Аномалии зубочелюстной системы и заболевания пародонта

Обновлено: 29.09.2022

Влияние деформации зубов на кариес. Роль аномалий положения зубов в развитии болезней пародонта

По данным профилактических осмотров детей школьного и дошкольного возраста, установлено, что около 25% детей Литовской ССР нуждается в ортодонтическом лечении (О. Г. Савицкене, Каздаускене и др.).

А.И. Дойников указывает, что в результате массовых профилактических осмотров, проведенных в Москве, Ленинграде, Риге, Каунасе, Казани, Калинине и других городах, установлено, что 20—25% детей школьного возраста имеют различные аномалии и 5—7% детей нуждаются в ортодонтическом лечении.

A.Д. Осадчий, обследовав 2264 детей, установил, что зубочелюстные деформации встречаются у 34,8%) детей, из них деформации прикуса — у 6,7% детей (дистальный прикус — у 5,2%; мезиальный — у 1,5%, а осложнения нейтрального прикуса—у 27,9% детей).

Анализируя полученный материал при обследовании 5802 учащихся школ г. Одессы (Э. Я. Варес, В. Н. Во-лодкин, О. Н. Зощук, А. Д. Осадчий), авторы отметили отклонения в развитии зубочелюстной системы у 2891 человека — 50,77%).

B.С. Куриленко и Ю. М. Александрова обследовали свыше 4000 детей детских садов и детских домов и выявили 1470 детей с деформациями прикуса и аномалиями положения отдельных зубов.

деформации зубов

С целью выявления влияния зубочелюстных деформаций на частоту кариеса у детей З. Ф. Василевская и М. Г. Иванова (1962 г.) провели обследование 1839 детей в возрасте от 3 до 16 лет. Из них 554 детей были с молочным прикусом, 899—со сменным и 389—с постоянным прикусом. Среди обследованных имели деформации зубочелюстной системы 739 детей, или 40,2%, кариозные зубы имели 1226 детей, или 66,0%.
Авторы отмечают, что частота зубочелюстных деформаций и частота кариеса возрастает в сменном прикусе и несколько уменьшается в постоянном прикусе.

В молочном прикусе обнаружен незначительный процент — 0,9% аномалий положения отдельно стоящих зубов, а аномалии прикуса — в 36,1% случаев. В сменном прикусе аномалии отдельно стоящих зубов обнаружены в 10,5%, а аномалии прикуса — в 31,3%. В постоянном прикусе аномалии положения отдельных зубов встречаются в 13,9%, а аномалии прикуса — в 26,9%.

Таким образом, авторы еще раз подтверждают высказанное нами в свое время мнение о том, что деформации зубочелюстной системы с увеличением возраста детей встречаются несколько реже.

Авторы установили также, что «каждые 4 человека с зубочелюстными деформациями имеют 3 кариозных первых постоянных моляра, а каждые 4 человека без зубочелюстных деформаций имеют 2 кариозных первых постоянных моляра».

Для ответа на вопрос, в какой степени аномалии прикуса влияют на частоту появления воспалительных процессов в пародонте, Мастальрц А. и Бювидова В. исследовали 1030 детей с нормальным прикусом и 1453 детей с теми или иными его аномалиями. Возраст обследованных детей — от 10 до 16 лет.

Среди детей с нормальным прикусом обнаружено 10,29% случаев пародонтопатии; процент пародонтопатии в группе детей с аномалиями прикуса — 14,7. Проведенные исследования не дали возможности установить особого влияния на пародонт какой-нибудь определенной аномалии прикуса. Обнаружена только зависимость между частотой болезней пародонта и аномалиями прикуса.

По данным Райхенбаха (Reichenbach) и Шутцмански (Schutzmansky), у детей школьного возраста с зубочелюстными деформациями имеет место 54% изменений со стороны пародонта, тогда как у такого же числа школьников, но с нормальным прикусом изменений со стороны пародонта, имеется только 13,2%.

Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.

Текст научной работы на тему «Распространенность зубочелюстных аномалий и заболеваний пародонта у детей (обзор)»

ребенка раннего возраста. Когда среди групп риска беременных женщин были проведены ранние профилактические программы с введением соответствующих витаминно-минеральных комплексов, во всех случаях был получен благоприятный результат в виде снижения частоты преждевременных родов, выкидышей, аномалий и пороков развития и младенческой смертности.

1. Lucas A., Morley R et coll/ Breast Milk and Subseguent Intelligence Quotient in Children Born Preterm// The Lancet.- Vol. 339:261-264/.1fev. 1992.

2. Lucas A., Fewtrell VS, Morley R, Singhal A, Abbott RA, Isaacs E, Stephenson T, MacFadyen UM, Clements H. Randomized trial of nutrientenriched formula versus standard formula for posdis-charge preterm infants// Pediatrics.2001; 108:703-11.

3. Levitsky D. and Strupp B. Malnutrition and the Brain: Changing Concepts. International Dietary Energy Consultative Group (IDECG) Task Force Workshop on Malnutrition and Behavior at the University of California, Davis, CA. December 1993// J. Nutrition 125:2212S-22OS, 1995.

4. Mason JB, Lotfi M, Dalmiya N, Sethuraman K, Deitchler M. The Micronutrient Report/ Current progress and trends in the control of vitamin A, iodine, and iron deficiencies. Ottawa, Canada: The Micronutrient Initiative/UNICEF; 2001.

УДК 616.31 - 007 - 053.2

РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ ЗУБОЧЕЛЮСТНЫХ АНОМАЛИЙ И ЗАБОЛЕВАНИЙ ПАРОДОНТА У ДЕТЕЙ (ОБЗОР) О. Л. Мишутина

ГОУ ВПО «Смоленская государственная медицинская академия»

Эпидемиологические исследования населения различных регионов России свидетельствуют о большой вариабельности распространенности зубочелюстных аномалий, которая колеблется от 11,4% до 71,7% (Образцов Ю.Л., 1994). Неоднородность данных во многом обусловлена различиями в методическом уровне исследований, профессиональной подготовке врачей и ошибками репрезентативности.

В последние 30-40 лет наблюдается тенденция к росту частоты зубочелюстных аномалий у детей. Это обусловлено тем, что в их формировании действуют устойчивые патогенетические механизмы, которые удерживают стабильно высокий уровень распространенности в популяции (Образцов Ю.Л., 1994; Григорьева Л.П., 1995). Эти механизмы связаны с факторами генетического характера, ухудшением здоровья женщин и детей: высокой частотой осложненного течения беременности и родов, ростом хронических заболеваний, относительного повышения частоты врожденной и наследственной патологии (Аболмасов Н.Г., 1982; Образцов Ю.Л., 1994; Григорьева Л.П., 1995; Хорошилкина Ф.Я., 1999; Дистель В.А. и соавт., 2001).

Л.П. Григорьева (1995) считает, что 17-21% аномалий зубочелюстной системы, в том числе и прикуса, являются генетически обусловленными наследственными факторами, остальные приобретены в результате неблагоприятных факторов внешней среды.

В.А. Дистель с соавт. (2000), приводит данные об аутосомно-доминантном типе наследования диастемы, трем, скученности зубов, аномалий положения отдельных зубов, аномалий числа зубов. По мнению автора, прогнатия носит мультифакториальный и аутосомно-доминантный тип наследования, глубокий прикус - мультифакториальный. Ф.Я. Хорошилкина (1999) считает необходимым консультировать детей с аномалиями прикуса у генетика.

Наиболее часто у детей встречается нейтральный прикус с аномалиями положения зубов (39%), глубокий (28%), дистальный (20%), мезиальный (13%) (Хорошилкина Ф.Я., 1999). По данным Т.В. Шаровой, Г.И. Рогожникова (1991) в возрасте от 7 до 12 лет ортогнатическое соотношение челюстей выявлено в 23,6%, наблюдений, глубокое резцовое перекрытие в 5,14%, недоразвитие челюстей в 18,58%, аномалии отдельных зубов в 19,4%, прогнатия в 13%, глубокий прикус в 10%, прогения в 4,3%, открытый прикус в 2,14% случаев. По мнению авторов, высокая распространенность аномалий прикуса в этом возрасте связана с преждевременной потерей временных зубов, что влечет за собой снижение жевательной функции, недогрузку челюстных костей и замедление их роста.

Несомненно, что распространенность аномалий прикуса вариабельна в различные возрастные периоды. Минимальная распространенность (35,5 -36,2%) наблюдается у детей в возрасте 4-5 лет. В последующие годы частота зубочелюстных аномалий увеличивается, достигая максимума 47,7% в 7

лет, к 12-13 годам распространенность аномалий вновь снижается до 39,8 - 38,2% за счет саморегуляции (Образцов Ю.Л., 1994).

Существует определенная зависимость между зубочелюстными аномалиями и нарушениями опорно-двигательного аппарата. А.Г. Перова (2000) отмечает высокую распространенность зубочелюстных аномалий у детей с нарушениями осанки, их частота в 1,6, а у больных сколиозом в 2,5 раза выше, чем в группе практически здоровых детей, и нарастает с увеличением степени сколиоза. По данным Б.В. Головского и соавт.(2000), у 72,9% детей со сколиозом наблюдаются зубочелюстные аномалии, причем существует прямая зависимость между их сложностью и степенью сколиоза.

Аномалии уздечки верхней губы, по данным Ф.Я. Хорошилкиной (1999), наблюдаются у 15,5%, языка у 4,2% детей, низкое прикрепление уздечки верхней губы у 48,75% дошкольников в сочетании с диастемой. Утюж А. С. (1999) отмечает достаточно частое сочетание врожденного укорочения уздечки языка и мелкого преддверия рта, которое отмечалось у 37 - 73% обследованных детей.

Ю.П. Образцов (1990) отмечает, что именно прогнатический прикус является преобладающей формой у детей с мелким преддверием рта.

По данным А.С. Утюжа (2000), чаще всего (45%) мелкое преддверие сочеталось со скученностью резцов нижней челюсти прогнатией (20%), правильное соотношение челюстей наблюдалось лишь у 9,4%. Абсолютное большинство исследователей отмечают высокую распространенность заболеваний пародонта у детей с мелким преддверием рта, которая колеблется от 62,1 до 100% ( Корсак А.К., Харитон В.С., 1995; Мельниченко Э.М, Тимчук Я.И., 1998; Образцов Ю.В., 1990; А.С. Утюж., 2000).

Эпидемиологические данные по регионам России, Белоруссии (Леус П. А.. 2000, Курякина Н.В., Кутепова Т.Ф., 2000) свидетельствуют о высокой распространенности воспалительных изменений пародонта в различных возрастных группах. Среди школьников Москвы в возрасте 10 лет гингивит выявлен у 69%, 12 лет у -77%, 15 лет - у 87% обследованных. Пародонтит средней тяжести встречается уже у 3% 12-летних детей, к 15 годам эта цифра возрастает до 12% (Курякина Н.В., Кутепова Т.Ф.,2000). Наиболее часто у детей встречается катаральный гингивит, реже -гипертрофический, еще реже - рецессия десны и пародонтит (Иванов А.А., 1998). По данным Т.В. Шаровой, Г.И. Рогожниковой (1991), физиологическое состояние слизистой оболочки выявлено у половины обследованных детей с постоянным прикусом, хронический катаральный гингивит - у 47,6%, локализованный пародонтит - у 3,15%.

Е.В. Титаренко (1996), обследуя детей с дисгармоничным физическим и недостаточным биологическим развитем, пришел к выводу о высокой распространенности у них заболеваний пародонта. Так, катаральный гингивит, диагностировался в 10 раз чаще, гипертрофический более, чем в 4 раза чаще у лиц исследуемой группы по сравнению с детьми с гармоничным физическим и биологическим развитием.

Таким образом, распространенность аномалий прикуса, прикрепления мягких тканей, заболеваний пародонта у детей России достаточно высока. Это обусловлено многими причинами и, по мнению ряда авторов (Головской Б.В. и соавт., 2000; Ивасенко П.И. и соавт., 2001), может быть связано с соматической патологией, в том числе и с нарушениями соединительно-тканных структур, что необходимо учитывать при планировании мероприятий по оказании помощи детям.

1. Аболмасов Н.Г., Аболмасов Н.Н., Бычков В.А., Аль-Хаким А. Ортопедическая стоматология. -Смоленск: СГМА, 2000. - 506с.

2. Виноградова Т.Ф., Максимова О.П., Мельниченко Э. М. Заболевания пародонта и слизистой оболочки полости рта у детей. - М.: Медицина, 1983. - С. 15 -54.

3. Головской В.П., Усольцева Л.В., Орлова Н.С. Наследственная дисплазия соединительной ткани в практике семейного врача // Семейный врач.- 2000.- № 4.- С.52 - 57.

4. Григорьева Л.П. Прикус у детей. - Полтава, 1995. - 232 с.

5. Грудянов А.И. Обследование лиц с заболеваниями пародонта // Пародонтология.- 1998.- №3 (9).- С. 8 - 12.

6. Дистель В.А., Сунцов В.Г., Вагнер В.Д. Зубочелюстные аномалии и деформации. - М., Н. Новгород, 2001. -98с.

7. Иванов В.С. Заболевания пародонта. - М.: Медицинское информационное агенство, 1998. - 296с.

8. Ивасенко П.И., Яковлев В.М., Игнатьев Ю.Т. и др. Диспластикозависимая патология височно-нижнечелюстного сустава // Стоматология.-2000.- № 4.- С. 43 - 46.

9. Курякина Н.В., Кутепова Т.Ф. Заболевания пародонта. - М.: Медицинская книга, Н.Новгород. - 2000. - 162 с.

10. Леус П.А. Коммунальная стоматология. - Брест, 2000. - 284с.

11. Мельниченко Э.М., Тимчук Я.И. Факторы риска в этиологии рецессии десны // Новое в стоматологии. . - 1998. - № 9- С. 50 - 53.

12. Образцов Ю.Л. Проблемы изучения распространенности и организации профилактики зубочелюстных аномалий у детей // Стоматология.- 1997.- № 1. - С. 71 - 72.

13. Перова Е.Г. Профилактика и лечение зубочелюстных аномалий и деформаций у детей с нарушением опорно-двигательного аппарата: Автореф. дис. . канд. мед. наук. - Омск, 2000. - 25 с.

14. Руководство по ортодонтии / Под ред. Ф.Я. Хорошилкиной. М.: Медицина, 1999. - 800 с.

15. Титаренко Е.В. Тенденция частоты генерализованного гингивита и пародонтита и распространенности общесоматических заболеваний у детей с дисгармоничным физическим и недостаточным биологическим развитием //Шсник стоматологии. - 1996. - № 3. - С. 221 - 223.

16. Утюж А.С. Показания и методы коррекции мелкого преддверия рта у детей: Дис. . канд. мед. наук. -Смоленск, 2000. - 126 с.

17. Шарова Т.В., Рогожников Г.И. Ортопедическая стоматология детского возраста. - М.: Медицина, 1991. - 288с.

18. Яковлев В.М., Ивасенко П.И., Савченко Р.К. Детерминированность височно-нижнечелюстного сустава и дисплазии соединительной ткани // Пародонтология. 2000. - № 1 (15). - С.33-35.

ПРИМЕНЕНИЕ НИЗКОЭНЕРГЕТИЧЕСКОГО ЛАЗЕРНОГО ИЗЛУЧЕНИЯ В ДЕРМАТОЛОГИИ

П.В. Плешков, Ю.В. Плешкова

ГОУ ВПО «Смоленская государственная медицинская академия»

Использование лазерного излучения в дерматологической и гинекологической практике при нарушении микроциркуляции и тканевого обмена, нарушении иммунного статуса, болевом синдроме и тяжелых гнойно-септических процессах.

В настоящее время наблюдается интенсивное внедрение лазерного излучения в биологических исследованиях и практической медицине. Уникальные свойства лазерного луча открыли широкие возможности его применения в различных областях клинической медицины и диагностике. Исследования показали эффективность как местного, так и общего воздействия на организм ультрафиолетового, видимого и инфракрасного спектров лазера.

В России лазеры применяются в биологии и медицине уже более 30 лет. За последние 15 лет механизм действия лазерных лучей, хотя во многом раскрыт, но постоянно уточняется. В частности, лучи низкоинтенсивных лазеров приводят к быстрому стиханию острых воспалительных явлений, стимулируют репаративные процессы, улучшают микроциркуляцию тканей, нормализуют состояние иммунной системы, повышают резистентность организма. Кроме того доказано, что низкоинтенсивное лазерное излучение обладает выраженным терапевтическим действием.

Биологическое действие лазера обусловлено влиянием на процесс синтеза ДНК, активацией биосинтетических процессов и как следствие активацией окислительно- восстановительных процессов, увеличением образования макроэргов, активацией митоза и репарации тканей. Действие лазеров осуществляется на 3 уровнях:

Аннотация научной статьи по клинической медицине, автор научной работы — Аверьянов С. В., Зубарева А. В.

На основании клинического стоматологического обследования 1398 студентов высших учебных заведений Уфы в возрасте от 16 до 22 лет установлено, что распространенность зубочелюстных аномалий составляет 83,12%, распространенность заболеваний пародонта 90,87%. Нуждаемость в ортодонтическом лечении оценивалась по индексам DAI и компоненту стоматологического статуса индекса IOTN. Высокая распространенность зубочелюстных аномалий и заболеваний пародонта требует совершенствования комплекса лечебно-профилактических мероприятий у данной категории.

Похожие темы научных работ по клинической медицине , автор научной работы — Аверьянов С. В., Зубарева А. В.

Изучение эпидемиологии зубочелюстных аномалий у детей и подростков республики Дагестан с помощью двухкомпонентного ортодонтического индекса

Задачи завершающего этапа санации полости рта у взрослых пациентов с мезиоокклюзией ортопедическими и ортодонтическими методами с учетом стоматологического статуса

THE RELATIONSHIP BETWEEN DENTOALVEOLAR ANOMALIES AND PERIODONTAL DISEASES

On the basis of clinical stomatologic examination of 1398 students of institute of higher education in Ufa at the age from 16 to 22 years it is established, that prevalence of dentoalveolar anomalies makes 83,12%, prevalence of periodontal diseases 90,87%. Needs in orthodontic treatment was assessed by indices of DAI and DHC component of IOTN. High prevalence of dentoalveolar anomalies and periodontal diseases requires improving the complex of treatment and prophyLaxis actions for this category.

Текст научной работы на тему «Взаимосвязь между зубочелюстными аномалиями и заболеваниями пародонта»

И ЗАБОЛЕВАНИЯМИ ПАРОДОНТА

В современных условиях заболевания пародонта представляют большую проблему для специалистов, так как они поражают до 90-95% населения различных возрастных групп [4, 5, 7, 8, 12, 19, 20]. По данным ВОЗ, очень высокий уровень заболеваний пародонта отмечается в возрасте 35-44 лет (65 - 98%) и 15-19 лет (55 - 89%).

Важным фактором риска, способствующим развитию воспалительных заболеваний пародонта, являются аномалии зубочелюстной системы [3, 17].

Кроме того, более часто наблюдаются деформации зубных рядов и перемещения отдельных зубов, которые осложняют течение болезни. Если заболевания пародонта развиваются на фоне зубо-челюстных аномалий, то деформации наблюдаются значительно чаще, выражены ярче и характеризуются своеобразной клинической картиной.

Воспалительно-деструктивные болезни паро-донта агрессивно разрушают опорно-удержива-ющие структуры зуба, усугубляя имеющуюся аномалию прикуса и вызывая вторичные деформации зубных рядов, особенно при комбинации воспаления, больших ортодонтических сил и окклюзионной травмы, что ведет к неблагоприятному прогнозу течения болезней пародонта. Болезни пародонта сопровождаются зубочелюст-ными деформациями с миграцией зубов в виде: зубоальвеолярного удлинения (протрузии или веерообразного расхождения передних зубов), трем и диастем, вращения премоляров и моляров, скученности и, как следствие, снижения высоты нижнего отдела лица, нарушения окклюзии, изменения в височно-нижнечелюстных суставах и жевательной мускулатуре, ухудшения эстетики лица и нарушение речи [2, 21].

В свою очередь не только потеря альвеолярной кости чревата зубочелюстными деформациями, но и зубочелюстная аномалия, не устраненная в детском возрасте, является причиной развития болезней пародонта у взрослых, а также фактором, усугубляющим течение, прогноз и планирование болезней пародонта [16].

Распространенность заболеваний пародонта у подростков, по данным ВОЗ, составляет 90-100%. Примерно у 50% подростков зубочелюстные аномалии сочетаются с заболеваниями пародонта. Отсутствие своевременной ортодонтической помощи может привести к повышению интенсивности кариеса и заболеваний пародонта в популяции.

соискатель кафедры стоматологии и челюстно-лицевой хирургии БГМУ, г. Уфа

На основании клинического стоматологического обследования 1398 студентов высших учебных заведений Уфы в возрасте от 16 до 22 лет установлено, что распространенность зубочелюстных аномалий составляет 83,12%, распространенность заболеваний пародонта - 90,87%. Нуждаемость в ортодонтиче-ском лечении оценивалась по индексам DAI и компоненту стоматологического статуса индекса IOTN. Высокая распространенность зубочелюстных аномалий и заболеваний пародонта требует совершенствования комплекса лечебно-профилактических мероприятий у данной категории.

Ключевые слова: зубочелюстные аномалии, распространенность, структура, заболевания пародонта.

THE RELATIONSHIP BETWEEN DENTOALVEOLAR ANOMALIES AND PERIODONTAL DISEASES

Averianov S.V., Zubareva A.V. The summary

On the basis of clinical stomatologic examination of 1398 students of institute of higher education in Ufa at the age from 16 to 22 years it is established, that prevalence of dentoaLveoLar anomalies makes 83,12%, prevalence of periodontal diseases - 90,87%. Needs in orthodontic treatment was assessed by indices of DAI and DHC component of IOTN. High prevalence of dentoaLveoLar anomalies and periodontaL diseases requires improving the compLex of treatment and prophyLaxis actions for this category.

Keywords: dentoaLveoLar anomaLies, prevaLence, structure, periodontaL diseases.

детская стоматология и ортодонтия / dentistry of childhood and orthodontics ■

Некоторые авторы не выявили в результате своих исследований зависимость заболеваний пародонта и зубочелюстных аномалий. Например, Geiger утверждает, что скученность зубов не влияет на развитие заболеваний пародонта [18]. Ainamo в своем исследовании обнаружил, что единственной областью, где есть связь аномалий прикуса с поражением пародонта, являются резцы и клыки [15]. Влияние наличия зубочелюстных аномалий, как фактора риска возникновения заболеваний пародонта, зачастую сводится к определению их в качестве дополнительных ретенци-онных пунктов, способствующих накоплению зубного налета и косвенно содействующих развитию воспаления. Однако ряд ученых в многочисленных работах выявили зависимость увеличения распространенности заболеваний пародонта и зубочелюстных аномалий с возрастом.

Эпидемиологические данные по регионам России, Белоруссии свидетельствуют о высокой распространенности воспалительных изменений пародонта в различных возрастных группах [9, 10]. Среди школьников Москвы в возрасте 10 лет гингивит выявлен у 69%, 12 лет - у 77%, 15 лет - у 87% обследованных. Пародонтит средней степени тяжести встречается уже у 3% 12-летних детей, к 15 годам эта цифра возрастает до 12% [9].

Частота заболеваний тканей пародонта увеличивается с возрастом. Так, распространенность воспалительных заболеваний пародонта в 15 лет составляет 55%-80% и приближается к 100% у взрослого населения, при интенсивности 2,4-4,8 секстанта в 15 лет и 5,2 секстанта в 35-44 года соответственно. Это подтверждается многочисленными исследованиями, проведенными в различных природно-климатических регионах России [4, 6, 7, 8, 12, 19, 20].

Сравнительный анализ состояния пародонта, проведенный в трех возрастных группах от 20 до 29 лет, от 30 до 44 лет и старше 65 лет, показал, что фактически в молодом и творческом возрасте - от 29 до 44 лет - лишь 4-5% людей имеют клинически здоровый пародонт и поддерживают адекватную гигиену полости рта [6].

Исследования, проведенные среди студентов старших курсов стоматологического факультета Омской медицинской академии, свидетельствуют, что распространенность воспалительных изменений десны составляет 83,4% [1].

При изучении патологии тканей пародонта среди студентов г. Уфы было выявлено, что распространенность признаков патологии пародонта составила 91,1%, при этом кровоточивость десен встречалась у 13,9%, зубной камень выявлен у 66,6%, пародонтальные карманы различной глубины установлены у 10% студентов [13].

При проведении клинико-эпидемиологического стоматологического обследования 432 студентов московских высших и средних специальных

учебных заведений заболевания пародонта были выявлены у 85,7% студентов и были представлены гингивитом (63,5%) и пародонтитом (27,2%), челюстно-лицевые аномалии, включая аномалии прикуса, обнаружены у 69,3% студентов [11].

При обследовании 1980 студентов различных вузов г. Волгограда в возрасте 17-35 лет заболевания пародонта диагностировались у 73,91±1,09% студентов. Наиболее часто регистрировался генерализованный катаральный гингивит легкой и средней степени тяжести (54,19% лиц) [14].

Изучить распространенность, нуждаемость в лечении зубочелюстных аномалий и заболеваний пародонта у студенческой молодежи города Уфа.

Материалы и методы исследования

В рамках исследования нами обследованы 1398 студентов высших учебных заведений Уфы в возрасте от 16 до 22 лет. Из них 372 юноши и 1026 девушки. При изучении распространенности зубочелюстных аномалий регистрируется лишь факт их наличия, что не дает полной картины данной проблемы, не отражает степени тяжести аномалий и нуждаемости в лечении. Для этих целей мы применяли рекомендованный ВОЗ эстетический стоматологический индекс DAI (N.C. Cons, 1986). Также оценивался компонент стоматологического статуса DHC индекса нуждаемости в ортодонтической помощи IOTN (Shaw W.C., Evans R., 1987). Для определения поражения пародонта и оценки нуждаемости в лечении применяли индекс СР1, характеризующий наличие кровоточивости десен, зубного камня, глубину пародонтальных карманов.

Результаты исследования и их обсуждение

Распространенность зубочелюстных аномалий составила 83,12% (83,43% среди девушек, 82,26% -среди юношей).

В структуре зубочелюстных аномалий преобладают сочетанные аномалии (65,23%). Аномалии зубных рядов выявлены у 22,72%, аномалии окклюзии - у 6,54%, аномалии отдельных зубов -у 5,51%.

резцовая дизокклюзия (15,07%). По частоте встречаемости среди аномалий окклюзии перекрестная окклюзия находилась на четвертом месте (10,96%).

Показатели эстетического индекса DAI ниже 25, свидетельствующие о наличии минимальных нарушений прикуса, определены у 78,54% обследованных. Значения DAI, равные 26-30, которые интерпретируются как явное нарушение прикуса, вследствие чего необходимо избирательное лечение, выявлены у 13,73% учащихся. По результатам исследования, значения DAI от 31 до 35, характерные для тяжелых нарушений прикуса, встречаются у 4,86% студентов. Показатели эстетического индекса от 36 и выше, определяющие наличие очень тяжелых нарушений прикуса, требующих обязательного лечения, наблюдались у 2,86%.

Согласно интерпретации показателей компонента DHC индекса IOTN, 31,69% обследованных не нуждаются в лечении (1 класс), 44,85% имеют низкую потребность (2 класс), для 15,74% студентов определена средняя/пограничная степень нуждаемости (3 класс). 6,58% обследованных имеют высокую потребность (4 класс), и только для 1,14% существует очень высокая нуждаемость в ортодонтическом лечении (5 класс).

Статистически значимой зависимости между степенью тяжести зубочелюстных аномалий и заболеваний пародонта выявлено не было, что, по нашему мнению, связано с адаптационными и компенсаторными возможностями молодого организма и длительностью влияния ортодонтической патологии как фактора риска.

Полученные данные свидетельствуют о высоких показателях распространенности зубочелюстных аномалий (83,12%), потребности в их лечении (показатели компонента DHC индекса IOTN: 44,85% -низкая потребность, 15,74% - средняя, 7,72% -высокая и очень высокая нуждаемость в лечении), распространенности заболеваний пародонта (90,87%) у студентов высших учебных заведений города Уфа.

Проведение своевременной профилактики зубоче-люстных аномалий, а также заболеваний пародонта среди студенческой молодежи позволит снизить воздействие неблагоприятных факторов и предупредит развитие и возникновение осложнений основных стоматологических заболеваний, способствуя формированию здорового организма в целом.

1. Бокая В. Г Самоконтролируемая гигиена полости рта в профилактике кариеса зубов и заболеваний пародонта / В.Г. Бокая // Стоматология. 1998. Спец. вып. - С. 41.

2. Бякова С.Ф. Комплексный подход к лечению взрослых пациентов с воспалительно-деструктивными заболеваниями пародонта (обзор) / С.Ф.Бякова, Н.Е.Новожилова, Е.В.Хазина, Г.Б.Оспанова // Ортодонтия. 2006, №4. - С. 50-54.

3 . Виноградова Т.Ф. Задачи ортодонта при лечении детей с кариесом зубов, с заболеваниями краевого пародонта и плохим гигиеническим состоянием полости рта. // Руководство по ортодонтии (под ред. Хорошилкиной Ф.Я.). М., «Медицина», 1999. - С. 234-249.

4. Давыдов Б . Н . , Гаврилова O .A. Пародонтиты у детей. // «Стоматология на пороге III тысячелетия»: Сб. тезисов. М., МГМСУ -Мораг-ЭКСПО, 2001. - С. 169-173.

5. Еловикова Т. М., Баранова И.А. Прогностические аспекты пародонтита: эндопародонтальные поражения. // Проблемы стоматологии. - 2012, №5. - С. 4-7.

6. Заболевания пародонта / под ред. Л.Ю.Ореховой. М: Поли Медиа Пресс, 2004. - 432 с: илл.

7. Иванов B.C. Заболевания пародонта. М.: «Медицинское информационное агентство», 1998. - 296 с.

8 . Кузьмина Э.М ., Кузьмина И .Н ., Петрина Е .С . и др. Стоматологиче-

ская заболеваемость населения России. Состояние тканей пародонта и слизистой оболочки полости рта. М.: МГМСУ, 2009. - 228 с.

9 . Курякина Н .В . , Кутепова Т.Ф . Заболевания пародонта. М.: Меди-

цинская книга, Н. Новгород, 2000. - 162 с.

10 . Леус П .А. Коммунальная стоматология. - Брест, 2000. - 284 с.

11. Проценко А. С . Факторы, влияющие на распространенность

основных стоматологических заболеваний у студенческой молодежи Москвы / А.С.Проценко, И.М.Макеева // Стоматология. - 2010. - №1. - С. 4-7.

12 Стоматологическая заболеваемость населения России / под ред. Э.М.Кузьминой. - М., 1999. - 227 с.

13 . Ушакова С .Л ., Зарипова Н . Р. , Муртазина Р. Г Гигиена полости

рта - основа профилактики стоматологических заболеваний / /Материалы Всерос. Симпозиума по проблеме «Новые технологии в стоматологии». Уфа: РИК УГТУ, 2003. - С. 69-72.

14. Чижикова Т.С., Зинурова М .Р. Клиническая характеристика состояния полости рта у студентов г. Волгограда. // Актуальные вопросы экспериментальной, клинической и профилактической стоматологии. Волгоград: ООО «Бланк», 2010. - Вып. №1. - Т. 67. - С. 87-88.

15. Ainamo J. , Barmes D. , Bcagrie G . et. al. Development of World Health Organization Community Periodontal Index of Treatment Needs CPITN // Int. Dent. J. 1982. - Vol. 32, №3. - P. 281-291.

16. Bernal G . , Carvajal J.C. A review of the clinical management of mobile teeth // J.Contemp.Dent.Praact. 2002. - Vol. 3. - P. 10-22.

17. Festa F. , D'Attilio M . , Di Nardo Di Haio F., D'Arcangelo C, Filippi M . R. et al. e-NOS and i-NOS monitoring in gingival tissue during orthodontic stage. // J. Dental Res. 2002. V.81, Spec.Issue B. - P. 240.

18 . Geiger A. M. Malocclusion as etiologic factor in periodontal disease: A retrospective essay // Amer. J. Orthodont. 2001. -Vol. 120, №2. - P. 112-115.

19. Lang N. P. , Attstron R . , Loe H. Proceeding of the European workshop on mechanical plaque control. Quintessence Publishing Co., 1998. - 314 pp.

20 . Petersen P.-E., Bourgeois D. , Ogawa H., Estupinan-Day S ., Ndiaye C . The global burden of oral diseases and risks to oral health. // Bull. WHO, 2005. V.83, N9. P. 661-669.

21. Zachrisson B . U. Clinical interrelation of orthodontics and periodontics // Orthodontics: The state of the art / ed. H.G.Barrer. -Philadelphia: University of Pennsylvania Press, 1981. - P. 105-114.

Аномалии зубов. Аномалии отдельных зубов.

Имеется большое число аномалий зубочелюстной системы. Это объясняется, во-первых, множеством вызывающих их причин, во-вторых, спецификой механизма их развития и, в-третьих, индивидуальными особенностями организма.
Зубочелюстные аномалии подразделяются на аномалии отдельных зубов, зубных рядов и прикуса.

Аномалии отдельных зубов

Аномалии зубов включают аномалии величины, положения, количества, формы, сроков прорезывания, структуры твердых тканей.
Аномалии величины зубов. К ним относятся так называемые гигантские зубы (макродентия). Чаще всего это верхние центральные или боковые резцы. Они занимают много места, поэтому другие зубы, а иногда и они сами не могут правильно расположиться в зубном ряду. Они могут препятствовать прорезыванию соседних зубов, обусловливать скученность зубов.

Встречаются зубы и с несоразмерно малыми коронками, имеющими правильную форму (микродентия). Мелкие зубы обычно располагаются с большими промежутками и нарушают своим видом гармонию лица.

Аномалии положения отдельных зубов. Вестибулярное положение — отклонение или смещение зубов кнаружи от зубного ряда. Чаще других вестибулярно отклоняются верхние или нижние резцы и клыки, особенно на верхней челюсти. При этом отмечаются затруднения при откусывании и пережевывании пищи, так как движения челюсти блокированы. Нарушается четкость произношения отдельных звуков речи. Возможны эстетические нарушения.

Оральное положение — наклон или смещение зубов внутрь от зубного ряда. Функциональные нарушения заключаются в ограничении жевательных движений нижней челюсти. Нередко травмируется слизистая языка, в области сместившихся зубов могут возникать гингивит, периодонтит.

Медиадистальное смещение зубов — расположение зубов спереди или сзади от нормального места в зубной дуге. Причинами такой аномалии могут быть ранняя потеря зубов, расположенных рядом со сместившимся зубом, неправильное положение зачатка зуба, частичная адентия, вредные привычки.

аномалии зубов

Поворот зуба вокруг своей оси может быть небольшим (до 45°) и значительным (до 90—180°). Чаще поворачиваются по оси резцы, реже клыки, премоляры, моляры. Возможны эстетические и функциональные нарушения. Причинами такой аномалии являются недостаток места в зубном ряду, неправильное положение зачатка зуба, сверхкомплектные и задержавшиеся молочные зубы.

Диастема — промежуток между центральными резцами. Чаще наблюдается на верхней челюсти. Причинами ее возникновения могут быть низкое прикрепление мощной уздечки верхней губы, широкая костная перегородка между центральными резцами, врожденное отсутствие боковых резцов, ранняя потеря одного из боковых резцов. Эстетические и фонетические нарушения зависят от величины диастемы. Многие ортодонты считают, что диастема величиной не более 2 мм является нормой и не подлежит лечению.

Тремы — промежутки между зубами. Они могут в той или иной степени нарушать внешний вид больного и речь. Травмирование пищей десны в области широких промежутков может привести к возникновению заболеваний периодонта.

У детей в возрасте 4—5 лет наблюдаются физиологические тремы, которые возникают как следствие роста челюстей. Отсутствие трем в этом периоде молочного прикуса является симптомом недостаточного роста альвеолярных отростков челюстей.

Транспозиция зубов — это такое их положение, когда зубы меняются местами. Причинами возникновения является атипичное расположение зачатков, травмы, воспалительные процессы в челюстях.

Тесное положение зубов (скученность) наблюдается, когда зубы не могут разместиться в зубном ряду в результате недоразвития челюстей или их альвеолярных отростков, а также при относительно большой величине зубов. Зубы при этом стоят с поворотом по оси и налегают друг на друга. Скученность зубов вызывает функциональные и эстетические нарушения и способствует возникновению кариеса и гингивита.

Аномалии количества зубов.

К аномалиям числа зубов относят адентию и сверхкомплектные зубы.
Адентия, как уже отмечалось, может быть полной и частичной. Диагноз устанавливается на основании данных клинического обследования, подтвержденных рентгенограммой. Частичная адентия может быть ложной, когда зубы не прорезываются, а располагаются в кости челюсти. Такие зубы называют ретинированными. Чаще наблюдается ретенция верхних клыков, вторых премоляров и зубов мудрости. Ретинированные зубы могут вызывать неправильное положение соседних зубов (наклон). Причинами возникновения ретенции являются общие заболевания организма (рахит, врожденный сифилис), преждевременное удаление молочных зубов, неправильное или очень глубокое расположение зачатков зубов, механические препятствия ( сверхкомплектные и задержавшиеся молочные зубы, одонтомы), сращение корней ретинированных зубов с костью челюсти после воспалительных процессов (остеомиелит), травмы, генетические факторы, наследственность.

Сверхкомплектные зубы чаще наблюдаются в постоянном прикусе и на верхней челюсти. Они бывают нормально развиты или имеют аномальную форму (шиловидные), могут располагаться в зубной дуге или вне зубного ряда (вестибулярно, орально). Такие зубы нарушают правильное построение зубных рядов и процесс прорезывания зубов, поэтому их следует удалять как можно раньше. Однако если по анатомической форме сверхкомплектный зуб не отличается от другого однотипного, то удаляют тот, который менее благоприятно расположен в зубном ряду.

Аномалии формы зубов. К аномалиям формы зубов относят шиповидные зубы (конусовидной формы), зубы Гетчинсона (с полулунной выемкой на режущем крае центральных резцов) и зубы Фурнье (отверткообразной формы). Необычная форма таких зубов неудовлетворительна в эстетическом отношении.

Аномалии сроков прорезывания зубов. Сроки прорезывания молочных и постоянных зубов могут сдвигаться в ту или иную сторону. Различают преждевременное и запоздалое прорезывание зубов. В настоящее время наблюдается нарушение сроков (сдвиг к более младшему возрасту) и последовательности прорезывания, а также смены зубов.

Аномалии структуры твердых тканей. К аномалиям структуры твердых тканей относятся гипоплазия, гиперплазия эмали и флюороз.

Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.

Аномалии зубочелюстной системы.

Аномалии зубочелюстной системы по времени их возникновения можно разделить на три группы: наследственные, врожденные и появившиеся после рождения ребенка. К наследственным аномалиям можно отнести такие, как адентия, сверхкомплектные зубы, диастема, прогения, глубокий прикус.

Аномалии, развившиеся в эмбриональном периоде, получили название врожденных. К ним относятся расщелины губ, твердого и мягкого неба, слившиеся молочные зубы, их уродливая форма.

После рождения ребенка могут появиться деформации зубных рядов и челюстей в результате искусственного вскармливания, рахита, патологии верхних дыхательных путей, вредных привычек, кариеса и его осложнений, недостаточной функциональной нагрузки в период молочного прикуса.

Искусственное вскармливание не создает достаточного функционального напряжения мимических и жевательных мышц, что мозкет задерживать развитие челюстно-лицевой системы. Кроме того, оно мозкет вызвать дефицит тех или иных веществ, необходимых для построения зубных тканей, устойчивых к кариесу.

аномалии зубночелюстной системы

Отклонения в развитии зубочелюстной системы у детей, болевших рахитом, объясняются податливостью костей, вызванной нарушением минерального обмена, влиянием тяги мышц, давлением языка, жевательным давлением, различными вредными привычками, а также задержкой роста костей, особенно нижней челюсти.
С рахитом связывают развитие глубокого, открытого прикуса, сужение челюстей и зубных дуг, задержку прорезывания и гипоплазию эмали.
Большое значение в возникновении аномалий зубочелюстной системы имеет затруднение носового дыхания вследствие аденоидных разрастаний в верхних дыхательных путях.

Возникновение некоторых аномалий обусловлено вредными привычками. Главными из них являются сосание пальцев, языка, посторонних предметов, закусывание губ, неправильное положение головы во время сна.

Важную роль в развитии аномалий постоянного прикуса играет сохранность молочных зубов. Раннее удаление их задерживает рост челюстей, и прорезавшиеся постоянные зубы размещаются вне дуги из-за недостатка места.

При раннем удалении первого постоянного моляра также происходит задержка роста челюсти, возможно появление аномалий прикуса в вертикальном направлении, поскольку они удерживают межальвеолярную высоту прикуса.

Дети с аномалиями зубочелюстной системы медленнее пережевывают пищу, у них нарушено глотание, снижен аппетит. При скученности зубов и других аномалиях их положения нарушается самоочищение зубных рядов, задерживаются остатки пищи, что создает благоприятные условия для развития воспаления десен различного характера и поражений твердых тканей зубов, чаще всего кариесом. Возникшие на фоне аномалий зубочелюстной системы косметические дефекты и расстройства речи способствуют формированию у детей малообщительного и замкнутого характера и могут привести к отставанию в психическом развитии.

Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.

Читайте также: