Абатмент и формирователь десны в чем разница

Обновлено: 05.10.2022

Прошло уже больше пятидесяти лет, как в 1965 году после того как был успешно вживлен первый имплантат.

В Университете Гетеборга (Швеция) группа исследователей под руководством профессора Ингвара Бранемарка начала проводить исследования, в результате которых было открыто явление остеоинтеграции или способность кости обрастать вокруг внедренных в нее инородных тел и тем самым плотно фиксировать их в своей полости.

Сама методика установки титановых дентальных имплантатов была разработана чуть позже в 1970-х годах. Сегодня имплантация получила большое распространение. Эта процедура приходит на смену протезированию, потому что имеет очень много плюсов:

· с помощью имплантации возможно восстановление как одиночно утраченного зуба, так и полностью беззубую челюсть;

· нет необходимости трогать соседние здоровые зубы;

· Ощущения, максимально приближенные к своим родным зубам;

· Челюсти не атрофируются после удаления зубов;

· Имплантаты не создают давление на десну как протез, поэтому никаких воспалительных процессов не будет происходить.

Синус-лифтинг – это операция для увеличения высоты и объема костной ткани, которая проводится на верхней челюсти.

Анатомически вокруг носа расположены придаточные воздухоносные пазухи (или синусы) – полости, заполненные воздухом.

Хирурги работают именно с гайморовыми пазухами, которые находятся над корнями жевательных зубов верхней челюсти. Они выстланы изнутри тонкой защитной пленкой-оболочкой их эпителия.

Если ее приподнять, то можно освободить немного пространства для заполнения костным материалом, тем самым увеличивая размеры кости для будущего имплантата. Формирование нужной толщины костной ткани происходит в период 4-6 месяцев.

У 70% взрослого населения толщины кости верхней челюсти недостаточно для имплантации и требует проведения синус лифтинга.

Помимо этого синус лифтинг часто требуется при атрофии кости после удаления зубов.

Но главный плюс имплантации в том, что получается отличный результат – вживленный зуб не отличается от настоящего.

В рамках этой процедуры на место удаленного зуба вживляется искусственный титановый зубной корень (имплантат), на который впоследствии устанавливается коронку (имитация собственного зуба).

Эстетику мягких тканей в такой ситуации обеспечивает формирователь десны. Установка формирователя десны является важным этапом имплантации, так как форма десны после установки импланта зависит только от него. Контур десны вокруг искусственного зуба обязательно должен быть четким и правильным с анатомической точки зрения.

Этого бывает сложно добиться, особенно, если имплантация проводится спустя несколько лет после утраты зуба, и уровень десны уже успел уменьшиться.

Как устроен формирователь десны?


Если по простому, то формирователь десны – это толстый винт из металлического сплава (чаще титанового) с плотной резьбой, верхняя часть которого имеет цилиндрическую форму.

Высота и диаметр головки формирователя подбираются в индивидуальном порядке, чтобы головка соответствовала параметрам зубной единицы. Формирователь десны, после заживления мягких тканей, создает контур вокруг будущей коронки. Благодаря этому только что установленная впоследствии коронка будет достаточно плотно (почти герметично) прилегать к деснам.

Формирователи изготавливаются из очень прочных, легких и безопасных материалов, что обеспечивает их надежность и отсутствие излишней нагрузки на корневую систему.

Чем отличается формирователь десны от абатмента?

Формирователь десны при имплантации получил свое название именно из-за своей специфической функции ФОРМИРОВАНИЯ мягких тканей.

Абатмент выполняет совершенно другую функцию — он является переходником между самим титановым имплантатом и коронкой.

Конструкция абатментов сложнее, чем конструкция формирователей, и абатменты фиксируются на импланте после того, как процедура формирования десны заканчивается, и формирователь снимается.

Если верхняя часть формирователя всегда имеет цилиндрическую форму, то форма абатмента выполняется в зависимости от конкретного протеза.

Существуют разнообразные абатменты (угловые, временные, стандартные, литые, индивидуальные) из различных материалов (титан, керамика, пластик, золото).

Этапы установки формирователя десны:


Местная анестезия вокруг установленного имплантата;


Разрез мягких тканей для получения свободного доступа к платформе внутрикостной части имплантата. За время, пока эта часть имплантата находится в десне, она успевает обрасти тканями, поэтому для определения точного места его нахождения применяются пальпация (чаще) или зондирование.


Последующее раскрытие тканей выполняется пробойником или надрезанием непосредственно над платформой искусственного корня.


Подготовка самого имплантата к размещению на него формирователя. При этом из него выкручивается заглушка и очищается видимая металлическая поверхность (излишки тканей при необходимости удаляются).


Крепление формирователя. Когда имплантат подготовлен, он извлекается из упаковки и ключом (ортопедическим или универсальным) устанавливается поверх корня. Важно: если по размеру и форме формирователь был подобран правильно, он после закрепления будет немного выступать за пределы десны. Это делают для того, чтобы избежать коррекции в случае использования временных протезов.


Сшивание тканей. Края десны стягиваются хирургическими швами так, чтобы формирователь остался над тканями, и сформировался межзубный сосочек.

Возможные осложнения:

1. Появление боли после того как проходит анестезия. Так как это микротравмирование десны, нужно понимать что в первый день — два такую боль нужно купировать медикаментозно, а спустя некоторое время, она исчезнет самопроизвольно. Такие ощущения обычно длятся 3–4 дня после проведения операции.

2. Индивидуальная аллергическая непереносимость формирователя десны. Единственно правильное в данном случае решение – излечение конструкции и установка формирователя из другого материала, чаще всего диоскида циркония.

3. Отек вокргу формирователя часто проявляется в первые сутки после его устанвоки. Врачебного вмешательства не требует, проходит самопроизвольно

в течение 2–3 дней. В тяжелых ситуациях необходима ее замена на более удобный вариант.

4. Неудобство в процессе еды и общения чаще всего тоже проходит самопроизвольно через день — два после установки формирователя.

5. Выкручивание или полностью выпадение формирователя. Причиной этому может быть недостаточная сила вкручивания при фиксации или жевание на формирователе.

6. Сильный неприятный запах – симптом, который говорит о возможном присутствии внутреннего воспалительного процесса, вероятнее всего, сопровождаемого скоплением гнойных масс.

7. Кровотечение в районе швов. Если после установки формирователя десны идет кровь, то обычно такая проблема исчезает на первый — второй день . Для лучшего заживления врач — имплантолог чаще всего закладывает в шахту имплантата специальную антисепическую мазь.

8. Недостаточная схватываемость с имплантом – возникает, когда он находится очень глубоко, при этом на него наслаивается костная ткань, мешая формирователю прочно закрепиться. Оптимальное решение – заменить заглушку на более высокий вариант.

9. Нарастание десны на формирователь сопроводается эпизодическими болями и десна может полностью нарасти на конструкцию. В таком случае врач меняет формирователь на более высокий.

В клинике ECLNIC врачи обладают большим опытом и умеют проводить минимально травмирующие операции.

Родственный абатменту компонент, используемый при протезировании. Вкручивается он по аналогичной схеме в имплантированную основу, но задача его принципиально отличается от абатмента. Индивидуальный формирователь десны хорош оптимальными характеристиками для конкретного пациента. Основные аспекты применения и конструктивные особенности рассмотрим ниже.


Общие характеристики

Формирователь десны не входит в число обязательных элементов при проведении реставрации зубов. Но использовать его желательно, особенно на переднем крае, когда эстетика проведенной операции является одной из определяющих величин. Необходима деталь, чтобы после вживления имплантата мягкие ткани обрастали в соответствии с формой будущей коронки. Элемент представляет собой металлический колпачок, нижняя часть которого имеет резьбу и вкручивается в имплантат, а верх — полусфера диаметром с основание будущего зуба.


Задач решается сразу несколько:

— формирователь закрывает открытую рану и канал с резьбой во вживленной части. Это позволяет исключить попадание пищи, развитие микроорганизмов и потенциально опасных недугов, включая отторжение и негативные реакции организма;

— мягкие ткани обрастают точно по форме и размеру будущей коронки. Высота колпачка подбирается так же исходя из ожидаемого результата. Необходимо подобрать такие параметры, чтобы формирователь не затянулся кожей, иначе придется снова резать десну, отсекать лишнее, что портит внешний вид;

— элемент упрощает приживление и привыкание к будущим искусственным зубам. При необходимости можно установить временные коронки, что позволяет с постоянными изделиями сократить период приживления до нескольких часов (разумеется при точной, качественной подгонке).

В основном формирователи выпускают из титана, что обусловлено комплексом положительных качеств металла. Сплав не вступает в реакции с активными веществами, не страдает и не окисляется от влаги, ферментов, остатков пищи. При любых условиях такой компонент конструкции не выделяет вредных соединений, не меняет химический состав и физические свойства на всем сроке эксплуатации. В сравнении с большинством прочих стоматологических сплавов — легкий. Прочность материала позволяет проводить восстановление не только переднего ряда, но и жевательных единиц. Формирователь десны после имплантации желательно установить сразу, так как мягкие ткани ротовой полости быстро регенерируют.


Вкручивать формирователь допускается сразу после внедрения имплантата, либо через некоторое время после операции.

Негативных сторон у титана не много:

— сложность обработки, для чего необходима специальная оснастка и станки;

— светопропускная способность ниже, чем у живой ткани, потому через десну металл просвечивает. По этой причине сплав чаще применяют при реставрации участка жевательных рядов.

Особенности установки


Одна из причин рекомендаций по установке формирователя – это негативные процессы, протекающие в мягких тканях, оставшихся без зуба. Если потеряна единица, нагрузка при употреблении пищи на десну не поступает, что провоцирует развитие атрофических процессов.

Десна значительно слабеет в качестве соединительной ткани, потому формирователь позволит подготовить его к установке коронки и возобновлению выполнения природных задач. Вокруг временной детали образуется эластичный околозубный валик, дополнительно стабилизирующий имплантат на период его приживления.

На установку формирователя требуется не более часа, срок службы детали ограничен несколькими месяцами. Этот промежуток может немного меняться, если возникнут какие-либо трудности. Чтобы вовремя выявить проблемы, весь промежуток ношения формирующего элемента лечащий специалист наблюдает за состоянием клиента.


Если установка не была произведена сразу после вживления имплантата, то сначала оценивается состояние десны. Отверстие могло зарасти, край – деформироваться, потому необходимо отсечь лишнее, сформировать удобный доступ к каналу в имплантате и привести форму в соответствие окружности временного компонента.

Из имплантата извлекаются заглушки и на их место устанавливается деталь. Если пришлось отсекать ткань или десна сильно повреждена, то может потребоваться ушивание раны, то есть наложение нескольких швов. Размеры типовых изделий подбираются так, чтобы над десной выступ был не более 2 мм.

Формирователь можно заменить пластиковыми колпачками, которые так же снимаются перед установкой абатмента, но в этом случае не происходит качественной подготовки ложа под будущую коронку.

На обрастание мягкими тканями до получения упругого валика требуется не более недели. Устанавливается элемент несколькими путями:

— сразу после вживления имплантата;

— после ожидания в пределах 3-6 месяцев, пока не приживется часть имплантата, внедренная в кость. В этом случае уже требуется повторно отсекать части десны и формировать ее контур.


Установка после длительного ожидания включает четыре этапа:

— сначала необходимо найти имплантат, не повреждая лишней ткани, потому нужно определить его расположение. С этой целью в основном проводится пальпация или используется зонд, после чего отверстие создается пробойником или надрезанием искусственного корня прямо над вживленным элементом;

— затем имплант подготавливается к вкручиванию формирующей части. С этой целью откручивается колпачок, видимые участки очищаются от плоти и загрязнений;

— фиксация временной детали происходит осторожно, нужно извлечь его из стерильной упаковки с минимальными перемещениями. Удобно это делать ключом, который вставляется в головку и естественным образом позволяет удерживать деталь. Ключом (специальным под определенную систему креплений или универсальным из арсенала техника) элемент устанавливается поверх корня;

— далее рана ушивается. Необходимо получить форму, при которой металлическая деталь качественно обтягивается десной и образуется сосочек, выступ между зубов.


Показания/противопоказания

Среди всех клинических случаев особого внимания заслуживает беременность. К примеру, это не является стопроцентным ограничением для проведения имплантации и установки формирующей супраструктуры, но решение о проведении операции должен принимать не только стоматолог, но и гинеколог пациентки. Опасность процедур связана с повышением чувствительности девушки в деликатный период, потому лекарственные препараты, анестетики и прочие средства могут нанести вред. Если формирователь десны болит, то это повод обратиться к врачу, затягивать нельзя.

Всегда необходимо оценивать состояние девушки и плода, например, в 1 и 3 триместр процедуры не рекомендованы. Но положительный результат можно получить, если польза для пациентки будет значительно больше вреда, который получит эмбрион.

Во 2-м триместре проводить имплантацию можно, но рекомендуется при этом принимать препараты, которые минимизируют вред ребенку. При сильной степени ослабления организма с восстановлением зубов лучше подождать, а если операция была проведена, то необходимо корректировать режим питания и стол, чтобы не испортить ход лечения.


Так же условно ограничивают возможности стоматологов такие заболевания:

— артрит височно-нижнечелюстных суставов;

— диабет второго типа;

— плохая гигиена полости рта;

— непролеченные недуги, от которых рекомендовано избавляться перед имплантацией.

При восстановлении единиц у пациентов с такими проблемами наблюдается крайне низкая эффективность. Когда формирователь десны выпал нужно вместе с ним прийти к лечащему специалисту.


Исключаются операции этого плана при проблемах с кровью и кроветворными системами, злокачественных опухолях, диабете первого типа и туберкулезе, а так же серьезных болезнях ротовой полости.

Возрастных ограничений нет, потому формирователь подойдет любому клиенту, который может себе позволить имплантацию.

Перед проведением процедур пациента направляют для сдачи анализов, которые необходимы стоматологу для уверенности, что формирователь поможет. В числе важных аспектов толщина костной ткани в районе челюсти, где предполагается устанавливать имплант. Если твердой ткани мало или есть основания сомневаться в ее прочности, выписываются различные препараты, улучшающие структуру кости или увеличивающие ее объем.

Проблемы могут начаться и после установки формирующей детали, их можно разделить на несколько групп:

— ошибки стоматолога при установке.


Если проявляется отечность и боль, это последствия асептического воспаления. Облегчить неприятные ощущения можно простейшими обезболивающими, но нужно ограничиваться разрешенной суточной дозировкой. Аналогичный эффект оказывают травы и ополаскиватели, но всегда нужно следовать инструкции. При усилении боли (а так же увеличении болезненного участка, появлении пульсации) несколько дней подряд срочно обратиться к врачу для проведения местного лечения, орошений и прочих методов.

Аллергия может возникнуть из-за неподходящего материала вживляемых компонентов, а так же на препараты, используемые в процессе реставрации, шовный материал. Случаи сейчас проявляются в основном на почве индивидуальной непереносимости, так как все средства и материалы гипоаллергенны. Для исключения проблем нужно сразу обращаться к лечащему врачу, чтобы он купировал состояние с помощью антигистаминных препаратов второго поколения.


Подвижность формирователя или его выпадение – верная причина ошибки стоматолога при установке, нужно сразу идти в клинику. Иногда подобные трудности появляются при проблемах с костной тканью, в ней просто не удерживается деталь. В этих случаях подбираются другие временные элементы или выписываются препараты кальция. Помогает местное лазерное облучение.

Короткий компонент попросту обрастет десной и придется снова отсекать ткань, длинный будет создавать помехи при питании. Формирователь десны альфа био – один из перспективных вариантов, но есть аналоги у любого бренда.

Хуже всего отторжение, когда необходимо не просто удалить все вживленные части, но проводить комплексное лечение. Нужно провести противовоспалительные процедуры, проверить иммунный статус пациента и при необходимости внести в него корректировки.


Основное показание для применения – это реставрации, при которых важен эстетический результат. В первую очередь – это передний ряд, так называемая зона улыбки.

Марки и ценники

Имплантация – недешевая операция, но формирователь является небольшой сферой расходов. Точная стоимость варьируется в зависимости от класса изделий.

Выделяют три группы:

К первым часто относят израильские бренды, которые предлагают приемлемое качество при скромным расценкам: Adin, Alpha Bio, MIS, Iterum. В этой же группе американские Bicon и Implantium родом из Кореи. Цена таких изделий начинается от 2,5-3 тысяч рублей и достигают примерно 4-х.


Хороший пример категории “Бизнес” – Xive, немецкое качество по цене в пределах 5 тысяч.

Премиальные стоят до 7 тысяч за штуку, яркими представителями класса являются:

Дентальная имплантация — одна из самых современных и эффективных методик восстановления целостности и функциональности зубного ряда, воссоздания эстетической красоты улыбки.

Формирователь десны используется для создания корректного контура десны. Именно него зависит дальнейший внешний вид области с установленным имплантатом, то как плотно десна будет прилегать к протезу и насколько эстетичным будет результат протезирования.


Дентальная имплантация — одна из самых современных и эффективных методик восстановления целостности и функциональности зубного ряда, воссоздания эстетической красоты улыбки.

Формирователь десны (временный компонент протезирования) используется для создания корректного контура десны (лунки). От него зависит дальнейший внешний вид области с установленным имплантатом и то как плотно десна будет прилегать к протезу.



Успех имплантации и конечная эстетика протезирования определяется:

— состоянием и количеством костной ткани в том месте, где устанавливается имплантат. Если объема кости для установки имплантата не хватает — имеет место атрофия или дефицит костной ткани, проводится костная пластика, трансплантация и наращивание кости до нужного объема.

— состоянием мягких тканей — десны, слизистой. Для моделирования десны нужного объема и контура используются формирователи десны. Также применяются различные методики трансплантации — контурная пластика, гингивопластика и др.

Пластика десны и воссоздание эстетики улыбки

Для воссоздания эстетики улыбки, кроме установки самих искусственных коронок, необходимо уделить особое внимание формирование эстетичного контура десны. Провисшая десна (ее рецессия), сведет на нет все усилия по протезированию.


Пластика десны — необходимый этап при протезировании с опорой на имплантаты. Проводится для улучшения эстетики улыбки и функциональности будущих зубов.

Чем плотнее прилегает десна, тем легче более надежным и долговечным становится результат протезирования, увеличивается срок службы ортопедической конструкции и имплантата.

Десневая манжетка плотно охватывает каждый зуб со всех сторон. А после удаления зуба образуется пустое пространство, лунка. Со временем она зарастает, а костная ткань начинает без нагрузки атрофироваться, истончается, десна «проседает», ее граница опускается.

Состояние десны — залог долговечности имплантатов.

Кроме защитной, десна выполняет еще и важную эстетическую функцию. Именно ее эстетика влияет на эстетику, красоту и естественность улыбки.

Имеющиеся дефекты очень сильно искажает эстетическое восприятие улыбки, даже при наличии идеальной формы искусственных коронок.

Особенности десневой манжетки


Десна — это слизистая оболочка, покрывающая альвеолярный отросток верхней челюсти и альвеолярную часть нижней челюсти и охватывающая зубы в области шейки.

В десне различают межзубный (десневой) сосочек, краевую десну или десневой край (свободная часть) и альвеолярную десну (прикрепленная часть).

Прикрепленная десна — это несмещаемая манжета, которая защищает имплантат и окружающую кость, а также место соединения имплантата и протеза от механических повреждений, давления пищевого комка, воздействия кислот, попадания микробов и т. п.

Кератинизация — степень ороговения десны, которая также характеризуется плотностью, толщиной, высотой и шириной десневого слоя и десневых сосочков, а также цветом.

Если десна отличается тонкостью и подвижностью, это провоцирует возникновение различных воспалительных процессов.

Объем кератинизированной десны имеет огромное значение для обеспечения оптимальных условий функционирования протеза.

Рецессия


Зачастую с необходимостью дентальной имплантации и протезирования на имплантатах, приходится имеет дело с рецессией, истончением, атрофией, а иногда и полной утратой прикрепленной десны.

Рецессия — это уменьшения объема мягких тканей, изменением границ десневого края, опущение линии десны. Может быть локальной (в области одного зуба), и генерализованной (в области нескольких зубов).

Причины:

— тонкий биотип десны,

— общесоматические и эндокринные патологии, нарушения обмена веществ,

— воспалительные процессы в полости рта,

— длительное отсутствие зуба или ряда зубов (дефект зубного ряда),

— аномалии прикуса, бруксизм.

В таких случаях прибегают к контурной пластике и формированию десны.

Что такое формирователь десны


Формирователь десны (или формирователь десневой манжетки — ФДМ) — временный компонент, устанавливается в имплантат для формирования естественного контура десны.

ФДМ в основном производят из высококачественного легких титановых сплавов, как наиболее биосовместимого металла, который не вызывает аллергических реакций и практически не вызывает отторжения.

Размеры и тип формирователей определяются индивидуально для каждого пациента и каждого клинического случая.

Главная цель — это формирование мягких тканей вокруг установленного имплантата, чтобы место соединение протеза и имплантата, а также десневой контур выглядел естественно и эстетично.

Десна как бы «обрастает» формирователь, становится нужной плотности и объема.

Формирование десневого контура


После установки имплантата одновременно с остеоинтеграцией формируется десневой контур нужной конфигурации и плотности.

1. Устанавливается формирователь десны, что позволяет сформировать плотный контур.

2. При необходимости проводится дополнительная контурная пластика (гингивопластика — пластика десны).

Правильно сформированный десневой контур вокруг имплантата это:

— Защита от попадания инфекции.

— Эстетичный внешний вид.

— Защита от механических повреждений.

— Обеспечение длительности службы протеза.

Долговечность, функциональность и эстетика

Если раньше больше внимания уделялось остеоинтеграции — взаимодействию кости и установленного имплантата, его приживаемостью и риску отторжения, то сейчас на первое место выходит значение и состояние слизистой оболочки, мягких тканей.

Надежность и долговечность протеза зависит от того, насколько имплантат изолирован от воздействия внешней среды.

Именно десна — тот барьер, который надежно защищает место соединения имплантата и абатмента, от микроподтеканий и проникновений инфекций, бактерий, микробов.

Для сохранения высокого качественной результата и эффективной имплантация и дальнейшего протезирование на долгие годы, необходимо правильно сформировать десневой контур — прикрепленную кератинизированную десну. Сформировать защитную десневую манжету.


Сейчас разработано большое количество различных методов пластической хирургии по формированию десневой манжеты и воссоздания области прикрепленной кератинизированной десны.

Каждый случай — индивидуален и рассматривается отдельно.

В целом, два существует главных направления пластики мягких тканей:

— Аутотрансплантация — с использованием собственных тканей

— Аллопластика — с применением искусственных трансплантатов.

Формирование десны — важный эстетический и функциональный этап протезирования.

В дополнение к методам пластической хирургии, формирование десны проводят с использованием ФДМ.

Виды:

— модифицированный (индивидуальный) формирователь (конструкции индивидуального изготовления),

— интраоперационной временная пластмассовая коронка,

— металлокерамический временный мостовидный протез.

Воссоздание целостного правильного контура слизистой, устраняет косметические дефекты, предотвращает риск воспалительных процессов.

Пластика мягких тканей

Проведение пластики мягких тканей зачастую является необходимым этапом при проведении дентальной имплантации и последующей реабилитации. Пластика десны способствует благоприятному прогнозу лечения и протезирования.

Пластика мягких тканей необходима при:

1. Атрофии (дефиците) мягких тканей из-за частичной или полной адентии (отсутствии зубов или зубного ряда) и особенностей строения слизистой.

2. Отсутствии прикрепленной кератинизированной десны.

3. Для улучшения прогноза.

Контурная пластика

В современной стоматологии очень популярно понятие «бело-розовая эстетика» или «розовая эстетика», которая занимается воссозданием формы десны и визуальным соотношением десны и зуба.

Контурная пластика — воссоздание «розовой эстетики» — коррекция контура слизистой, создание симметричности.


Идеальной улыбка считается, когда десневой контур просматривается не более чем на 2 мм.

Пластика десны при / и после имплантации позволяет сформировать нужную естественную форму слизистой.

Потеря зубов и появление дефектов зубного ряда приводит к атрофии не только самой кости (костной ткани), из-за отсутствия нагрузки, но и к изменениям в мягких тканях. Меняется граница десны (опускание), десна уменьшается в размере.

Этапы пластики десны после имплантации.

1. Местная анестезия (обезболивание).

2. Надрез слизистой.

3. Пластика после имплантации — коррекция (установка ФДМ).

Навигационная имплантация — безлоскутная методика установка имплантатов


— современный метод дентальной имплантации

— когда сверление и формирование ложа проводится сквозь десну, без создания разрезов и откидывания лоскутов.

Особенно актуально для случаев:

– сложной или множественной имплантации,

– операциях в зонах риска,

– при повышенных требованиях к эстетике.

Строение формирователя


Строение этого элемента протезирования достаточно простое и напоминает болт или гайку, который вкручивается в имплантат.

Резьба очень плотная, благодаря чему элемент надежно фиксируется. Верхняя часть немного возвышается над слизистой и как бы “задает” направление образования десны.

Длина, ширина и высота в каждом случае подбирается индивидуально.

Привычная схема дентальной имплантации состоит из трех этапов:

1. Установка имплантата,

2. Формирование десны с помощью фдм,

Может быть выбран один из протоколов имплантации, когда формирователь устанавливается :

— одновременно с самим имплантатом,

— отсроченно — после приживления (остеоинтеграции) имплантата — примерно через 3-6 месяцев.

При следовании второй схеме, в имплантат вкручивается винт-заглушка, слизистая ушивается.

После приживления имплантата, десна над винтом разрезается, имплантат раскрывается, винт-заглушка вывинчивается и вместо него устанавливается формирователь десны.


При одновременной установке:

— Сокращение сроков лечения.

— Меньший объем оперативного вмешательства (менее инвазивное воздействие).

— Уменьшение количества операций.

При отсроченной установке:

— Более устойчивый и надежный результат.

— Установка после завершения остеоинтеграции, когда имплантат уже прижился и стабилизировался.

— Формирование естественного контура.

— Возможность дополнительной пластики мягких тканей.

Виды и отличия формирователей


Формирователи входят во все наборы фирм-производителей имплантатов.

— Оригинальные компоненты, а также аналоги оригинала российского производства.

Кроме оригинальных компонентов, на нашем рынке представлен широкий выбор компонентов российского производства, совместимых со всеми популярными имплантационными системами, что позволяет подобрать модель для любого клинического случая.

Однако при работе с «нашими» компонентами, в обязательном порядке нужно проверять наличие регистрационных удостоверений и сертификатов соответствия. Только наличие документов подтверждает использование качественного сплава для изготовления, а также является гарантией точности производства и гарантией совместимости с установленной имплантационной системой.

Также отличается материал изготовления. В основном изготавливаются из высококачественных титановых сплавов.


— Разный клинически размерный ряд.

Представлены различной формы, диаметра, высоты, длины, ширины. Могут быть стандартными или индивидуальными.

Стандартный формирователь традиционный цилиндрической формы. Отличаются диаметром в зависимости от совместимости с имплантационной системой, а также длиной — в зависимости от толщины и высоты десны.


— Широкие или узкие.

— Конической, бутылковидной, конической овальной формы, с лабиальным скосом и т.п.

Индивидуальный (модифицируемый) формирователь десны (из материала PEEK Plastik)


Возможные ошибки при установке

При неправильном подборе высоте, элемент может жеванию и вызывать дискомфорт. Если размер выступающей части подобран неверно, то десна может нарасти сверху и в результате сформируется неестественный искаженный десневой контур, что потребует еще одной операции и замены компонента на более подходящий .

Возможные осложнения после установки

Выпал формирователь

При использовании компонента невысокого качества, недостаточно квалифицированной работе, неправильно выбранному усилию фиксации (или не до конца закрутили), приведшей к неплотном прилеганию к имплантату, его расшатыванию, формирователь может выкрутиться сам по себе и выпасть.

Если элемент выпал, нужно сразу обратиться к своему стоматологу, поскольку лунка зарастает очень быстро и при промедлении, может потребоваться еще одно оперативное вмешательство.

Болит десна после установки формирователя

Установка ФДМ проводится под местной анестезией, когда действие укола проходит, могут появиться болезненные ощущения, поскольку произошло травмирование мягких тканей при раскрытии имплантата. В этом нет ничего страшного. Пока происходит заживление (на протяжении 2-3 дней), болевые ощущения могут сохраняться.


Плохо заживает

Не всегда мягкие ткани заживают легко и быстро, иногда возможны осложнения, связанные с индивидуальными особенностями организма и состоянием здоровья:

— Может появляться отек (онемение) лица или мягких тканей. Как правило отек спадает через несколько дней. Это обычная реакция на травматизацию тканей и хирургическое вмешательство.

Но если отек не проходит в течение нескольких дней, нужно обратиться в врачу. Возможно была произведена неправильная установка этого элемента, или была выбрана неверная форма и размер, что привело к сдавливанию тканей и сосудов.

— Кровотечение десен/швов. Данный признак также не является тревожным, обычно кровотечение после установки формирователя десны появляется у людей с низким уровнем свертываемости крови. при необходимости назначить заживляющие препараты.

— Аллергические реакции или отторжение. На используемые материалы или анестетики, вызванные индивидуальной непереносимостью.

Срок установки

Как правило, формирователь устанавливают на срок порядка двух недель. Этого времени обычно хватает, чтобы сформировался десневой контур и десневая манжета.

Если все прошло успешно, элемент выкручивают и приступают непосредственно к установке постоянного протеза: устанавливается абатмент или титановое основание, затем одиночная коронка или мостовидный протез, восстанавливается эстетика и функциональность.

Абатмент – это часть импланта, которая выступает связующим звеном между вживленным в костную ткань штифтом и коронкой. Именно на него приходится существенная часть жевательной нагрузки будущего протеза, поэтому к абатментам предъявляется большое количество требований – к прочности, и надежности фиксации.

Абатмент

Материалы для изготовления абатментов

Абатменты в стоматологии используются как сложная механическая часть протеза. Она частично погружена в десну, но ее рабочая половина в форме конуса с резьбой выходит за пределы лунки примерно на две трети от длины живого зуба, а иногда – на всю длину. Именно из-за вживления в ткань существуют ограничения по используемому сырью – оно не должно вызывать отторжения.

Наиболее популярными материалами являются:

  • Титан – проверенный временем металл в имплантации. Он максимально легок, прочен и надежен. Штифты и абатменты, изготовленные из титана, хорошо биосовместимы и подходят для установки в любой части челюсти. Единственный минус – большая плотность и интенсивный цвет, из-за чего корневая часть иногда просвечивает сквозь коронку.

Абатмент из титана

  • Керамика – хороший вариант для протезирования передних зубов в зоне улыбки. Современные смеси позволяют подобрать цвет, максимально близкий к натуральной эмали, так, чтобы коронка и внутренняя часть сливались в оттенке. Плата за эстетику высокая – придется забыть о жесткой пище, откусывании яблок и семечках.
  • Диоксид циркония – состав, имеющий максимальную совместимость с человеческими клетками. Он приживается гораздо быстрее титана и керамики, достаточно прочен, чтобы не ограничивать себя в любимой еде. Минус один – недостаточная прозрачность, из-за которой зубы кажутся неестественно белыми. Поэтому их не рекомендуют для резцов.

Абатмент из циркония

  • Пластмасса – сегодня ее используют в качестве вынужденной меры для костная пластика, чтобы нарастить ткани.
  • Абатмент расшатался и сломался – причин может быть много, но алгоритм действий один – немедленно обратиться в клинику и не пытаться починить или вставить его на место самостоятельно.
  • Над штифтом нарастает десна – необходима повторная операция с установкой формирователя.
  • Разошлись швы, и началось кровотечение – скорее всего причиной стал недобросовестный уход за абатментом в первые сутки после установки. Проблема решается за один прием у стоматолога.

Отказ от ответственности: Этот материал не предназначен для обеспечения диагностики, лечения или медицинских советов. Информация предоставлена только в информационных целях. Пожалуйста, проконсультируйтесь с врачом о любых медицинских и связанных со здоровьем диагнозах и методах лечения. Данная информация не должна рассматриваться в качестве замены консультации с врачом.

Индивидуальный абатмент – это разновидность наконечника импланта, которая изготавливается по индивидуальным размерам и с учетом особенностей челюсти. В отличие от стандартных моделей, у него анатомическая форма и крепления, которые помогают надежно установить и зафиксировать любой протез.

Индивидуальный абатмент

Стандартный и индивидуальный абатмент – в чем отличие?

Несмотря на очевидную разницу в названиях, отличий достаточно много. Они касаются не только методов и этапов изготовления, но и того, как будущий протез будет приживаться у пациента.

Стандартный абатмент

Индивидуальный абатмент

Штампованная форма, ограниченный модельный ряд производителя, невозможность скорректировать крепление.

100% уникальная форма, разработка на основе слепков, панорамной томографии и гипсовой модели челюсти, полностью корректируется.

Конструкция часто заметна невооруженным глазом, сама коронка при этом может выглядеть неестественно.

Он крайне редко заметен, идеально фиксируется с коронкой, независимо от способа крепления.

Требуется коррекция десны, установка формирователя и другие процедуры.

Соответствие всем анатомическим нюансам, максимальная приживаемость и минимальные риски любых осложнений.

Исходя из этого, выделяют следующие плюсы индивидуальных абатментов:

  • Привыкание к протезу сокращается на 2-3 месяца.
  • Установка рассчитывается до десятой доли миллиметра, благодаря современному оборудованию.
  • Они идеально подходят для передних зубов – при улыбке или разговоре коронки остаются незаметными.
  • Исключаются риски воспаления и серьезных осложнений.
  • Технология CAD/CAM позволяет максимально автоматизировать процесс, уменьшая время ожидания будущего протеза.

Быстрота изготовления индивидуального абатмента в лаборатории – вопрос спорный и относительный. Дело в том, что не каждая клиника имеет необходимое фрезерное оборудование для обтачивания, и иногда пациенту приходится ждать несколько месяцев, прежде чем полностью готовое изделие поступит к зубному технику на доработку.

Материалы

На сегодняшний день при изготовлении абатментов используются такие материалы, как:

  • Титан – наиболее популярный металл в стоматологии и протезировании. Он отличается относительной легкостью, долговечностью и хорошими показателями приживаемости. В ряде случаев только титан подходит для установки абатмента на жевательные зубы, особенно если штифт имплантата будет располагаться под углом.

Абатмент из титана

  • Керамика – он же стоматологический фарфор, который обладает хорошей эстетикой и идеально подходит для зоны улыбки при восстановлении передних зубов. Аллергическая реакция гораздо меньше, чем у металлов, но за счет эстетики снижается и прочность. Коронки, установленные на керамическое крепление, требуют более бережного отношения и строгой диеты без орехов, семечек, жесткого мяса и других продуктов, которые могут повредить хрупкую поверхность.
  • Диоксид циркония – относительно современная разработка на основе прочного тугоплавкого материала. Стоматологи ценят его не только за хорошие показатели прочности, но и за максимальную биологическую совместимость – риск отторжения и аллергии даже у «проблемных» пациентов сводится к нулю. Единственный минус – недостаточная прозрачность, из-за чего его не рекомендуют ставить на передние зубы.

Абатмент из диоксида циркония

  • Пластмасса – ее используют как альтернативный материал для установки временных имплантов, или на случай, когда у пациента не хватает денег для более дорогого наконечника. В обеих ситуациях срок службы такого изделия ограничен 5-6 месяцами, после чего его обязательно меняют на более качественную деталь, иначе есть риск поломки и серьезных травм.

В последнее время в имплантации активно стали использоваться комбинированные материалы. Одним из популярных решений стал сплав Ti-6Al-4V, куда входит 6% алюминия, 4% ванадия и 90% чистого титана. Это позволило уменьшить себестоимость абатмента и самого импланта, при сохранении прочности на уровне 98%.

Изготовители

Современный стоматологический рынок предлагает десятки производителей абатментов и имплантатов. В России почти все они представлены в равной степени, отличаются лишь ценой, некоторыми нюансами изготовления и фирменными особенностями:

  • Alpha Bio – израильский бренд, сделавший себе имя на относительно недорогих и качественных имплантах и абатментах. Используемая шероховатая поверхность SLA стала революционной разработкой, которая активно приживается с мягкими тканями, и полностью совместима с химическим составом крови.

Импланты Alpha Bio

  • Nobel BioCare – шведско-швейцарская фирма, которая входит в число элитных стоматологических компаний. Все абатменты от них имеют пожизненную гарантию, анатомическая форма дорабатывается на высокоточном оборудовании, а приживаемость составляет 99% и выше.

Импланты Nobel BioCare

    • Xive – главный конкурент «Нобеля» в высоком ценовом сегменте. Германские технологии и традиционно высочайшая точность размеров вкупе дают максимально высокий результат и эстетику. Запатентованная резьба в свою очередь гарантирует отсутствие серьезных противопоказаний.

    Импланты и абатменты Xive

    • Astra Tech – шведско-американский бренд премиум-класса, который в своей продукции отказался от каких-либо материалов, кроме чистого титана. С 2004-го года компания запатентовала покрытие OsseoSpeed, куда добавлены ионы фтора – они ускоряют рост костной ткани и блокируют размножение бактерий.

    Импланты Astra Tech

    • MIS – еще одна израильская компания с продукцией средней ценовой категории. Абатменты MIS имеют уникальную многоугольную форму крепления, которая позволяет надежно фиксировать коронку на любом участке челюсти. В отличие от премиальных марок, используется разный материал, включая цирконий.

    Импланты MIS

    • Straumann – швейцарский бренд, который первым в мире стал использовать в имплантации роксолид – сплав титана и диоксида циркония. Абатмент из такого материала приживается максимально быстро, а сроки интеграции импланта в кость сокращаются до одного месяца, что тоже является рекордом.

    Импланты Straumann

    Способы крепления и виды

    Как и у штампованных изделий, у индивидуальных наконечников импланта два вида фиксации:

    • Винтовой тип – наиболее распространенная методика, когда на поверхность абатмента наносится резьба, по которой он и вкручивается в тело штифта. Относительно простая технология таит в себе опасность – даже самую дорогую резьбу можно перетянуть, что потребует опытного и квалифицированного врача.
    • Цементное крепление – альтернативный способ, при котором для фиксации используются специальные стоматологические смеси. В ряде случаев он является единственно возможным вариантом. Опасность в попадании частичек цемента в мягкие ткани – так провоцируются воспаления, включая переимплантит.

    Кроме способов фиксации абатменты делят и по форме:

    • Угловой – наконечник, расположенный под углом до 30 о по отношению к штифту. Его часто используют при восстановлении передних зубов, в частности клыков. Благодаря специфическому наклону, он помогает с максимальной точностью восстановить естественную анатомическую форму будущего протеза.
    • Шаровидный – тип, который специально разрабатывался для мини-имплантации. Также они считаются наилучшим решением для крепления некоторых съемных протезов.
    • Формирователь десны – отдельный вид абатментов, которые широко применяются в классической двухэтапной имплантации, когда нужно защитить десну от разрастания и сохранить эстетический облик, особенно в зоне улыбки.

    Формирователь десны

    Особенности ухода

    Индивидуальные изделия требуют особых правил ухода, и, несмотря на свою дороговизну, остаются достаточно хрупкими. Рекомендаций от врачей немного, но соблюдать их необходимо в строгом порядке сразу же по завершению операции:

    • Первые 3-4 дня после установки категорически запрещается использовать зубную щетку, даже с мягкой щетиной. Малейшее давление может повредить не только десну, но и установленный в кости штифт, что приведет к непредсказуемым последствиям. Вместо чистки придется ограничиться полосканиями раствором соды в пропорции: 1 чайная ложка на стакан фильтрованной воды комнатной температуры.
    • На 4-5 день разрешается чистить зубы аккуратными круговыми движениями мягкой щеткой, предварительно простерилизованной в кипятке. Сама паста должна быть одобрена стоматологом – нельзя использовать отбеливающие и абразивные составы – они навредят хрупкому покрытию абатмента и приведут его в негодность.
    • Вплоть до установки постоянной коронки следует соблюдать строгую диету – никакой твердой пищи, минимум сладостей и красителей. На курение и алкоголь налагается полный запрет – табачный дым, как и спиртные напитки, вызывает окисление, не говоря уже о пагубном влиянии на слизистую оболочку.

    Любое нарушение указанных правил может вызвать непредсказуемые последствия – от небольшого воспаления до полного отторжения имплантата.

    Возможные осложнения

    Самым неприятным последствием после установки абатмента станет отторжение – как самого импланта, так и его наконечника. Но есть и не столь серьезные осложнения, их немного, но пациенты клиник сталкиваются с ними гораздо чаще:

    Выпадение импланта и абатмента из корневого канала – частая проблема у взрослых людей старше 40 лет. Хрупкая ткань нуждается в дополнительной поддержке, поэтому для решения назначается костная пластика .

    Ни в коем случае не пытайтесь вкрутить абатмент обратно, или как-то его переставить. Это приведет к серьезнейшей травме челюсти и мягких тканей, а также гарантированно повредит дорогостоящее изделие и саму резьбу штифта с последующим удалением.

    • Сломалась или расшаталась резьба – скорее всего, речь о заводском браке, который случается даже у самых дорогих производителей. При малейших признаках нужно немедленно обратиться в клинику для гарантийного ремонта.
    • Нарастает десневая ткань – причина в отсутствии формирователя – у некоторых пациентов без него установить протез просто невозможно.
    • Разошлись швы, и началось обильное кровотечение – возможно, из-за недобросовестного ухода за абатментов первые несколько дней. По гарантии такие случаи не исправляют, но и игнорировать их нельзя – придется заново зашивать десну за отдельные деньги.

    Если перечисленных симптомов нет, но начался сильный отек мягких тканей, появился зуд, жжение или непрекращающаяся боль – все равно нужно обратиться за помощью к врачу как можно скорее. Промедление станет причиной повторных операций и дорогостоящего лечения.

    Какой абатмент выбрать – стандартный или индивидуальный?

    Прежде чем ответить на этот вопрос, нужно уяснить критерии выбора, как самого абатмента, так и импланта в целом:

    • Расстояние между зубами или ранее установленными протезами – наконечник не должен соприкасаться с ними, чтобы впоследствии не привести к разрушению.
    • Толщина поверхности слизистой оболочки – если у пациента склонность к травмам и периодически возникает стоматит, нельзя ставить абатмент с острыми углами.
    • Естественный угол наклона зубов – когда он больше нескольких градусов – поможет только угловой наконечник, иначе есть все шансы на поломку протеза.
    • Особенности прикуса – при серьезных искривлениях рекомендуется предварительное лечение брекетами или другими аппаратами.
    • Итоговая стоимость – в современных реалиях даже среди бюджетных моделей можно выбрать качественные и прочные изделия.

    Окончательное решение, какой индивидуальный абатмент выбрать, может принять только стоматолог. Главная задача – взвесить все нюансы и возможные последствия, и только потом переходить к материалу, бренду и цене.

    Отзывы

    Как таковых отзывов об индивидуальных абатментах на форумах немного. Большинство потенциальных пациентов отталкивает высокая стоимость, но исходя из популярных комментариев, можно сделать следующие выводы:

    Читайте также: