналов также не привнесло никаких изменений в динамику процесса. Пациента начали «готовить к резекции верхушки корня», дополнительно «убив» зуб № 12, так как по мнению врачей при кюретаже периапикальной области могли повредить его сосудисто-нервный пучок.

Примерно с такими вводными данными этот пациент поступил ко мне. Я решил, что возможно причина неудачи лечения лежит в недостаточной инструментации корневого канала зуба № 11, поэтому провел свою хемо-механическую обработку, увеличив размер финишного файла до ИСО 70. Дополнительно проведена инструментация зуба № 12 до размера № 55 по ИСО. Однако, через 10 дней после введения гидроксида кальция, зуб дал обострение воспалительного процесса. Это стало дополнительным интраоперационным фактором, снижающим прогноз лечения (Ng YL, K Gulabivala, T Mann «A prospective study of the factors affecting outcomes of NSRT», IJE, 2011). Из других факторов, отрицательно влияющих на прогноз, был также фактор размера поражения, в частности согласно исследованию S Hoskinson («A retrospective comparison of outcomes of root canal treatment» Oral Patogy Oral Medicine 2002) увеличение размеров периапикального процесса на 1 мм дает снижение успешности на 18%. Поэтому с моей стороны было решено провести апикальную микрохирургию с резекцией верхушек корней зубов 11 и 12 после их обтурации.

Согласно предоперативному анализу КЛКТ отсутствовала наружная кортикальная пластинка верх челюсти и нижняя стенка полости носа, поэтому, не смотря на рутинность процедуры, процесс кюретажа осложнился перфорацией в полость носа. Данный дефект был изолирован биологичекой мембраной. Постоперационное течение было без особенностей. Наблюдение проводилось в 6 и 12 месяцев, после чего можно было заключить успешность проведенного лечения согласно критериям Европейского Общества Общества.

Читайте также: