Адгезивная техника при пломбировании зубов композитами особенности проведения основные этапы

Обновлено: 07.10.2022

Данная техника применяется при пломбировании композитами, имеющими гидрофобные, адгезивные системы, которые обеспечивают связь только с эмалью зуба.

Очищение зубов от налета

Планирование реставрации и подбор оттенка пломбировочного материала

Препарирование кариозной полости

Изоляция зуба от слюны

Медикаментозная обработка и высушивание кариозной полости

Наложение изолирующей прокладки

Нанесение эмалевого бонд-агента

Внесение в полость и отверждение композита

Окончательная обработка пломбы

Контрольный осмотр пациента

27.Адгезивная техника при пломбировании зубов композитами: особенности проведения, основные этапы.

Обязательным условием применения адгезивной техники является наличие эффективного дентинного адгезива и возможность обеспечения абсолютной сухости полости. Применение данной техники показано при пломбировании полостей всех классов по Блеку, изготовлении виниров.

Этапы наложения композитной пломбы с использованием адгезивной техники реставрации:

Очищение поверхности зуба

Планирование построения реставрации и выбор оттенка реставрационного материала

Медикаментозная обработка и высушивание полости

Применение адгезивной сиситемы

Внесение в полость и отверждение композитного материала

Окончательная обработка реставрации

-шлифование и полирование

Контрольный осмотр пациента, оценка качества реставрации

28.Классификация современных композитных материалов. Микрогибридные и нанонаполненные композиты: общая характеристика, свойства, показания клиническому применению.

Микрогибридные композиты имеют в своем составе ультрамелкий гибридный наполнитель, представляющий собой смесь частиц различных размеров- от 0,04 до 1 мкм и модифицированную полимерную матрицу.

Основные свойства:

-хорошая эстетичность и цветостойкость

Показания к применению микрогибридных композитов: пломбирование полостей всех классов по Блеку во фронтальных и жевательных зубах; изготовление виниров; реставрация сколов керамических и металлокерамических коронок.

Нанонаполненные композиты- это стоматологические композитные материалы, изготовленные с использованием нанотехнологий.

Первое направление- совершенствование микрогибридных композитов путем модифицирования их структуры нанонаполнителем (частицы размеров 20-70нм)

Второе направление- создание нанокомпозитов на основе наполнителей различных типов (частицы размером 20-75нм)

Основные свойства:

-повышенная механическая прочность

-хорошая полируемость и стойкость блеска

29.Сэндвич-техника, открытый и закрытый варианты при пломбировании зубов композитами: особенности проведения, основные этапы.

«открытый сандвич»- прокладка перекрывает какую-либо, как правило, придесневую, стенку полости, контактируя после наложения композита с полостью рта.

«закрытый сандвич»- прокладка не доходит до краев полости и после наложения композита не контактирует со средой полости рта.

Основные этапы наложения композитной пломбы методом сандвич-техники:

Первое посещение:

Очищение зубов от налёта

Подбор оттенка пломбировочного материала

Медикаментозная обработка и высушивание полости

Пломбирование полости стеклоиономерным цементом

Обработка пломбы, изоляция от ротовой жидкости

Второе посещение:

Удаление части стеклоиономерной пломбы

Нанесение и полимеризация адгезивной системы

Внесение в полость и отверждение композитного материала

Окончательная обработка реставрации

Контрольный осмотр пациента и оценка качества реставрации

Тут вы можете оставить комментарий к выбранному абзацу или сообщить об ошибке.

Этапы наложение композитной пломбы с использованием адгезивной техники реставрации:

1) Обезболивание

2) Профессиональная гигиена полости рта

3) Подбор нужного оттенка пломбировочного материала

4) Препарирование кариозной полости

5) Изоляция зуба от слюны

6) Промывание и просушивание кариозной полости

7) Применение адгезивной системы

Техника и особенности применения адгезивной системы различны в зависимости от механизма связывания с дентином.

Применение адгезивной системы проводится в определенной последовательности:

– кондиционирование (в зависимости от механизма сцепления

дентинного адгезива с дентином);

– высушивание кариозной полости (эмаль просушивается основательно

до матового оттенка, дентин пересушивать недопустимо);

– нанесение адгезива на эмаль и дентин.

8) Постановка пломбы

Внесение композитного материала в полость осуществляется с учетом полимеризационной усадки (рис.94).

При пломбировании «традиционными» светоотверждаемыми композитами, которые имеют значительную полимеризационную усадку, направленную в сторону источника света, композит вносят косыми слоями, а отсвечивание производят с использованием техники направленной полимеризации. Каждый слой необходимо отсветить лучом полимеризационной лампы в течение 10-20 секунд вначале через эмаль, преследуя цель приклеить («приварить») пломбировочную массу к стенкам и дну кариозной полости, а затем с противоположной стороны. Оптимальная толщина каждого слоя составляет 1,5-2 мм. Расстояние между излучателем и пломбировочным материалом должно быть минимальным и не более 5 мм. Каждый слой в целом фотополимеризуется в течение 20-40 секунд.


Рис. 94. Техника внесения и отверждения слоев при пломбировании светоотверждаемым

композитом кариозной полости I класса по Блеку: а – U-образное внесение материала;

б – метод направленной полимеризации

Фотополимеры обычно выпускают в непрозрачных шприцах (содержат 3-4г) или специальных капсулах (карпулах), содержащих 0,2-0,25 г композита.

Необходимое количество материала выдавливают из шприца (после окончания выдавливания материала рекомендуется повернуть поршень шприца на ¼ оборота против часовой стрелки, чтобы предотвратить дальнейший выход материала) на специальную пластинку и инструментами вносят в подготовленную полость.

Из капсул (карпул) материал выдавливают с помощью специального приспособления («пистолета») непосредственно в полость.

Таким образом, достигается хорошее прилегание и предотвращаются отрывы краев пломбы из-за полимеризационной усадки.

При наложении последнего (поверхностного) слоя моделируется рельеф реставрируемой части зуба (бугры, валики, бороздки и т.д.) Композит при этом вносят с некоторым избытком, чтобы компенсировать усадку материала.

При пломбировании пакуемыми материалами с малой полимеризационной усадкой наложение материала может быть произведено равномерными слоями толщиной до 5 мм, оптимальным считается слой толщиной 2,5-3 мм.

В процессе полимеризации композитов происходит образование поверхностного липкого дисперсионного слоя. Он получил название слой, ингибированный кислородом. Это покрытие создает условия для соединения отвержденного слоя с новой порцией пломбировочного материала, и необходимо для продолжения реставрационной работы, но совершенно не нужно при завершении пломбирования.

Слой ингибированный кислородом позволяет слоям композита соединяться без адгезива. Этот слой при реставрации нельзя повреждать: стирать, загрязнять и т. д.

Для полноценного присоединения нового слоя композита к предыдущему (заполимеризованному) необходимо выдавить слой ингибированный кислородом при пластической обработке широкой гладилкой. Если не оказать на композит давления, достаточного для выдавливания слоя ингибированного кислородом, этот слой останется внутри реставрации и будет линией слабости. Клинически это проявляется в виде белесоватых полос в глубине реставрации.

Ингибированный кислородом поверхностный слой обладает повышенной проницаемостью для пищевых красителей, подвержен повышенному абразивному износу, легко повреждается инструментом и, согласно требованиям стандартной техники применения композитов, должен быть удален.

С этой целью все доступные поверхности пломбы обрабатываются шлифовальными и полировальными инструментами до обнажения прочного материала.

При отверждении композита под колпачком или матрицей, т. е. без доступа кислорода, наружный слой полноценно полимеризуется и образует прочную, идеально гладкую и блестящую (глянцевую) поверхность. Некоторые авторы, считают, что в этом поверхностном «блестящем» слое содержится пониженное количество наполнителя, следовательно, он имеет меньшую прочность, повышенный абразивный износ и должен быть сошлифован при окончательной обработке пломбы.

Если при пластической обработке композит плохо прилипает к поверхности реставрации и тянется за инструментом, значит, слой, ингибированный кислородом разрушен (С.В. Радлинский, 1995г.). Причиной разрушения этого слоя может стать загрязнение его ротовой жидкостью, высушивание или стирание (никаким инструментом дотрагиваться до слоя ингибированного кислородом нельзя). В этом случае нужно его создать вновь. Для этого необходимо протравить поверхность еще раз и заново нанести адгезив.

Адгезивная техника реставрации в настоящее время является наиболее распространенной и популярной в практической терапевтической стома­тологии. Она предусматривает адгезию композита к эмали и дентину.

Применять адгезивную технику реставрации целесообразно во всех слу­чаях пломбирования композитами, так как это позволяет улучшить краевое прилегание пломбы, уменьшить негативные последствия полимеризационной усадки пломбировочного материала, снизить риск развития ослож­нений. Особенно показано применение адгезивной техники при плохих ус­ловиях для фиксации пломбы (пришеечные полости, клиновидные дефек­ты, изготовление адгезивных облицовок и т.д.).

Этапы наложения композитной пломбы с использованием адгезивной техники реставрации:

1) Очищение поверхности зуба.

Эта манипуляция является общей и обязательной при пломбировании любыми материалами. На данном этапе производится удаление с поверх­ности пломбируемого зуба, а также с соседних зубов, а иногда - и с зубов другой челюсти твердых и мягких назубных отложений, пигментации и т.п. Проводится оно ручными инструментами для снятия назубных отложений, полировочными головками, кругами и дисками с применением абразив­ных паст, не содержащих фтор.

В заключение зубы тщательно промывают водой.

2) Планирование построения реставрации и выбор оттенка пломбирочного материала.

Этот этап - очень ответственный и сложный, от правильности его прове­дения во многом зависит конечный результат.

Производится составление общего плана построения реставрации; наме­чается план препарирования твердых тканей зуба; выбираются пломбиро­вочные материалы, применение которых наиболее обосновано с медицин­ской и эстетической точек зрения; определяется целесообразность приме­нения парапульпарных и внутриканальных штифтов.

Оценивается уровень гигиены полости рта (при плохой гигиене быстро появляется краевая пигментация, пломба теряет блеск). Следует также иметь в виду, что воспаление десны (гингивит, пародонтит) затрудняет ра­боту, ухудшает конечный результат пломбирования, поэтому рекомендует­ся сначала провести лечение патологии пародонта, и лишь после этого про­водить лечение зубов с применением «композитных технологий». Кроме того, план и цели лечения необходимо обсудить с пациентом, предупре­дить его о возможных осложнениях.

Действия врача при планировании реставрации включают несколько компонентов:

а) Анатомическая диагностика.

оценка размеров зуба (например, соотношение ширины верхних цен­тральных и боковых резцов равно 1:1,3:1,3:1);

оценка наружных контуров зуба, топографии контактных пунктов, формы режущего края;

оценка морфологических особенностей зуба, выраженности кривизны коронки, рельефа шейки и т.д.

оценка окклюзионных взаимоотношений реставрируемого зуба.

б) Цветовая диагностика.

определение основного цвета зуба и его «насыщенности»;

оценка индивидуальных цветовых особенностей: определение оттен­ка шейки зуба, режущего края, контактных поверхностей верхних резцов

определение топографии прозрачных участков; у верхних резцов, на­ пример, наиболее часто встречаются четыре варианта расположения участков прозрачности.

оценка индивидуальных особенностей морфологического строения поверхности эмали, влияющих на процессы отражения и преломления света.

Правильный подбор цвета реставрации является довольно сложной и от­ветственной задачей, от успешного решения которой во многом зависит конечный эстетический результат. Рекомендуется привлекать к подбору цвета пациента, помощника врача, медсестру. Однако, окончательное ре­шение, а следовательно - и ответственность за эстетический эффект реста­врации остаются за врачом.

Лучше всего проводить определение цвета при нейтральном дневном ос­вещении в пасмурный, но не дождливый день около 12 часов дня у окна, выходящего на северную сторону. Допускается проведение цветодиагностики и при искусственном освещении (лампы дневного света). Цветодиагностика при свете галогенного светильника стоматологической установки, как правило, приводит к подбору более светлого оттенка. Искажает цветовосприятие яркая окраска стен, потолка и штор в кабинете. Зуб при опре­делении цвета должен быть влажным, высушивание эмали приводит к под­бору более светлого тона пломбы. Расцветка также должна быть смочена водой. Оптимальный фон для цветодиагностики - серый, с этой целью фирма «Heraeus/ Kulzer», например, комплектует свои материалы специ­альными серыми пластинками с прорезью - «Pensler Shields». Следует учи­тывать также, что некоторые материалы (например, «Helioprogress» /Vivadent/) несколько светлеют через день после пломбирования.

Определение цвета реставрации производится при помощи специальных расцветок. В комплект материала, как правило, входит собственная расцветка, которая наиболее полно отражает его цветовую гамму.

Универсальной считается расцветка «Vita Shade» (Vita).

Согласно шкале «VITA», зубы могут иметь четыре варианта цвета:

- красновато-коричневый - в зависимости от «насыщенности» цвета имеет обозначение А1; А2; A3; A3,5; А4;

красновато-желтый - в зависимости от «насыщенности» цвета имеет обозначение В1; В2; ВЗ; В4;

серый - в зависимости от «насыщенности» цвета имеет обозначение С1;С2;СЗ;С4;

красновато-серый - в зависимости от «насыщенности» цвета имеет обозначение D2; D3; D4.

Обычно цветовые шаблоны располагаются в шкале по цветам, например А1; А2; A3; А3,5; В2; ВЗ; С2; D3.

Более удобно расположить шаблоны по «насыщенности» оттенка в сле­дующей последовательности:

В1; А1; В2; D2; А2; С1; С2; D4; A3; D3; ВЗ; А3,5; В4; СЗ; А4; С4

Как известно, зубы не являются одноцветными. Различные участки их имеют свой определенный цвет и прозрачность. С учетом этого приходит­ся комбинировать несколько различных цветов и степеней прозрачности. В зависмости от прозрачности современные реставрационные материалы выпускаются в следующих вариантах:

а) «Эмаль» (Enamel, Schmelz) - прозрачность и цвет соответствуют эмали зуба.

б) «Дентин» (Dentin, Opaque, Opak) - имитирует непрозрачность и цвет дентина зуба; применяется для блокирования просвечивания пломбы, ма­скировки пятен, штифтов и т.д.

в) «Режущий край» (Incisal, Inzisal) - обладает высокой прозрачностью и просвечиваемостью; применяется при реставрации режущих краев, а также в тех случаях, при которых предъявляются высокие требования к прозрач­ности. Может применяться для восстановления незначительных дефектов формы, когда не требуется изменять оттенок.

При обширных реставрациях дентин восстанавливается непрозрачным, опаковым материалом (Dentin), режущий край - прозрачным (Incisal). Затем форма зуба восстанавливается материалом, имитирующим эмаль, с учетом перехода цветов.

Как известно, зубы имеют три цветовых зоны. Определив при помощи

расцветки основной цвет зуба (тело), подбирают (по таблице) цвет шейки и режущего края. Необходимо также помнить, что интенсивность окраски пломбы зависит от ее толщины. Поэтому большинство фирм делает цветовые шаблоны раз­личной толщины. Если цвет подобран с использованием цветовой шкалы для глубокого пломбирования, а дефект зуба поверхностный, то ко­нечный результат будет неудовлетворительным. Для поверхностного плом­бирования должен использоваться тонкий участок цветового шаблона.

Таким образом, для полноценной эстетической реставрации обычно тре­буется один - два опаковых цвета (дентин), один прозрачный для восста­новления режущего края, и 3-4 оттенка - для восстановления эмали, т.е. всего 3-7 композитных составляющих различных цветов и степеней про­зрачности.

Цвет композита не всегда идеально соответствует расцветке. Поэтому в сомнительных случаях рекомендуется использовать «макет». Для этого ма­териал выбранного оттенка помещается на необработанный, непротрав­ленный зуб. Толщина его доводится до приблизительной толщины пломбы. Материал отверждается и при различном освещении оценивается соот­ветствие цвета. Затем материал снимается с зуба стоматологическим зон­дом. Если цвет не совпал, подбирают другой и повторяют моделирование. Если же цвет подобран правильно, приступают к следующему этапу.

Бондинг-техника метод технологий, позволявшей добиться микромеханического сцепления композита с тканями зуба, точнее — только с его эмалью.

Она применяется при пломбировании композитами, имеющими гидрофобные адгезивные системы, которые обеспечивают связь только с эмалью зуба. Это — композиты химического отверждения и некоторые «дешевые» композиты светового отверждения. Вследствие невысокой эффективности, бондинг-техника должна применяться ограничено, при наличии хороших условий для фиксации пломбы, а также по материальным соображениям — при отсутствии у врача возможности применить дорогостоящий композите эффективным дентинным адгезивом и прокладочный стекло- иономерный цемент. Обязательным условием для проведения бондинг-техники является контакт пломбы с эмалью зуба по всему периметру полости, т.е. эта методика малоэффективна при стертости эмали на жевательной поверхности, при пломбировании пришеечных и поддесневых полостей, кариесе корня.

Многие этапы пломбирования зубов методом бондинг-техники выполняются по тем же правилам, что и при адгезивной технике реставрации, поэтому, чтобы избежать повторений, мы подробно остановимся лишь на тех этапах, проведение которых имеет какие-либо отличия и особенности.

Этапы наложения композитной пломбы с использованием бондинг-техники.

1. Очищение зубов от налета.

2. Планирование построения реставрации и подбор оттенка пломбировочного материала.

3. Препарирование кариозной полости.

4. Изоляция зуба от слюны.

Учитывая тот факт, что при бондинг-технике применяются только гидрофобные материалы, изоляция зуба и кариозной полости от слюны должна быть особенно тщательной.

5. Медикаментозная обработка и высушивание кариозной полости.

6. Наложение изолирующей прокладки.

При использовании бондинг-техники, т.е. при применении гидрофобного связующего aieirra, не имеющего адгезии к дентину, накладывается лайперная прокладка из цинк-фосфатного, поликарбоксилатною цемента или изолирующею лака на дно и стенки кариозной полости строго до эмалево- дентинной границы (см. рис. 290). Вся поверхность дентина обязательно должна быть покрыта изолирующей прокладкой. Если на каком-либо участке останется не изолированный дентин, то из-за того, ч то гидрофобный бонд-агент не связывается с ним и не герметизирует его поверхность, создаются условия для микробной инвазии в пульпу и развития воспалительных осложнений — пульпита или периодонтита.

При глубоких кариозных полостях под изолирующую прокладку накладывается какой-либо препарат на основе гидроксида кальция, например, «Dycal» (Dentsply).

7. Кислотное протравливание (кондиционирование) эмали.

8. Нанесение эмалевого бонд-агента.

Эмалевый бонд-агент (Adhesive) наносится тонким слоем при помощи кисточки на протравленную поверхность эмали и изолирующую прокладку (рис. 292). Затем осторожно уменьшают толщину слоя, используя воздушную струю или кисточку. Добиваться полного высушивания бонд-агента воздухом в данном случае не требуется, так как он представляет собой ненаполненную гиброфобную смолу и растворителя не содержит.

9. Фотополимеризация бонд-агента.

10. Внесение в полость и отверждение композитного пломбировочного материала.

11. Окончательная обработка пломбы, допустимо проведение «постбондинга». По показаниям проводится флюоризация участков эмали, прилежащих к пломбе.

12. Рекомендации пациенту.

13. Контрольный осмотр пациента, оценка качества реставрации проводятся через 2—3 суток после лечения.

3-компонентные - протравливающий агент,праймер, адгезив. Представители: All Bond /Bisco, Solid bond / Kulzer, Solobond Plus / Voco и др. Данные системы обеспечивают адгезию к эмали идентину около 30 МПа;

праймер и адгезив в одном флаконе (само-праймирующийся бонд), протравочный агент или кондиционер - отдельно. Представители: One Step / Bisco, Single bond / 3M, Gluma Comfort Bond I Kulzer и др.;

Адгезивные системы .Основное их предназначение — обеспечить герметичное и прочное прикрепление пломбировочного материала или искусственной конструкции к тканям зуба.

Адгезивные системы применяются при работе с композитами, компомерами, ормокерами, некоторыми стеклоиономер-ными цементами на полимерной основе, амальгамой; при адгезивной фиксации всех видов непрямых конструкций, починках сколов композитных и керамических облицовок, при запечатывании фиссур и в ортодонтии. Необходимо различать адгезивную систему и адгезив (вещество).

Адгезивная система - это набор веществ, применяемых в строгой последовательности и обеспечивающих обработку поверхности тканей зуба для последующего прикрепления к ней пломбировочного материала или цемента. Адгезивная система состоит из собственно адгезива (адгезивного агента, бонда, бондинг-агента) и веществ, подготавливающих поверхность (кислота, кондиционер, праймер). Адгезивная система может включать один адгезив и вещество для подготовки поверхности или несколько компонентов, наносимых поочередно или смешиваемых друг с другом.

Адгезивные системы должны отвечать следующим требованиям:

прикрепляться к тканям зуба;

прикрепляться к пломбировочному материалу или цементу;

не растворяться в ротовой жидкости;

выдерживать циклические механические и термические нагрузки.

Различают адгезивные системы для эмали, для эмали и дентина одновременно. По составу система может быть одно-, двух- или многокомпонентной; по способу отверждения — самоотверждаемой, светоотверждаемой и двойного отверждения; в зависимости от содержания наполнителя — наполненной или ненаполненной. Если в состав адгезива входит кислота, то система называется самопротравливающей («Xeno III», Dentsply, «Etch&Prime 3.0», Degussa).

Вещества, подготавливающие поверхность можно разделить на кислоты и праймеры.

Кислота (минеральная или смесь органических) применяется для травления поверхности эмали, очищения поверхности дентина от «смазанного» и частично деминерализованного слоя. Обработка поверхности кислотой в некоторых случаях называется кондиционированием. Для этой цели могут использоваться неорганические (ортофосфорная) и органи-ческие (лимонная, малеиновая, полиакриловая) кислоты.

Праймеры могут быть представлены комплексом поверхностно-активных веществ, растворенных полимеров, кислот и других соединений, усиливающих адгезию. Праймеры могут быть как однокомпонентными, так и многокомпонентными.

Сэндвич-техника, применяемая в современной восстановительной стоматологии, заключается в использовании амальгамы, цементов, компомеров или композитов (жидкотекучих или химического отверждения) со светоотверждаемыми композиционными материалами для восстановления разрушенного кариозным процессом зуба. Послойное нанесение этих материалов напоминает "сэндвич". Сэндвич-техника послойного нанесения стеклоиономерного цемента (СИЦ) в качестве утолщенной прокладки с композиционным реставрационным материалом применяется давно. Данная техника позволяет использовать уникальную химическую адгезию, присущую стеклоиономерным цементам, для предотвращения нарушения краевого прилегания восстановительного пломбировочного материала. СИЦ биосовместимы с тканями зуба. Благодаря постоянному высвобождению фтора они обладают кариесстатическим действием. Они устойчивы к воздействию ротовой жидкости, обладают удовлетворительной механической прочностью. Прокладка из СИЦ способствует снижению композиционной усадки. Применение данного цемента до эмалево-дентинной границы позволяет гораздо экономнее использовать дорогостоящий реставрационный материал. Использование СИЦ надежно при обеспечении первых двух или трех миллиметров внешней поверхности реставрации, где она контактирует с десневым или поддесневым краем кариозной полости. СИЦ, применяемые в сэндвич-технике, должны быть механически прочными, чтобы выдерживать окклюзионную нагрузку, обладать повышенной прочностью на разрыв (тем самым противодействуя композиционной усадке). СИЦ должны обладать достаточным рабочим временем, но быстро схватываться, быть нечувствительными к воздействию влаги, рентгеноконтрастными. Применение тонкого и прозрачного слоя восстановительного материала предполагает хорошие эстетические качества и достаточное количество расцветок стеклоиономерного цемента. Применяемый нами СИЦ тройного отверждения "Vitremer" (3М) помимо перечисленных качеств обладает удобством и простотой в работе: материал вносится одной порцией (механизм тройного отверждения благодаря запатентованному микрокапсулированному катализатору гарантирует при одномоментном внесении оптимальное затвердевание даже тех участков пломбы, куда не попадает свет). "Vitremer" обладает достаточным рабочим временем (3 минуты) и быстрым схватыванием, которое наступает в результате воздействия светом через 40 секунд. Тройное отверждение обеспечивает улучшенные физико-механические свойства даже при внесении материала единой массой.

Адгезивная реставрация зубов

Цель любого способа реставрации зубов – не только сохранить сам зуб, но и придать ему ровную форму, скрыть большие и мелкие дефекты, вернуть естественный цвет и блеск. Реставрация зубов рука об руку идет с методами эстетической стоматологии, позволяющими быстро и качественно сделать улыбку ослепительно белой, ровной и притягательной.

Адгезивная реставрация зубов эффективна при дефектах коронковой части зуба различной сложности: начиная с маленьких дырочек и оканчивая отсутствием коронковой части в принципе.

Метод адгезивной реставрации позволяет провести успешное и качественное восстановление зубов, используя современные безопасные для организма человека материалы, которые обладают способностью прочно прилегать к зубной поверхности. При использовании адгезивной реставрации обеспечивается прочное скрепление реставрационных материалов с зубной поверхностью.

В настоящее время в современной медицине существует несколько методов адгезивной реставрации зубов, и каждый из них совершенствуется по мере появления новых, высококачественных композитных материалов. В современной медицины нет материала, который бы идеально по всем параметрам соответствовал дентину и зубной эмали, есть только максимально приближенные составы. Но исследователи и врачи продолжают поиски, доводя имеющиеся состава до совершенства.

Основные два метода адгезивной реставрации по способу исполнения процедуры следующие:

  • прямая адгезивная реставрация зубов с помощью композитных материалов;
  • непрямая адгезивная реставрация зубов с использованием специальных накладок.

Особенности адгезивной реставрации зубов

Особенности адгезивной реставрации зубов

Отличительная особенность адгезивной реставрации – работа врача-стоматолога в паре с зубным техником. Это дает двойной действенный эффект. Техник занимается моделью полости рта пациента, поэтому его участие требуется при проведении непрямой адгезивной реставрации, которая тесно сопряжена с работой в лаборатории.

Повреждения зубов могут коснуться не только жевательной поверхности, но и боковой, апроксимальной поверхности, которая контактирует с соседними зубами. Врачу-стоматологу очень сложно составить полную клиническую картину таких дефектов, потому что апроксимальные поверхности зубов являются труднодоступными. Техник же работает с разборной моделью ротовой полости. К каждому дефекту техник подбирает адгезивный материал и передает обратно врачу-стоматологу.

Прямая адгезивная реставрация зубов

Прямая адгезивная реставрация зубов проводится при обнаружении небольших дефектов на поверхности зуба. Делается она всего лишь в один этап. После осмотра ротовой полости пациента врач готовит зуб к проведению реставрации (обтачивает поверхность) и готовит композитный состав. После приготовления наступает период непосредственного наложения материала на дефективную область или вложение его в полость зуба, его фиксация и отверждение.

Прямая адгезивная реставрация, помимо того, что занимает мало времени, также весьма бюджетный и экономный вариант реставрации зубов.

Степень повреждения зуба определит стоматолог на первом приеме. Вам предложат несколько вариантов реставрации дефектов, в том числе и адгезивную реставрацию. Вы сможете выбрать подходящий для вас в соответствии со стоимостью. Все варианты, предложенные доктором, будут эффективны, в этом вы можете не сомневаться. Запишитесь на прием к стоматологу сейчас по телефону 8 (495) 033-00-63 или через форму записи онлайн. Мы работаем без выходных. Находимся недалеко от метро Щелковская (буквально в 5 минутах ходьбы).

Непрямая адгезивная реставрация зубов

Непрямая адгезивная реставрация зубов

При непрямой адгезивной реставрации зубов, призванной избавить пациента от крупных дефектов, проводится несколько этапов подготовки к процедуре. После осмотра ротовой полости пациента и, при необходимости, обтачивании зуба, врач снимает слепки зубного ряда. Эти слепки отправляются в лабораторию, где с ними работает зубной техник, который подбирает форму и состав адгезивной системы для конкретного зуба.

На время подготовки окончательного результата пациенту может быть предложено ношение прозрачных пластиковых пластинок (виниров), которые защищают подготовленный зуб от механических воздействий.

Если цель достигнута, и предложенный техником вариант идеально подходит для зубной поверхности пациента, то проводится процедура цементирования – прикрепления вкладки на сам зуб.

При непрямой адгезивной реставрации не происходит повреждения мягких тканей зуба, при этом структура зуба максимально сохраняется. При проведении адгезивной реставрации пациент практически не испытывает болевых ощущений.

Типы вкладок при адгезивной реставрации зубов

При проведении адгезивной реставрации зубов, в зависимости от общей клинической картины, используется один из трех типов вкладок.

Инлеи

Если переводить это название с английского, то мы получим фразу «лежит внутри». Действительно, инлеи будто лежат внутри зубной коронки, не затрагивая бугорков зуба. Вкладка типа инлей имеет форму прямоугольника, ящика. Инлеи точно повторяют форму зуба и окклюзионную (контактную жевательную) поверхность.

Онлеи

Онлеи, в отличие от инлеев, затрагивают бугорки зуба. Онлеи имеют Т-образную форму, закрывая полость зуба и покрывая его жевательную поверхность.

Виниры

Это фарфоровая вкладка, которая крепится непосредственно на поверхность зуба. В отличие от инлеев и онлеев, наиболее подходящих для боковых зубов, виниры используются для проведения эстетической реставрации передних зубов. Изготавливаются виниры в лабораторных условиях. Виниры обладают повышенной прочностью и непревзойденным эстетическим эффектом, благодаря материалу, внешне максимально приближенному к естественному цвету зубов.

Как проводится адгезивная реставрация зубов

Как проводится адгезивная реставрация зубов

При проведении реставрации адгезивными материалами, вне зависимости от метода (прямой или непрямой) лечащий врач проводит несколько стандартных процедур.

Во-первых, врачу необходимо подготовить зубную поверхность к проведению процедуры. Для проведения реставрации зубов поверхность зуба должна быть шероховатая и смоченная. Шероховатость обеспечивает плотное прилегание адгезивного материала, а легкая влажность придает составу дополнительные смягчающие качества.

Во-вторых, материал, который используется при прямой адгезивной реставрации, должен быть немного текущим по составу, чтобы хорошо и глубоко проникнуть в микропористую зубную поверхность. После этого состав отверждается.

Во время проведения реставрации зубов при помощи адгезивных материалов важна точность движений лечащего врача, ведь речь идет о прочной, но, тем не менее, тонкой эмали. Для обеспечения грамотного выполнения процедуры врач-стоматолог использует специальные инструменты – лупы или микроскоп.

Преимущества адгезивной реставрации

Явное преимущество адгезивной реставрации зубов состоит в том, что используемые материалы абсолютно не вызывают некомфортных ощущений у пациентов, так как не дают эффект «усадки», который характерен для обычных пломб.

Следующее преимущество адгезивной реставрации заключается в том, что адгезивные компоненты – долгосрочные. К примеру, срок службы самой современной пломбы – шесть лет. Адгезивная же система обладает той степенью стираемости, какой обладают и другие зубы.

С помощью адгезивной реставрации зубов можно изменить прикус, если он немного искривлен. При адгезивной реставрации компенсируется стираемость зубов и изменяется положение и форма зуба, что и меняет прикус, исправляет его.

Наконец, эстетическое преимущество адгезивной системы состоит в том, что она совершенно незаметна для окружающих при улыбке или разговоре, так как максимально приближена по цвету и составу к естественным зубам. Более того, некоторые случаи восстановления зубов с помощью адгезивной систему настолько незаметны, что врач-стоматолог может определить, проведена ли реставрация, только с помощью специальной «зубной карты» пациента.

Недостатки адгезивной реставрации

Преимущества адгезивной реставрации

Самый очевидный недостаток адгезивной реставрации зубов – стоимость процедуры. Использование самых современных и прочных материалов оказывает значительное влияние на формирование цены. Конечно, пломбирование – более дешевая процедура по сравнению с адгезивной реставрацией зубов.

Если оценивать результат с точки зрения долгосрочной перспективы, то делать адгезивную реставрацию выгоднее, чем пломбирование. Не забывайте, что пломба держится в полости зуба максимум несколько лет, а адгезивная реставрация прослужит вам в разы дольше. Поэтому имеет смысл один раз выбрать адгезивную реставрацию и на долгое время забыть о дефектах, которые вас беспокоят.

К недостаткам адгезивной реставрации можно отнести и время выполнения реставрации. Но это, опять же, по сравнению с пломбированием. Пломбирование занимает всего один час и не требует повторного визита к врачу, реставрация же занимает больше времени, и велика вероятность того, что приходить к врачу придется не единожды. Сначала проводится осмотр ротовой полости и делается снимок, затем в лабораторных условиях техник воспроизводит адгезивный материал, который на приеме у стоматолога прикрепляется к зубной поверхности.

Но, с другой стороны, адгезивная вкладка благодаря точной технике выполнения и прочности прослужит вам долгое время и скроет все недостатки вашей улыбки. А консультация стоматолога при лечении в клинике абсолютно бесплатная.

Читайте также: